鄭珊珍 張曉春 李建英 唐曉丹 林曉燕 王海燕

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510370）

定眩活絡(luò)枕治療眩暈的護理體會

鄭珊珍 張曉春 李建英 唐曉丹 林曉燕 王海燕

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510370）

目的 觀察中藥定眩活絡(luò)枕對眩暈的臨床療效，主要針對頸性眩暈。方法 通過自制藥枕，根據(jù)辨證分型給予調(diào)整藥物劑量。結(jié)果 通過對970例患者的治療，治愈9.8%，顯效51.5%，有效36.1%，無效2.6%。結(jié)論 藥枕短時間內(nèi)可緩解眩暈，有較好的治療作用，有助于減少癥狀復(fù)發(fā)，起到預(yù)防作用。

定?；罱j(luò)枕；眩暈；護理

眩暈癥狀在臨床中是一種常見的疾病，是由迷路、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引起的患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺障礙綜合征，病因不明。根據(jù)損傷部位的不同，臨床又分中樞性眩暈、周圍性眩暈和其他原因的眩暈。頸性眩暈是其中一種，由于椎動脈或頸交感神經(jīng)壓迫和刺激，導(dǎo)致椎基底動脈供血不足所引起的眩暈綜合征［1］。祖國醫(yī)學(xué)早在2000多年前就對此病有所記載。治法：養(yǎng)肝熄風(fēng)，《靈樞?口問》說：“故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！?。本科室已對該病展開中西醫(yī)結(jié)合治療，目前通過自制定?；罱j(luò)枕，針對眩暈癥狀治療，具有簡單、方便、有效易行，充分發(fā)揮中醫(yī)特色。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至10月本科室收治眩暈患者970例，男性295例，女性675例。年齡25～90歲。

1.2 診斷標準：眩暈多以體位性眩暈為特點。發(fā)作時頭重腳輕，站立不穩(wěn)，但無旋轉(zhuǎn)感覺，無意識障礙，伴有頭痛、惡心、耳鳴等，部分睜眼眩暈或移動時加重癥狀。

1.3 納入標準：以眩暈為主，頸性眩暈更佳，頸椎間盤突出等導(dǎo)致的頭暈發(fā)作或頸椎僵痛不適，伴或不伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心欲嘔、肩臂麻木等無腦出血者均可應(yīng)用。

1.4 排除標準：對枕后、頸部破潰、腦出血、外傷引起眩暈者禁止使用。

1.5 治療方案：①定?；罱j(luò)枕的制作：頸椎病者藥枕，主要由芳香開竅、活血理氣的中草藥，以起到芬香利竅、清頭疏風(fēng)、活血理氣通痹的治療作用。主要中藥有：通草、白芷、紅花、菊花等20多種藥物配制，將這些藥混合并加工使之軟、硬適度，大小如決明子或研粉末制成藥物枕頭。②對頸部生理曲線序列不齊、變直或反屈，輕度骨質(zhì)增生、軟組織緊張引起的癥狀，制作枕芯，枕芯橫面分三層；長40 cm、寬18 cm、高8～10 cm藥枕，枕于頸部，仰臥，以加強療效。加熱45～55 ℃左右（患者耐受為宜），枕入頸下，每次治療半小時，可反復(fù)加熱保持合適溫度，專人管理進行藥枕編號，使用時登記，每30例次更換。受潮破損及時更換，以確保安全有效，達到治療預(yù)期效果。③定?；罱j(luò)枕的形狀適應(yīng)頸部生理特征，保持頸部中間部分突出，在藥物治療過程中起到一定牽引作用。④中醫(yī)辨證予藥物劑量調(diào)整：a.辨證屬風(fēng)痰上擾或風(fēng)寒外感等實證而見惡寒、眩暈、遇風(fēng)加重者，增加羌活、藁本、等藥配置。b.辨證屬氣血虧虛或肝腎不足而見疲倦乏力、納差便塘、頭昏耳鳴、腰膝酸軟者增加當歸、川芎等藥配置。⑤健康宣教：a.慎起居，避風(fēng)寒，防外邪。暢情志，注意勞逸結(jié)合，切忌過勞和縱欲過度。b.掌握發(fā)作誘因，避免誘發(fā)眩暈的體位。發(fā)作時安靜休息，減少移動避免加劇而跌倒。主要以個人體位舒適為宜臥床或坐位。盡量避免高空作業(yè)等。自我急救措施：—旦發(fā)作應(yīng)就地坐臥，身心放松，閉目養(yǎng)神，避免走動以防跌倒，待癥狀緩解后再到醫(yī)院作進一步處理［2］或撥打120中心由專業(yè)人員救治。

1.6 治療評定：根據(jù)眩暈改善程度，參考《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導(dǎo)原則》，分四等級標準。無效：眩暈及伴隨癥狀無改善；有效：眩暈程度和發(fā)作頻率減少60%以下，伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)；顯效：眩暈程度和發(fā)作頻率減少60%以上，其他伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)；痊愈：眩暈及其他伴隨癥狀消失。

2 結(jié) 果

見表1、2。

表1 眩暈辨證分型

表2 藥枕治療30 min和120 min后的療效觀察

3 討 論

眩暈指自身或環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、擺動感，是一種運動幻覺［3］。眩暈是臨床上常見的病種之一，門急診多見，以頭暈、眼花之癥為主，發(fā)作時處主觀感覺，影響工作、生活等。眩暈相關(guān)性健康損害的評估從“生理”向其他方面延伸，量表作為評估工具是延伸的體現(xiàn)之一。這種發(fā)展趨勢使眩暈需要3個層次上的診斷：醫(yī)學(xué)診斷、康復(fù)診斷和風(fēng)險診斷。同時也把眩暈的診斷推上了一個更高的層次和水平。全方位診斷是建立完整診治鏈的關(guān)鍵，是眩暈診治的新概念［4］。西醫(yī)治療已達較高水平。那么，我們中醫(yī)根據(jù)不同的病因病機分證型。如今中醫(yī)的傳統(tǒng)療法在此領(lǐng)域發(fā)揮著越來越大的作用，得到肯定。因此中醫(yī)辨證施護成為提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。目前對眩暈的護理，根據(jù)不同的證型，采取不同護理措施，給予情志、起居、飲食等方面的護理，才能取得好的護理效果，有利于提高臨床療效。同時也研發(fā)出新的中醫(yī)特色療法。在實施新的治療方法時，要做好心理護理，使患者積極配合藥枕治療和護理，而達到良好的療效。目前，該項目治療處于穩(wěn)定成熟階段，反應(yīng)效果良好，縮短發(fā)病癥狀時間，適合臨床需要患者使用。

［1］ 陳強，華棟頸.眩暈的發(fā)生及影響因素與調(diào)查分析［J］.按摩與導(dǎo)引，2003，19（5）:13-14.

［2］ 鄧秋迎，張曉春.中醫(yī)藥治療頸性眩暈的護理［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（24）:58-59.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華神經(jīng)科雜志編輯委員會.眩暈診治專家共識［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，43（5）:369-373.

［4］ 田軍茹.眩暈診治的進展［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（12）:1335-1337.

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1671-8194（2015）13-0260-01