姚 霞

（內(nèi)蒙古蘇尼特右旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 011200）

西瓜霜噴劑聯(lián)合甲硝唑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床分析

姚 霞

（內(nèi)蒙古蘇尼特右旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 011200）

目的 探討西瓜霜噴劑聯(lián)合甲硝唑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇90例我院口腔科收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組患者均給予西瓜霜噴劑聯(lián)合甲硝唑治療，對(duì)照組患者給予思密達(dá)糊劑治療。結(jié)果 觀察組患者的總有效率達(dá)到91.11%明顯高于對(duì)照組的77.78%（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 西瓜霜噴劑聯(lián)合甲硝唑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有療效確切、安全性好的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；西瓜霜噴劑；甲硝唑

口腔潰瘍是臨床上口腔科常見的疾病，而一些病因不明，且易反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍被稱為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[1]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有自愈性，同時(shí)又具有周期復(fù)發(fā)性[2]，是口腔黏膜中最常見的潰瘍類疾病。本病的發(fā)病率較高，可以發(fā)生于各個(gè)年齡[3]，女性略多于男性，病變可發(fā)生于口腔黏膜的任何部分[4]，病變部位的疼痛對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響[5]。為了更有效的治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，筆者使用西瓜霜噴劑聯(lián)合甲硝唑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者45例，臨床療效顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機(jī)選擇90例我院2012年7月至2013年7月口腔科收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組：其中男性患者16例，女性患者29例；年齡20～55歲，平均（33.47±10.25）歲；病程1～12年，平均（3.86±1.34）年；復(fù)發(fā)頻率：1～4次/年，平均（1.85±0.96）次/年。對(duì)照組：其中男性患者18例，女性患者27例；年齡21～58歲，平均（34.01±11.38）歲；病程1～11年，平均（3.82±1.26）年；復(fù)發(fā)頻率：1～4次/年，平均（1.87± 0.87）次/年。兩組患者在性別、年齡、病程、復(fù)發(fā)頻率等臨床資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者就診時(shí)口腔黏膜均有明顯的潰瘍面；患者的病變部位疼痛程度經(jīng)疼痛程度視覺類比量表（VAS）評(píng)分為3分以上；所有患者簽屬知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有嚴(yán)重貧血的患者；排除伴有全身性感染的患者；排除口腔外多部位伴有潰瘍的患者；排除口腔癌的患者；排除就診前24 h內(nèi)使用過(guò)鎮(zhèn)痛藥的患者；排除近期使用抗生素治療的患者；排除嚴(yán)重高血壓、心臟病的患者。

1.3治療方法

1.3.1觀察組：觀察組患者均給予西瓜霜噴劑聯(lián)合甲硝唑治療。每次用藥前，先將潰瘍病灶區(qū)清洗干凈，然后將甲哨唑片壓成粉，均勻涂于病變處，并同時(shí)給予西瓜霜噴劑，用藥后禁食水1 h，治療期間需要注意保持口腔內(nèi)清潔，每天早晚用藥2次，療程為4周。

1.3.2對(duì)照組：對(duì)照組患者均給予思密達(dá)糊劑治療。每次用藥前，先將潰瘍病灶區(qū)清洗干凈，然后將思密達(dá)調(diào)成糊狀，均勻涂于病變處，用藥后禁食水1 h，治療期間需要注意保持口腔內(nèi)清潔，每天早、中、晚、睡前用藥4次，療程為4周。

1.4療效判定。顯效：患者的潰瘍面完全愈合，疼痛完全消失，治療后1年無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患者的潰瘍面愈合，疼痛明顯減輕，治療后1年中有復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)的潰瘍較治療前明顯減輕；無(wú)效：患者經(jīng)治療情況無(wú)明顯改善。

1.5觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效及治療后的疼痛改善情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。所有數(shù)據(jù)均使用（）表示，采用t檢查，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效比較：觀察組患者的總有效率達(dá)到91.11%明顯高于對(duì)照組的77.78%（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2疼痛緩解情況比較：在用藥治療時(shí)，觀察組患者的疼痛較對(duì)照組明顯（P＜0.05），而治療后，觀察組患者的疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的疼痛緩解情況（）

表2　兩組患者的疼痛緩解情況（）

組別　　例數(shù)　　治療前VAS值　　治療時(shí)VAS值　　治療后VAS值觀察組　45　5.78±1.42　8.32±2.55　1.11±0.48對(duì)照組　45　5.77±1.33　5.69±1.47　3.24±1.03

3　討 論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，并且目前臨床沒有根治的方法[6]。臨床治療以局部對(duì)癥治療，緩解癥狀治療以及促進(jìn)創(chuàng)面愈合治療為主[7]，目前報(bào)道較多、且治療效果比較理想的治療方法為思密達(dá)糊劑治療[8]，可以起到控制感染，止痛消腫，促進(jìn)愈合等作用[9]。但是治療效果并不十分理想。

甲哨唑?yàn)榭谇豢瞥Ｓ玫目股?，?duì)厭氧菌具有很強(qiáng)的殺滅能力[10]，將甲哨唑壓成粉末直接涂于潰瘍創(chuàng)面，可以對(duì)口腔內(nèi)的厭氧菌起到最直接的殺滅作用，同時(shí)改善患者的口腔潰瘍病變處的血液循環(huán)，加快潰瘍創(chuàng)面的愈合，從而有效的控制患者口腔中的感染[11]。西瓜霜噴劑為中藥制劑，方為：西瓜霜、黃芩、硼砂、黃連、山豆根、黃柏、浙貝母、薄荷腦、冰片等。主要的作用是解毒、清熱、止疼、消腫、抗菌、防腐、消炎等[12]，同時(shí)，還可以有效的促進(jìn)黏膜的再生，加快患者病變處的上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，促進(jìn)潰瘍面的愈合。同時(shí)，劑型為噴霧制劑，藥物直接作用于患處，未進(jìn)入血液循環(huán)，從而對(duì)患者的身體不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)[13]。西瓜霜噴劑與甲硝唑聯(lián)合使用，可以起到更佳的治療效果。本組研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組的。治療后，觀察組患者的疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，西瓜霜噴劑聯(lián)合甲硝唑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有療效確切、安全性好的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

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[2] 田宅成,閻敏.西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍療效比較[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,15(3):50-51.

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[5] 楊景玉.西瓜霜噴劑聯(lián)合甲硝唑治療老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊,2011,3(16):52.

[6] 劉艷.甲哨唑加維生素E治療復(fù)發(fā)性口瘡46例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(16):2480-2481.

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[10] 秦素華.40例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2011,8(34):49-50.

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