陳 潔*

（南華大學(xué)婁底市中心醫(yī)院心內(nèi)科，湖南 婁底 417000）

血脂水平與冠心病心力衰竭患者預(yù)后的相關(guān)性及血脂干預(yù)效果

陳 潔*

（南華大學(xué)婁底市中心醫(yī)院心內(nèi)科，湖南 婁底 417000）

目的 探討分析血脂干預(yù)對(duì)冠心病心力衰竭患者預(yù)后的相關(guān)性及干預(yù)效果。方法 選擇2011年3月至2013年1月在我院治療的44例冠心病心力衰竭患者，作為觀察組。選擇42例同期心臟功能正常的患者組成對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組的患者均給予治療指南指導(dǎo)的積極治療，在此基礎(chǔ)上檢測(cè)和比較2組患者的血脂水平，并以此為依據(jù)來(lái)評(píng)估血脂水平與冠心病患者的相關(guān)性及干預(yù)效果。結(jié)果 進(jìn)行分組治療對(duì)比后，觀察組患者的TC、TG、HDL-C明顯優(yōu)于對(duì)照組，另外，2組中患者的TG、HDL-C與患者預(yù)后生存率呈負(fù)相關(guān)，病死率隨著其水平的升高而降低，且上述結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血脂干預(yù)對(duì)冠心病心力衰竭患者具有積極作用，血脂水平的高低與患者生存率及心力衰竭具有相關(guān)性，干預(yù)效果明顯，在對(duì)此類(lèi)患者的診療過(guò)程中應(yīng)重視對(duì)血脂水平的監(jiān)測(cè)。

血脂水平；冠心??；心力衰竭；相關(guān)性；效果

本次我院經(jīng)過(guò)對(duì)選取的86例患者進(jìn)行血脂水平的檢測(cè)，對(duì)比了冠心病心力衰竭患者與心臟功能正常的冠心病患者的血脂水平，對(duì)其與冠心病患者心力衰竭預(yù)后的相關(guān)性進(jìn)行了積極探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年3月至2013年1月在我院治療的44例冠心病心力衰竭患者，作為觀察組，并對(duì)選中的44例患者的實(shí)驗(yàn)室檢查機(jī)病史等情況進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)記錄，在此基礎(chǔ)上完成冠心病患者的確診工作，然后我院醫(yī)師對(duì)這44例患者進(jìn)行了心臟功能等的測(cè)定工作，經(jīng)過(guò)研究分析各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)和資料，排出了其他愿意導(dǎo)致患者的心力衰竭，進(jìn)而將此44例患者確定為冠心病心力衰竭。觀察組的44例患者中有23例男患者，21例女患者，平均年齡為（70.5±3.6）歲，且這44例患者的平均病程為（5.7±1.3）年；另外選取42例同期心臟功能正常的患者組成對(duì)照組，其中男19例，女23例，平均年齡為（72.7±4.3）歲，且這42例患者的平均病程為（4.9±2.1）年，觀察組和對(duì)照組一起組成了此次研究的樣本［1］。

1.2方法：患者入院后，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，并給予積極治療，在上述治療的基礎(chǔ)上，我院相關(guān)醫(yī)師對(duì)觀察組的患者進(jìn)行了抗心力衰竭方面的治療，治療工作完成后，展開(kāi)了對(duì)86例患者的血脂相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)工作，主要的過(guò)程如下：

首先在檢測(cè)前半天囑咐患者不能進(jìn)食，然后由主治醫(yī)師抽取10 mL血置于生化分離管內(nèi)，并用離心機(jī)對(duì)患者的空腹血以4000 r/min的速度進(jìn)行離心分離，緊接著用醫(yī)院專(zhuān)用的生化分析儀進(jìn)行對(duì)血脂相關(guān)指標(biāo)TC、TG、HDL-C的檢測(cè)，進(jìn)行2組指標(biāo)的分析比較［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在本次研究中的統(tǒng)計(jì)分析方面，運(yùn)用了SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，在對(duì)計(jì)量資料的表示方面采用（）并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

此次研究中，我院順利完成了對(duì)患者的抽血檢測(cè)，均有結(jié)果，如下：

2.12組患者血脂相關(guān)指標(biāo)的比較：根據(jù)相關(guān)檢測(cè)顯示，相比于對(duì)照組心臟功能正常的患者，觀察組的44例患者的檢測(cè)指標(biāo)TC、TG、HDL-C檢測(cè)值明顯低，且上述比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　2組患者血脂相關(guān)指標(biāo)的比較［mmol/L，（）］

表1　2組患者血脂相關(guān)指標(biāo)的比較［mmol/L，（）］

組別　例數(shù)　TC TG HDC-C對(duì)照組　42　44.3±0.9　1.4±0.5　2.1±0.7干預(yù)組　46　4.9±1.1　2.0±1.1　2.5±1.3 t 5.689　4.303　6.965

2.2患者預(yù)后與血脂相關(guān)指標(biāo)TC、TG、HDL-C的關(guān)系情況：我院在進(jìn)行本次研究中，對(duì)觀察組的患者隨訪(fǎng)了18個(gè)月，期間對(duì)患者治療完整。據(jù)后續(xù)統(tǒng)計(jì)顯示，出現(xiàn)死亡患者共12例，其余觀察組的患者均存活，并且本次研究進(jìn)行患者血脂檢測(cè)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，TG、HDL-C水平與患者的生存率具有相關(guān)性，以上差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨著TG、HDL-C水平的增高，患者的病死率會(huì)降低，見(jiàn)表2。

表2　患者預(yù)后與血脂相關(guān)指標(biāo)TC、TG、HDL-C的關(guān)系情況［mmol/L，（）］

表2　患者預(yù)后與血脂相關(guān)指標(biāo)TC、TG、HDL-C的關(guān)系情況［mmol/L，（）］

組別　　 　TC　　 TG HDC-C死亡組　4.79±1.18　1.56±1.17　1.05±1.83存活組　4.78±1.23　1.79±1.65　1.18±0.36 t 0.816　9.925　14.089

3　討 論

作為心肌損傷作為常見(jiàn)的結(jié)果，急慢性心力衰竭的病因中冠心病占據(jù)很大的比重，是目前人們面對(duì)的主要公共衛(wèi)生主題。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，65%的心力衰竭是由冠狀動(dòng)脈疾病引發(fā)的，隨著他汀類(lèi)藥物在冠心病防止中的運(yùn)用，在冠心病及其冠心病心力衰竭相關(guān)方面的研究就與血脂水平聯(lián)系到了一起，成為了當(dāng)前研究的熱點(diǎn)［3］。

從冠心病的發(fā)生機(jī)制上來(lái)說(shuō)，患者脂質(zhì)代謝異常會(huì)使患者動(dòng)脈內(nèi)粥樣脂質(zhì)物質(zhì)堆積，并在這種堆積的不斷發(fā)展壯大過(guò)程中，患者的血管供血愈加不足，進(jìn)而導(dǎo)致患者因心臟缺血而引發(fā)一系列癥狀后果。在我院進(jìn)行的本次研究中，我院選取了2011年3月至2013年1月在我院治療的44例冠心病心力衰竭患者作為觀察組，并選擇42例同期心臟功能正常的患者組成對(duì)照組，并對(duì)86例冠心病患者進(jìn)行了血脂檢測(cè)，從檢測(cè)的結(jié)果可以看出，86例冠心病患者的TC、TG、HDL-C等指標(biāo)都發(fā)生了變化，這兒也成為了后續(xù)研究進(jìn)行的主要依據(jù)，而當(dāng)前研究對(duì)血脂水平的高低與患者生存率及心力衰竭具有相關(guān)性與否及預(yù)后效果方面的研究略顯不足。基于此，我院從治療心力衰竭冠心病的長(zhǎng)效性出發(fā)，以此展開(kāi)了后續(xù)的血脂干預(yù)對(duì)冠心病心力衰竭患者預(yù)后的相關(guān)性及干預(yù)效果的分析研究。在本次研究中，我院相關(guān)醫(yī)師在為冠心病患者積極治療的同時(shí)，對(duì)冠心病患者中的冠心病心力衰竭患者進(jìn)行了具有針對(duì)性的血脂水平變化檢測(cè)，并在后續(xù)的分析研究中發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的44例患者的TC、TG、HDL-C檢這些血脂水平相比于對(duì)照組的42例心臟功能正常的冠心病患者，其血脂水平明顯較低，這一檢測(cè)分析也論證了血脂水平與冠心病心力衰竭的相關(guān)性。緊接著在后續(xù)的研究實(shí)施中，我院派專(zhuān)門(mén)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)觀察組的44例冠心病患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月的隨訪(fǎng)，根據(jù)大量的隨訪(fǎng)資料顯示，在患者出院至隨訪(fǎng)結(jié)束這段時(shí)間，觀察組中的44例冠心病患者中出現(xiàn)了12例患者死亡的現(xiàn)象，存活的冠心病心力衰竭患者為32例，我院對(duì)其死亡與血脂水平之間的關(guān)系進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，相關(guān)的檢測(cè)及研究表明患者的病死率隨著TG、HDL-C水平的增高而降低的規(guī)律，并在后續(xù)深入研究中論證了TC水平與患者的病死率沒(méi)有顯著關(guān)系的結(jié)論。

綜上所述，結(jié)合我院的相關(guān)研究及檢測(cè)，總結(jié)出血脂水平的高低與心力衰竭及預(yù)后生存率之間存在著相關(guān)性，重視血脂水平的檢測(cè)對(duì)心力衰竭患者的治療具有重要的意義。

［1］殷淑娟，曹京燕.血脂干預(yù)對(duì)冠心病心力衰竭患者預(yù)后的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，25（21）:4129-4131.

［2］宋芳，王林.血脂水平對(duì)老年冠心病心力衰竭患者預(yù)后的影響［J］.天津醫(yī)藥，2012，42（7）:675-678.

［3］金培印.老年冠心病患者心力衰竭預(yù)后同血脂水平相關(guān)性探討［J］.中外醫(yī)療，2014，33（3）:192-193.

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1671-8194（2015）20-0076-02