李冬嬌
【摘要】目的:分析舒適護(hù)理在陰式子宮全切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:選取80例行陰式子宮全切除術(shù)患者,將其分為觀察組與對照組各40例。兩組均行常規(guī)護(hù)理,在此基礎(chǔ)上觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理。對比兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果:護(hù)理前,兩組焦慮和抑郁評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性;護(hù)理后觀察組焦慮評分(35.5+4.7)分、抑郁評分(32.1+3.5)分低于對照組焦慮評分(53.2+4.8)分、抑郁評分(54.3+3.6)分(P<0.05);觀察組滿意度95.0%高于對照組75.0%(P<0.05)。結(jié)論:舒適護(hù)理在陰式子宮全切除術(shù)中的應(yīng)用效果顯著,能夠有效地緩解患者的焦慮、抑郁情緒,提高其護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;陰式子宮全切除術(shù);焦慮評分;憂郁評分
【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1007-8517(2015)20-0105-02
近年來,伴隨著醫(yī)療技術(shù)的日益成熟,陰式子宮全切除術(shù)在各種婦科疾病的治療中的應(yīng)用范圍也逐漸擴(kuò)大。該術(shù)式的臨床優(yōu)勢在于操作簡便、損傷小、出血少、并發(fā)癥少以及恢復(fù)快。但是由于子宮全切除術(shù)屬于一種不可逆的治療,患者在術(shù)后會出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒,不利于其預(yù)后質(zhì)量的提高[1]。有研究指出,對行陰式子宮全切除術(shù)的患者應(yīng)用舒適護(hù)理能夠有效地緩解其不良情緒,提高其身心健康水平[2]。為了進(jìn)一步明確舒適護(hù)理的應(yīng)用效果,筆者選取80例行陰式子宮全切除術(shù)的患者進(jìn)行分組研究,具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年4月至2014年4月80例在我院行陰式子宮全切除術(shù)患者,將其分為觀察組與對照組,每組各40例。對照組患者年齡57~69歲,平均年齡(62.3±1.6)歲,病程8個(gè)月至6年,平均病程(3.2+0.5)年,其中子宮脫垂、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜病變患者分別為21例、10例和9例;觀察組患者的年齡56~67歲,平均年齡(62.5±1.2)歲,病程為6個(gè)月至7年,平均病程(3.5+0.5)年,其中子宮脫垂、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜病變患者分別為23例、9例和8例。兩組患者年齡、病程和分型等上述一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法圍手術(shù)期,兩組均行常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容包括生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、常規(guī)健康宣教以及飲食控制等,在此基礎(chǔ)上,觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理,主要包括:
1.2.1舒適心理護(hù)理圍手術(shù)期患者往往會比較擔(dān)心手術(shù)治療的效果,也會擔(dān)心子宮切除后對其正常生活的影響,因此會存在不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙,不利于手術(shù)的順利進(jìn)行,也會影響治療效果。因此,護(hù)理人員需要密切結(jié)合患者的實(shí)際情況,及時(shí)地對其進(jìn)行舒適心理護(hù)理,要耐心地為其講解疾病的基礎(chǔ)知識和手術(shù)治療的基本原理、主要操作步驟、預(yù)期效果以及注意事項(xiàng),以增進(jìn)患者對自身病情以及手術(shù)療法的認(rèn)識,緩解其不良情緒;在手術(shù)后,護(hù)理人員要及時(shí)地將手術(shù)的進(jìn)展情況告知患者及家屬,以有效地緩解其負(fù)面心理,增強(qiáng)其治療依從性;注意完善患者的社會支持系統(tǒng),告知患者家屬要理解、支持患者,加強(qiáng)對患者的陪伴,善于開導(dǎo)患者,以有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān),減少其后顧之憂。
1.2.2舒適體位護(hù)理手術(shù)后,患者需要去枕平臥6h,以使患者陰道張力降低,同時(shí)要定時(shí)協(xié)助家屬為患者翻身、扣背,以有效地降低褥瘡的發(fā)生率,同時(shí)也有助于促進(jìn)患者的胃腸蠕動;待患者的病情基本穩(wěn)定之后,需將其體位更換為半坐臥位,以促進(jìn)分泌物的引流,避免患者出現(xiàn)小腹腫脹等癥狀。
1.2.3飲食指導(dǎo)在手術(shù)后的6h之內(nèi),患者需要禁飲禁食,然后可給予適量藕粉,以促進(jìn)患者腸胃蠕動,促進(jìn)其排氣;在手術(shù)后第3天,患者可逐漸恢復(fù)正常飲食,患者的飲食需要以高熱量、高蛋白以及高纖維素食物為主,要避免食用生冷、辛辣、油炸、腌制等刺激性食物,要少吃甜食,堅(jiān)持清淡、易消化以及少量多餐的原則,針對便秘患者,可在遵照醫(yī)囑的前提下為其提供適量的緩瀉劑。
1.2.4個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理囑咐患者養(yǎng)成健康的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,在每次排便后,要及時(shí)地清洗外陰及肛門部位的皮膚,同時(shí)需要保持局部皮膚的干燥,以有效地降低皮膚瘙癢或紅腫的發(fā)生率;囑咐患者要養(yǎng)成勤更換內(nèi)衣褲的習(xí)慣,告知其會陰部要始終保持清潔以及干燥;告知患者及其家屬,在手術(shù)治療后的3個(gè)月內(nèi)需避免性生活及盆浴。
1.2.5康復(fù)訓(xùn)練和出院指導(dǎo)手術(shù)后,依據(jù)患者的手術(shù)情況和康復(fù)情況指導(dǎo)其下床進(jìn)行活動,以有效地促進(jìn)其血液循環(huán),降低靜脈栓塞的發(fā)生率,同時(shí)也有助于提高患者自身的免疫力和抵抗力;指導(dǎo)患者進(jìn)行會陰收縮練習(xí),并要實(shí)施相應(yīng)的肛門提肌練習(xí),以有效地強(qiáng)化患者盆底肌肉張力;在手術(shù)治療后的7d內(nèi),患者要避免進(jìn)行負(fù)壓運(yùn)動,以免使其腹部壓力出現(xiàn)明顯升高現(xiàn)象;手術(shù)治療后的3個(gè)月內(nèi),患者要避免久站或者久坐,也要避免進(jìn)行重體力活動;告知其要定期返院進(jìn)行復(fù)查,告知其如果有會陰部疼痛、腹部疼痛或者陰道流血現(xiàn)象,需要及時(shí)地返院進(jìn)行復(fù)查以及對癥治療;告知患者要養(yǎng)成積極的心態(tài),囑咐其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,要早睡早起,保證充足的睡眠。
1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組護(hù)理前后的焦慮和抑郁評分,對比兩組護(hù)理滿意度。分別使用焦慮自評量表[3]和抑郁自評量表[4]評估患者的焦慮和抑郁水平,滿分均為100分,得分越低,情況越好;使用護(hù)理滿意度量表[5]評估患者的滿意度,滿意度共分為非常滿意、基本滿意和不滿意三級。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理前后兩組焦慮和抑郁評分比較護(hù)理前,兩組焦慮和抑郁評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組焦慮和抑郁評分要顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。
表1護(hù)理前后兩組焦慮和抑郁評分比較
(分,x±s)
注:與對照組相比,*P<0.05。
2.2兩組滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。
表2兩組滿意度比較
[例(%)]
注:與對照組相比,*P<0.05。
3討論
伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,人們對臨床護(hù)理服務(wù)也提出了新的要求,因此,舒適護(hù)理在臨床上的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。舒適護(hù)理是指結(jié)合患者的具體病情特點(diǎn)和身心狀態(tài),對其提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),以保持患者的舒適度,提高其預(yù)后生活質(zhì)量。本研究中,觀察組40例于圍手術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理,其主要內(nèi)容包括舒適心理護(hù)理、舒適體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練和出院指導(dǎo)。經(jīng)研究,觀察組的焦慮評分為(35.5+4.7)分,抑郁評分為(32.1+3.5)分,滿意率為95.0%,對照組的焦慮評分為(53.2+4.8)分,抑郁評分為(54.3+3.6)分,滿意率為75.0%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其原因在于:舒適心理護(hù)理能夠及時(shí)地緩解患者在治療過程中的不良情緒,有助于維持其情緒上的穩(wěn)定,增強(qiáng)其配合臨床治療與護(hù)理的積極性和主動性,有利于治療過程的順利進(jìn)行;舒適體位護(hù)理能夠有效地減少甚至避免壓瘡、小腹腫脹等常見并發(fā)癥的發(fā)生率,有助于確?;颊叩念A(yù)后質(zhì)量;而飲食指導(dǎo)則屬于治療的必要補(bǔ)充,有助于指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,可以增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力,促進(jìn)其早日康復(fù);個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理也屬于舒適護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,通過個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理,能夠幫助患者養(yǎng)成健康的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,可以指導(dǎo)其全面地做好外陰及肛門部位的皮膚清潔工作,能夠有效地降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率,以確保臨床治療的效果;此外,康復(fù)訓(xùn)練能夠增強(qiáng)患者的體質(zhì),促進(jìn)其早日康復(fù),而出院指導(dǎo)則能夠幫助患者明確出院后的相關(guān)注意事項(xiàng),能夠督促患者繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣,增強(qiáng)患者定期返院復(fù)查的意識,是院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)與補(bǔ)充。
本研究中,觀察組的焦慮和抑郁評分以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明舒適護(hù)理在陰式子宮全切除術(shù)中的應(yīng)用效果顯著,能夠有效地緩解患者的焦慮、抑郁情緒,提高其護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)
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(收稿日期:2015.07.21)