劉培強，李林，張瓊，王婭囡山東省交通醫(yī)院，山東 濟南 250031

養(yǎng)肝補腎方聯合西藥治療高脂血癥臨床觀察

劉培強，李林，張瓊，王婭囡
山東省交通醫(yī)院，山東 濟南 250031

目的：觀察養(yǎng)肝補腎方聯合西藥治療高脂血癥的臨床效果。方法：將80例高脂血癥患者按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各40例。對照組口服辛伐他汀片，觀察組在口服辛伐他汀片的基礎上加用自擬養(yǎng)肝補腎方治療，比較2組的治療效果與治療前后血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及總膽固醇（TC）的變化情況。結果：觀察組總有效率為95.00%，對照組總有效率為65.00%，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，2組血脂指標對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TG、LDL-C、TC均較治療前下降（P＜0.05），HDL-C較治療前上升（P＜0.05），與對照組相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用養(yǎng)肝補腎方聯合西藥辛伐他汀片治療高脂血癥，可提升臨床治療效果，改善患者的血脂水平。

高脂血癥；中西醫(yī)結合療法；養(yǎng)肝補腎方；辛伐他汀片

高脂血癥主要指血漿脂質超過正常水平，屬于對人體危害較大的心血管系統疾病，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性2種，可促進動脈粥樣硬化的發(fā)展，與腦卒中、冠心病、周圍血管硬化等疾病的發(fā)病相關，且發(fā)病率高［1］。中醫(yī)學認為，久食酒酪肥甘、膏粱厚味，均可致脈絡痹阻，血瘀內結，形成高脂血癥［2］。當前臨床上對高脂血癥患者主要采取西藥治療，以他汀類藥物為主，降脂效果確切；也有研究觀點表示，采取中西醫(yī)結合治療方案，可綜合中醫(yī)學及現代醫(yī)學的優(yōu)勢，降脂效果好，安全性高，療效滿意［3］?；诖耍瑸橛^察中西醫(yī)結合治療高脂血癥的臨床效果，本院對收治的80例患者展開了對照研究，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標準 符合高脂血癥診斷標準［4］；血脂指標有不同程度的上升；以胸悶、頭暈、頭痛、夜眠不實、虛汗為主癥，伴納差、心悸，符合肝腎虧虛兼痰瘀阻絡型辨證標準；患者知情同意。

1.2 排除標準 由心肌梗死、急性腦血管疾病所致血脂異常者；患有嚴重精神疾病者；對藥物過敏者；依從性差者。

1.3 一般資料 將2013年1月—2015年1月于本院接受治療的80例高脂血癥患者，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各40例。對照組男25例，女15例；年齡41～79歲，平均（57.6±5.2）歲；病程1～10年，平均（5.2±2.3）年；高膽固醇血癥7例，高甘油三酯血癥14例，混合型高脂血癥19例；合并高血壓8例，合并腦動脈硬化癥4例。觀察組男26例，女14例；年齡42～78歲，平均（56.9±6.1）歲；病程1～9年，平均（5.0±2.1）年；高膽固醇血癥8例，高甘油三酯血癥13例，混合型高脂血癥19例；合并高血壓7例，合并腦動脈硬化癥3例。2組基線資料經統計學處理，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予西醫(yī)療法?？诜练ニ∑ê贾菽硸|制藥有限公司），每次20mg，每天1次，于餐后服用，堅持服用2月。治療期間嚴格行低脂飲食方案。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上加用自擬養(yǎng)肝補腎方治療。藥方組成：白菊花、補骨脂各30 g，蛇床子20 g，丹參、山藥各15 g，黃連、法半夏、土鱉蟲、川芎各10 g，白芍、柴胡、當歸、扁豆各5 g。對失眠夢多、口燥咽干、腰膝酸軟者加用旱蓮草10 g，女貞子15 g；對苔黃膩、口渴、燥熱者，加用草決明20 g，竹茹15 g；對指甲暗紫、舌有瘀點者，加用赤芍15 g，紅花10 g。每天1劑，水煎取汁，分早晚2次口服，每次200m L。堅持服用2月。治療期間同樣嚴格行低脂飲食方案。

3 觀察指標與統計學方法

3.1 觀察指標 記錄2組治療前后血脂指標的變化情況，包括甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及總膽固醇（TC）。

3.2 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［5］擬定。顯效：血清TC下降超過20%或TG下降超過40%，或HDL-C上升超過0.26 mm ol/L；好轉：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，或HDL-C上升0.104～0.26 mm ol/L；無效：血脂指標未達上述標準。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。觀察組總有效率為95.00%，對照組總有效率為65.00%，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組治療前后血脂指標比較 見表2。治療前，2組血脂指標對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TG、LDL-C、TC均較治療前下降（P＜0.05），HDL-C較治療前上升（P＜0.05），與對照組相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組治療前后血脂指標比較（±s） mmol/L

表2 2組治療前后血脂指標比較（±s） mmol/L

與治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P< 0.05

指標TG LDL-C HDL-C TC對照組（n=40） 觀察組（n=40）治療前3.31±0.98 4.57±1.02 1.07±0.37 6.45±1.11治療后3.01±0.86 4.15±1.14 1.11±0.43 5.81±1.22①治療前3.35±1.00 4.59±1.03 1.06±0.38 6.43±1.12治療后2.08±0.81①②3.45±1.01①②1.42±0.41①②5.12±1.17①②

5 討論

高脂血癥屬于臨床常見代謝性疾病之一，多發(fā)于中老年群體，與部分心腦血管疾病的發(fā)病息息相關。隨著人們生活水平的提升、飲食結構及生活方式的改變，高脂血癥的發(fā)病有明顯年輕化趨勢。臨床上對高脂血癥患者的治療，主張在運動、飲食糾正的基礎上給予藥物治療，以他汀類藥物為主。國內外大量文獻研究報道，他汀類藥物有明顯的降脂作用，可調節(jié)內皮功能，調控血管活性物質，抑制膽固醇合成，有一定的降脂作用，但短期效果并不顯著。也有研究者表示，在他汀類藥物基礎上聯用中藥方案，可在確保降脂效果的同時提升治療的安全性，患者服藥依從性高［6～7］。

中醫(yī)學認為，該病屬本虛標實，脾、腎、肝為其主要病位，正虛為本，痰瘀氣阻為標。肝主疏泄、脾主運化、腎主藏精，肥甘飲食過度，遂傷脾胃，脾失健運，水液輸布異常，致痰濕內生，血脈阻滯，肝氣郁結，腎精虧虛，機體升降、受納功能失調，遂瘀血、痰濁、濕熱生成，積于體內，臟腑功能失調，脂質代謝紊亂，發(fā)為本病。因此在治療方面必須遵循養(yǎng)肝、補腎、健脾的原則。

本次研究的觀察組患者在辛伐他汀片治療的基礎上加用養(yǎng)肝補腎方治療，方中丹參活血通絡，柴胡疏肝理氣，補骨脂補腎壯陽，黃連、白菊花清熱解毒，土鱉蟲、法半夏、山藥、川芎健脾理氣、化痰祛瘀，蛇床子溫腎壯陽，祛風燥濕。諸藥同用，可共奏養(yǎng)血柔肝、疏肝和胃、健脾益氣、溫陽補腎、化痰祛瘀的功效，發(fā)揮養(yǎng)肝、補腎、健脾之效。本次研究結果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，血脂指標的改善情況優(yōu)于對照組，與早期研究報道內容一致。

綜上，在高脂血癥患者的臨床治療中，采用養(yǎng)肝補腎方聯合西藥辛伐他汀片治療，可提升臨床治療效果，改善患者的血脂水平，值得推廣。

［1］劉博，王玉梅，王濤，等.中西醫(yī)結合治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床研究［J］.西部中醫(yī)藥，2014，16（5）：96-98.

［2］張英，曹保利.中藥一貫煎輔助治療妊高征并高脂血癥療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（7）：81-82.

［3］鄭默.中西醫(yī)結合對高脂血癥患者頸動脈內-中膜厚度及斑塊影響的臨床研究［J］.中醫(yī)藥學報，2013，41（3）：112-114.

［4］劉婷，張士榮，李培培，等.調脂湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥臨床研究［J］.廣州中醫(yī)藥大學學報，2015，10（1）：35-39.

［5］中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：89.

［6］馮錦.健脾化痰祛濕方治療高脂血癥脾虛痰濁型56例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2012，19（1）：93.

［7］趙秀敏.脂康顆粒聯合阿托伐他汀治療高脂血癥的療效及安全性［J］.臨床薈萃，2015，6（3）：268-271，272.

（責任編輯：吳凌）

R589.2

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0256-7415（2015）08-0033-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.015

2015-04-15

劉培強（1966-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結合內科。