孫 勇

（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

二巰基丙磺鈉用于汞中毒患者治療過程的護(hù)理分析

孫 勇

（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 對應(yīng)用二巰基丙磺鈉治療汞中毒患者過程中所采取的護(hù)理措施和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析。方法 選擇2013年1月至2015年1月接受二巰基丙磺鈉治療的汞中毒患者56例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組兩組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理法，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以心理健康護(hù)理，對比分析兩組患者治療前后尿汞值變化和家屬對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 兩組患者經(jīng)二巰基丙磺鈉治療后尿汞值均降低，且觀察組降低程度較對照組顯著，觀察組患者家屬對護(hù)理的滿意度也明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用二巰基丙磺鈉治療汞中毒患者能夠獲得很好的療效，對患者加強(qiáng)心理健康護(hù)理有利于患者康復(fù)，可提高患者家屬的護(hù)理滿意度。

二巰基丙磺鈉；汞中毒；護(hù)理

汞俗稱水銀，是常溫常壓下以液態(tài)存在的一種金屬。汞在常溫下即可蒸發(fā)，汞蒸氣和汞的化合物多有劇毒。汞中毒是常見的職業(yè)中毒，主要發(fā)生在汞礦開采、汞合金冶煉、金、銀提取、真空汞、顏料、核反應(yīng)堆冷卻劑和防原子輻射材料等生產(chǎn)工人中。汞可以在生物體內(nèi)積累，很容易被皮膚、呼吸道和消化道吸收，對口、黏膜和牙齒有不良影響。長時(shí)間暴露在高汞環(huán)境中可以導(dǎo)致腦損傷和死亡。2013年1月至2015年1月我院共收治汞中毒患者56例，經(jīng)及時(shí)救治與護(hù)理均以康復(fù)出院。

1　資料與方法

1.1資料：收治56例患者，男49例，女7例，年齡19～46歲，病程1～15個(gè)月，所有患者均符合《職業(yè)性汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ89-2007）[1]。按照護(hù)理方法的不同將56例患者分為對照組和觀察組，對照組28例，男24例，女4例，平均年齡（30.2±3.1）歲，平均病程（9±4）個(gè)月；觀察組28例，男25例，女3例，平均年齡（30.0±4.1）歲，平均病程（10±3）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程方面比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：巰基丙磺酸鈉125～250 mg肌內(nèi)注射，1次/天，連用3 d，間隔3～4 d為1個(gè)療程。根據(jù)患者的具體病情合理用藥，測定尿汞值結(jié)果決定是否終止治療。

1.3護(hù)理方法。對照組采取常規(guī)護(hù)理方法。①驅(qū)汞護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者應(yīng)用二巰基丙磺鈉后的用藥反應(yīng)。肌內(nèi)注射二巰基丙磺鈉時(shí)注射速度應(yīng)緩慢，注意觀察患者在用藥過程中有無過敏反應(yīng)，是否存在食欲不振，應(yīng)囑咐患者注意休息，忌茶忌酒。根據(jù)患者的具體病情適時(shí)給予維生素、鈣劑。②提醒并指導(dǎo)患者留取尿液標(biāo)本。尿汞值是反映驅(qū)汞效果的金指標(biāo)，也是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行下一步治療的依據(jù)[2]。對于重癥汞中毒患者在驅(qū)汞治療過程中多次留取尿液標(biāo)本尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、耐心地向患者及家屬說明留尿的重要性，并交代清楚留尿時(shí)間和方法。留取尿液標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢，特別是在炎熱季節(jié)，以免影響檢測結(jié)果。③觀察藥物的毒性反應(yīng)。二巰基丙磺鈉雖然毒性低，但是偶有過敏反應(yīng)，有的患者會出現(xiàn)嘔吐、剝脫性皮炎等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者癥狀，若出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)立即停藥，并給予抗過敏藥物。

觀察組患者在以上護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理健康護(hù)理。①給藥前及時(shí)與患者及家屬溝通，使其了解應(yīng)用二巰基丙磺鈉的治療目的、注意事項(xiàng)，獲得患者信任，達(dá)到積極配合治療的效果。②治療中護(hù)士耐心與患者溝通，使患者了解自身病情，樹立成功治療的信心。③出院護(hù)理：指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)好心態(tài)，保持心情舒暢，多食水果，保持排便通暢，注意勞逸結(jié)合，并定期復(fù)查。

1.4觀察指標(biāo)：觀察對比兩組患者治療前后尿汞值變化情況及患者家屬對護(hù)理的滿意度，滿意度調(diào)查采用我院自行設(shè)計(jì)的“護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療前后尿汞值比較：對兩組患者留取的尿樣標(biāo)本進(jìn)行尿汞檢測，對比分析兩組應(yīng)用二巰基丙磺鈉治療前后尿汞值變化情況，見表1。

2.2兩組患者及家屬滿意度比較：應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的“護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表”在患者出院時(shí)，對患者及其家屬對護(hù)理過程的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果見表2。

表1　兩組治療前后尿汞值比較（μg/L）

表2　兩組患者及家屬滿意度比較

3　討 論

汞作為一種重金屬，對于工業(yè)的發(fā)展具有非常重要的意義。汞若被人體超標(biāo)攝入就會引發(fā)汞中毒，嚴(yán)重者甚至威脅到人的生命。體內(nèi)的汞離子不僅易與巰基結(jié)合，使與巰基有關(guān)的細(xì)胞色素氧化酶、丙酮酸激酶等失去活性。還能與氨基、羧基、結(jié)合影響蛋白功能基團(tuán)的活性，最終導(dǎo)致細(xì)胞變性和壞死。近年來，發(fā)現(xiàn)汞還會造成腎損傷、引起免疫功能紊亂，導(dǎo)致腎病綜合征發(fā)生[3]。汞在胃腸道幾乎不吸收，體內(nèi)的汞主要由尿和糞中排出。二巰基丙磺鈉是一種重金屬絡(luò)合劑，能夠與汞離子形成絡(luò)合物，最終從尿中排出，且與二巰基丙醇比較具有毒性低的優(yōu)點(diǎn)，是治療汞中毒的首選解毒藥。本研究結(jié)果顯示經(jīng)二巰基丙磺鈉治療后，56例患者均康復(fù)出院，尿汞值均降低到正常范圍。與常規(guī)護(hù)理組比較，觀察組患者尿汞值降低效果尤為顯著，這可能與加強(qiáng)心理健康護(hù)理后患者積極配合治療，依從性提高有關(guān)。滿意度調(diào)查顯示觀察組滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，二巰基丙磺鈉治療汞中毒療效顯著，且細(xì)心護(hù)理對提高患者康復(fù)療效和患者家屬對醫(yī)護(hù)人員的滿意度具有重要意義，護(hù)理人員需重視。

[1] 丁熙明,高波,卞杰,等.二巰基丙磺鈉治療汞中毒護(hù)理[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2011,38（2):145.

[2] 玄春香.二巰基丙磺酸鈉治療汞中毒的護(hù)理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2008,23（3):60.

[3] 朱艷,毛惠娜.1例化妝品致汞中毒相關(guān)性腎病綜合征患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21（16):48-49.

Nursing Analysis of Sodium Dimercaptopropane Sulfonate in Treatment of Mercury Poisoning Patients

SUN Yong
(The Ninth People's Hospital of Shenyang, Shenyang 110024, China)

Objective To summarize and analyze nursing measures and experience on sodium dimercaptopropane sulfonate in treatment of mercury poisoning patients. Methods 56 cases of mercury poisoning patients received sodium dimercaptopropane sulfonate treatment from January 2013 to January 2015 were divided into control group and observation group according to different nursing. Control group accepted routine nursing； observation group received mental health nursing on basis of control group. To compare urine mercury and family members of nursing satisfaction before and after treatment between two groups. Results After treatment， urine mercury were all decreased， but observation group were more significantly than control group， family members of nursing satisfaction of observation group were obviously higher than control group， differences all had statistical significance （P＜0.05). Conclusion Sodium dimercaptopropane sulfonate in treatment of mercury poisoning patients can obtain a good curative effect, it is conducive to the rehabilitation of patients with mental health nursing, it can improve family members of nursing satisfaction.

Sodium dimercaptopropane sulfonate； Mercury poisoning； Nursing

R473.5

B

1671-8194（2015）31-0009-02