王保營

（河南能化集團(tuán)義馬煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院泌尿外科，河南 三門峽 472300）

坦索羅辛治療前列腺增生的臨床療效及安全性評價(jià)

王保營

（河南能化集團(tuán)義馬煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院泌尿外科，河南 三門峽 472300）

目的 探討坦索羅辛對前列腺增生患者的治療效果及用藥安全性。方法 選取良性前列腺增生患者80例.隨機(jī)分成觀察、對照兩組。觀察組采用鹽酸坦索羅辛口服治療，對照組采用鹽酸特拉唑嗪口服治療。治療12周后收集比較兩組患者治療前后前列腺癥狀的評分情況、最大尿流率、殘余尿量等指標(biāo)的變化情況同時(shí)記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療12周后，兩組患者的以上數(shù)據(jù)均有顯著改善且前后比較差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組較對照組相比不良反應(yīng)發(fā)生明顯較少，差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鹽酸坦索羅辛對良性前列腺增生的患者進(jìn)行治療可改善患者的下尿路梗阻癥狀，且不良反應(yīng)少，安全有效，值得臨床應(yīng)用。

鹽酸坦索羅辛；前列腺增生；臨床療效；不良反應(yīng)

良性前列腺增生會(huì)引起下尿路梗阻，多發(fā)生于老年男性，因其臨床癥狀會(huì)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響?，F(xiàn)今對良性前列腺增生的藥物治療主要有3種，本研究分析α1受體阻斷劑鹽酸坦索羅辛在良性前列腺增生患者應(yīng)用臨床療效以及安全性?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2012年5月至2013年5月在我院收治的前列腺增生患者80例，年齡在53～81歲。平均年齡為64.7歲。80例患者都有比較明顯的夜尿增多，夜尿4次以上、尿頻尿急等尿路刺激征，同時(shí)有不同程度的排尿等待、尿流分叉、尿流細(xì)等下尿路梗阻癥狀，均經(jīng)泌尿系彩超確診為前列增生，與此同時(shí)還需符合以下條件［1］：參考前列腺癥狀評分表評分＞13分；血清前列腺特異性抗原（PSA）＜4 ng/mL；最大尿流率需＜15 mL/s；殘余尿量＜150 mL；需除外神經(jīng)源性膀胱、外傷性尿道狹窄以及前列腺癌等會(huì)影響排尿情況的疾病；近4周內(nèi)沒有使用其他藥物治療前列腺增生。

1.2方法：將80例BPH患者隨機(jī)分為觀察、對照兩組，每組各40例。觀察組口服鹽酸坦索羅辛緩釋片（哈樂）0.2 mg，Qnpo，需連續(xù)口服

12周；對照組口服鹽酸特拉唑嗪2 mg，Qnpo，同樣需連續(xù)口服12周治療［2］。

1.3觀察指標(biāo)：分別記錄兩組患者在治療前后的前列腺癥狀評分、最大尿流率、殘余尿量情況。并收集不良反應(yīng)情況包括：眩暈、持續(xù)性頭痛、低血壓癥狀、四肢無力、心悸、胃腸道反應(yīng)等發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P值＜0.05差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2　結(jié) 果

治療前后兩組患者的前列腺癥狀評分、最大尿流率、殘余尿量情況均有顯著改善且前后比較差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1；觀察組較對照組相比不良反應(yīng)發(fā)生明顯較少，差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見表2。

3　討 論

近些年來，隨著全民生活水平質(zhì)量的不斷提高以及平均壽命的延長，前列腺增生癥的發(fā)病率逐年上升［3］。BPH可引起下尿路梗阻癥狀以及尿路刺激癥狀，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。BPH引起的相關(guān)癥狀與α1腎上腺素能受體有關(guān)，近期對于α1受體阻斷劑的研究取得了一定的進(jìn)展。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［4］α1受體阻斷劑有一定的誘導(dǎo)前列腺良、惡性細(xì)胞凋亡的作用，據(jù)此提出使用α1受體阻斷劑可能對前列腺癌的預(yù)防及治療有一定的重要意義。還有相關(guān)研究表明［5］，α1受體阻斷劑能夠提高膀胱血液的灌注，可以使膀胱口梗阻癥狀引起的膀胱功能衰退得到緩解。以上對α1受體阻斷劑的研究對前列腺增生患者的治療以及生存質(zhì)量的提高很有意義。α1受體阻斷劑雖然在前列腺增生癥的臨床治療中廣泛應(yīng)使用，但其具有較多的不良反應(yīng)比如低血壓、眩暈、持續(xù)性頭痛等反應(yīng)影響治療效果。鹽酸坦索羅辛為一種高度選擇性的α1受體阻斷劑，對血管平滑肌的α1受體親和力不高，因此對血壓的影響不明顯［6］。相關(guān)國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn)：對比與坦索羅辛，服用特拉唑嗪導(dǎo)致的頭暈、頭痛、低血壓癥狀較多，但二者在胃腸道反應(yīng)、胸悶心悸以及皮膚表現(xiàn)等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［7］。上述研究資料同本組研究的結(jié)果相符，因 BPH的患者均為老年男性，臨床上常有多種其他疾病，尤其是是心血管系統(tǒng)疾病，在藥物治療上，不但要考慮藥物的治療效果，也要注意藥物的不良反應(yīng)對患者的心血管系統(tǒng)影響情況［8］?，F(xiàn)今，良性前列腺增生臨床上常常會(huì)導(dǎo)致排尿困難，患者常伴隨有尿潴留癥狀，顯著增加了引起膀胱、泌尿系統(tǒng)感染以及結(jié)石發(fā)生的概率，對患者的日常生活質(zhì)量有顯著的影響。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療雖然可以切除增生的前列腺組織，有效的改善患者上述臨床癥狀，但其對自身組織創(chuàng)傷較大，會(huì)引起一定比例的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥以及不良反應(yīng)。臨床上，常常在輕度以及中度良性前列腺增生患者的治療中往往采用藥物治療，且具有較為可觀的臨床治療效果，α1受體阻斷劑可作用在前列腺以及膀胱頸部的平滑肌之內(nèi)的腎上腺素能受體，能夠起到松弛前列腺以及膀胱頸部的平滑肌的作用，顯著降低膀胱出口的排尿阻力，有效緩解患者發(fā)生排尿困難等臨床癥狀。綜上，鹽酸坦索羅辛對良性前列腺增生的患者進(jìn)行治療可改善患者的下尿路梗阻癥狀，且不良反應(yīng)少，安全有效，值得臨床應(yīng)用。

表1　兩組患者的前列腺癥狀評分、最大尿流率、殘余尿量情況

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

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1671-8194（2015）18-0134-02