閻蕭蕭

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院 心理科，遼寧 盤錦 124010）

納絡(luò)酮與硫必利治療酒精所致精神障礙的對比分析

閻蕭蕭

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院 心理科，遼寧 盤錦 124010）

目的 比較納絡(luò)酮與硫必利治療酒精所致精神障礙的療效和安全性。方法 將60例酒精所致精神障礙的女性患者隨機均分為對照組和觀察組，分別給予硫必利和納絡(luò)酮，治療4周，用陽性、陰性癥狀量表（PANSS）和不良反應(yīng)量表（TESS）評定臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組和對照組的治療有效率分別為93.33%、90.00%，無明顯差異（P＞0.05）。治療后2、4、6周兩組PANSS總分、陰性癥狀分、陽性癥狀分和一般病理癥狀分比較無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 納絡(luò)酮對酒精所致精神障礙的療效肯定，不良反應(yīng)少。

納絡(luò)酮；硫必利；酒精所致精神障礙

隨著酒精性飲品攝入地不斷增加，酒精中毒以及由酒精引起的精神障礙在我國的發(fā)病率逐年增高［1］，是值得重視的社會和醫(yī)學(xué)問題。精神障礙臨床癥狀主要為情緒、幻覺、妄想及行為異常。本研究以硫必利為對照，觀察納洛酮治療酒精所致精神障礙的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院精神科在2011年1月至2014年2月所收治的符合CCMD-3酒精所致精神障礙診斷標準的60例酒精所致精神障礙的女性患者，年齡25～62歲，平均年齡（34.6±10.2）歲，飲酒年限10～35年，平均飲酒年限（18.5±5.9）年，飲酒量230～500 g/d（折合純白酒量）；無心、肝、腦等嚴重軀體疾病。將60例患者隨機均分為對照組和觀察組，兩組的平均年齡和平均病程無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均給予大能量合劑和維生素進行基礎(chǔ)性治療且禁用抗精神病藥，觀察組給予納洛酮0.8～1.2 mg/d+500 mL生理鹽水靜滴，對照組給予硫必利400～600 mg/d+500 mL生理鹽水，治療4周，觀察6周。

1.3觀察指標：用PANSS［2］評定療效，以2周末、4周末和6周末PANSS減分率為依據(jù)（減分率=療前與療后量表分之差/療前與無癥狀時量表分水嶺之差×100%），以TESS［3］評定不良反應(yīng)。所有評分均由2名精神科主治醫(yī)師評定。根據(jù) PANSS 量表評分的減分率評定臨床療效：痊愈：減分率≥75%；顯著進步：50%～74%，進步：25%～49%，無效：＜25%。

1.4統(tǒng)計方法：應(yīng)用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計算資料用（）表示，采用單因素方差分析比較多組間數(shù)據(jù)，資料統(tǒng)計用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效對比：觀察組痊愈15例，顯著進步8例，進步5例，無效2例，顯效率76.67%，有效率93.33%；對照組痊愈14例，顯著進步8例，進步5例，無效3例，顯效率為73.33%，有效率90.00%，兩組療效無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2兩組治療前后PANSS總分及各因子分變化：治療后2、4、6周PANSS總分，陽性癥狀分、陰性癥狀分和一般病理癥狀分與治療前自身比較均有顯著差異（P＜0.05），提示兩藥物對酒精所致精神障礙療效顯著。治療前，治療后2、4、6周兩組間PANSS總分、陰性癥狀分、陽性癥狀分和一般病理癥狀分比較無差異（P＞0.05），見表1。

2.3不良反應(yīng)：治療期間，觀察組出現(xiàn)頭暈、乏力3例，惡心2例，心慌2例，對照組出現(xiàn)頭暈、乏力4例，惡心2例，心慌1例，差異無顯著性（P＞0.05）。

3　討 論

酒精類飲品是目前世界上最廣泛的飲料之一，但具有神經(jīng)毒性，可損傷患者神經(jīng)系統(tǒng)和皮質(zhì)下區(qū)及大腦皮質(zhì)，導(dǎo)致不同程度的精神障礙。納洛酮是神經(jīng)精神安定劑，可阻滯中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺D2受體，可緩解酒精引起的運動障礙；硫必利屬苯酰胺類抗精神病藥，可抑制中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)功能亢進，可有效治療精神運動行為障礙和感覺運動方面神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

結(jié)果顯示，觀察組和對照組有效率分別為93.33%和90.00%，兩組間療效及不良反應(yīng)對比無統(tǒng)計學(xué)差異。治療后2、4、6周PANSS總分，陽性癥狀分、陰性癥狀分和一般病理癥狀分與治療前自身比較均有顯著差異。治療后2、4、6周兩組間PANSS總分、陰性癥狀分、陽性癥狀分和一般病理癥狀分比較無顯著差異。故納洛酮治療酒精所致精神障礙臨床效果明顯，值得臨床推廣。

［1］許方義.納絡(luò)酮治療酒精所致精神障礙臨床分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，6（12）：131-132.

［2］何艷玲，張明園.陽性癥狀和陰性癥狀量表及應(yīng)用［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，7（5）：353.

［3］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2010：197-202.

表1　兩組患者治療前后P ANSS總分及各因子比較（）

表1　兩組患者治療前后P ANSS總分及各因子比較（）

注：與對照組治療前比較，*P＜0.05；與觀察組治療前比較，#P＜0.05

項目　　對照組觀察組治療前　2周　4周　6周　　治療前　2周　4周　6周PASNN　92.4±22.3　59.5±17.1*　43.1±12.3*　28.2±6.8*　91.6±20.6　60.1±18.2#　41.2±12.8#　27.5±6.5#陽性癥狀　22.8±7.1　13.9±4.4*　9.4±1.5 *　6.2±0.7 *　23.5±6.5 　13.7±4.2#　9.6±1.9#　6.1±0.5#陰性癥狀　25.4±6.7　16.8±8.0* 　12.2±4.2*　5.6±0.6*　26.6±7.1　17.1±9.2#　12.9±4.8#　5.9±0.4#一般病理癥狀　46.7±9.2　28.5±7.2*　21.2±6.1*　12.5±6.6　45.9±11.3 　28.8±1.9#　22.0±7.2#　12.6±6.3#

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B

1671-8194（2015）28-0137-01