劉敏 頓耀艷 熊正國

摘 要 隨著知識經(jīng)濟時代的到來，一次性的學校教育，已不能滿足當今社會對知識結構的需求，終身學習是社會發(fā)展的必然趨勢，終身學習的主要方式為自主學習。醫(yī)學作為研究人類本身的生命科學，具有復雜性和發(fā)展性，決定了自主學習在醫(yī)學生學習過程中發(fā)揮著極其重要的作用。相關資料表明，醫(yī)學生普遍在自主學習方面做得不盡如意，本文從教育心理學的視角，調查醫(yī)學生在自主學習方面的現(xiàn)狀，并提出建設性的意見，旨在為醫(yī)學師生尋找一種高效的教與學的方法，提高大學生自主學習能力，促進其自主學習能力的發(fā)展，為實現(xiàn)個體終身學習奠定基礎。

關鍵詞 醫(yī)學生 自主學習 終身學習

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A ? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.10.089

Researches and Investigation on Self-study of Medical Students

LIU Min， DUN Yaoyan， XIONG Zhengguo

（Medical College of China Three Gorges University， Yichang， Hubei 443002）

Abstract With the advent of the knowledge economy era， what we study in high education once can not meet the needs of knowledge structures of present society. So Life-long learning is the inevitable， and the main way of life-long learning is of self-study. Medicine， as a science of human itself， is complex and developmental， which determines that self-study for medical students plays an important role in the learning process. Relevant general data show that medical students are worse in self-study. From the perspective of education psychology， this article investigates current situation of self-study of medical students， and raises constructive Suggestions， to find an efficient method for medical teachers and students and improve self-study ability of college students. The ultimate？aim is to？cultivate self-study ability for individual life-long learning.

Key words medical students; self-study; life-long learning

當今社會科技迅猛發(fā)展，知識快速更新，國際競爭日益強烈，社會對人才培養(yǎng)和教育體系產(chǎn)生了巨大的影響，同時對人的知識以及對大學生的學習能力提出新要求。過去大學所學的知識做夠應付大學畢業(yè)后工作所用，如今這種情況一去不復返，大學只是進入社會工作的敲門磚，尤其是醫(yī)生這一行業(yè)。醫(yī)學作為研究人類本身的生命科學，具有復雜性和發(fā)展性，這就決定了醫(yī)學生無論是在大學，還是在社會上工作，必須要永不停止的學習，因此，自主學習在醫(yī)學生學習中極其重要。

1 自主學習在醫(yī)學生學習中的必要性

自主學習是與傳統(tǒng)的接受學習相對應的一種現(xiàn)代化學習方式。自主學習是以學生作為學習的主體，通過學生獨立地分析、探索、實踐、質疑、創(chuàng)造等方法來實現(xiàn)學習目標。《基礎教育課程改革綱要（試行）》在論及基礎教育課程改革的具體目標時指出：“改變課程實施過于強調接受學習、死記硬背、機械的現(xiàn)狀，倡導學生主動參與、樂于探究、勤于動手，培養(yǎng)學生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力”。①傳統(tǒng)的教育教學強調的是接受式的、被動式的學習方式，21世紀的我們提倡自主學習。自主學習作為高校大學生重要的一種學習方式，當下受到越來越多的學者重視，許多優(yōu)質高校把培養(yǎng)學生自主學習的能力放在培養(yǎng)目標的主體地位。

醫(yī)學生是未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的踐行者和推動者，作為未來的白衣天使，要求其具有扎實的理論、淵博的知識，以及精湛的實踐操作技術。醫(yī)學生在高校學習的醫(yī)學課程，相對其他專業(yè)，內容多而復雜，有宏觀的，亦有微觀的，有生理情況下的，亦有病理情況下，尤其要求記憶的東西多而繁，這就要求醫(yī)學生實踐自主學習的活動。同時，作為一個醫(yī)務工作者所需知識總量不斷增長。隨著社會的進步和人民生活水平的提高，人類疾病的病種構成不斷的改變。最初，人類面對的是傳染病和病原微生物疾病以及營養(yǎng)不良疾病的挑戰(zhàn)，進而發(fā)展為心血管疾病以及腫瘤疾病的侵襲，如今，還有面對有自然環(huán)境、社會因素引起的心理疾病?？茖W技術的進步，大量的嶄新的技術（如生物、電子、材料、計算機技術）應用到醫(yī)學領域，為臨床診斷、治療以及預防疾病提供新的方式?，F(xiàn)代醫(yī)學人才不僅應掌握醫(yī)學專業(yè)知識，還應具備自然科學知識、社會科學知識等。再者，各種先進的科學技術的利用，醫(yī)學知識不斷更新，人們對疾病的認識更深入，許多疾病的發(fā)病機理逐步闡明，甚至對有些疾病的觀念發(fā)生了顛覆性的變化，以及疾病的診斷、防治方式日益科學合理。醫(yī)務工作者認識疾病、診療、防治疾病的能力也應與時俱進。因此，醫(yī)學生在面臨如此繁雜且不斷變化的環(huán)境，僅依賴高等教育的傳統(tǒng)教學模式遠遠不夠，養(yǎng)成自主學習的習慣勢在必行。

2 醫(yī)學生自主學習的現(xiàn)狀

西方教育心理學研究領域自上世紀末期以來就十分重視自主學習，并將其作為一個熱點問題和重要目標進行了廣泛深入的研究。20 世紀 50 年代以來，許多專家學者都對自主學習進行了一系列的研究和探討。以弗拉維爾為代表的學者提出了建構主義理論，認為學習是學生對知識主動探求、并能夠把所學知識主動的建構在腦海中的過程，這一過程實際上是由元認知監(jiān)控的學習;社會學習理論是由以班杜拉為代表一部分學者提出的，該理論認為自主學習是行為、環(huán)境、個體三方面因素交互作用的過程;操作主義學派的代表斯金納認為自主學習實質上是一種操作性的條件反射，即學生把教師布置的學習任務逐一的進行強化，進而完成學習目標。除以上這些理論之外，自主學習理論還包括現(xiàn)象學學派、自主意志理論、信息加工理論等其他派別。美國的齊莫曼教授等人于20世紀80年代中期開始，對自主學習進行了更全面深入的研究，闡明了自主學習的本質。他指出，自主學習的過程應該是，由學生自發(fā)的產(chǎn)生學習動機，能夠利用自己掌握的熟練的學習方法進行學習，能夠合理的安排學習時間且在一定時間內達到學習的最大效率，學習者對學習的物質環(huán)境和社會環(huán)境非常敏感并且具有適應變化著的環(huán)境的能力。

基于以上，自主學習是學習主體（學生）自主確定學習計劃，選擇學習內容，調控學習過程，并且及時對自主學習進行評價和控制的一種深度學習能力。此外，在自主學習的活動中，教師應適當引導，從而保證自主學習的順利展開。筆者通過問卷形式的調查三峽大學醫(yī)學院2014級學生的自主學習方面的情況，其結果是令人擔憂的。首先，醫(yī)學生在學習計劃和學習內容方面，大多數(shù)學生不愿放棄傳統(tǒng)的被動接受知識的方式，自主學習意愿很低;即使有部分學生能夠自覺自主學習，但面對繁雜以及不同層次的醫(yī)學知識，亦無所適從;加之教師忽視對其自主學習能力的正確引導，使得學生缺乏學習的興趣和動機，沒有對學習計劃進行合理的安排。第二，在基礎教育的學習模式的影響下，醫(yī)學生自主學習熱情普遍不高，甚至在制度的壓力下，學生自主學習的過程進展并不順利，表現(xiàn)為思想懈怠、缺乏學習的動力。第三，在家庭教育的環(huán)境的影響，在現(xiàn)實五彩繽紛的生活的干擾下，醫(yī)學生自主學習意志薄弱，尤其在遇到各種困難，不是通過各種方法和手段去克服，而是主動回避或者放棄，將注意力轉向其他方面，其自主學習的自行終止，學習效率低下。第四，在自主學習進行評價和控制方面，醫(yī)學生缺乏這種意識，更缺乏手段，即使前二者都具備，也會遇到難以找到最終問題的解決途徑。

3 關于醫(yī)學生自主學習的建議

醫(yī)學專業(yè)性強，醫(yī)學知識不斷更新和拓展，醫(yī)學生走進社會，改變角色從醫(yī)學生變?yōu)獒t(yī)生，仍需繼續(xù)學習，才能守護人類身體的健康，一次性的學校教育，已不能滿足醫(yī)生治病救人職責新的需要，終身學習是社會發(fā)展的必然趨勢，終身學習的主要方式為自主學習。②

先前的調查以及相關資料表明，醫(yī)學生在自主學習方面普遍做得不盡如意，原因是多方面多方位的。③④醫(yī)學生應該在以下方面加強自己自主學習能力的培養(yǎng)，首先，醫(yī)學生要有自主學習的意識，自主學習不同于傳統(tǒng)的以教師為中心的學習模式，而是以自我為中心的，主動地獲取知識，用所學的新知識去促進自身的發(fā)展;其次，醫(yī)學生應有很好自主學習的規(guī)劃能力，并具備堅強的意志力。醫(yī)學生必須知道自己為什么要學，學什么，怎樣學。醫(yī)學生應清楚自己的知識能否滿足當前及未來的需要，能夠選擇學習內容，明確學習要求，控制學習過程，并且能夠及時克服困難，解決問題。最后，醫(yī)學生對自主學習進行合理評價。評價是一個方法學上的問題，在方法學的基礎進行對結果的評估。合理的評價，不僅是當前學習的動力源泉，更會對未來產(chǎn)生深遠的影響。高校關于醫(yī)學生自主學習的培養(yǎng)，一方面要樹立培養(yǎng)學生自主學習能力的教育理念，形成自主學習的制度機制，另一方面，高校教師要注意開展促進高學生自主學習能力發(fā)展的教學設計。

4 結語

當今是知識經(jīng)濟的時代，知識需求日益增加，無論是知識的緯度還是經(jīng)度都在不斷擴展，社會對人才素質的要求愈加提高，提升高校大學生自主學習能力呼聲愈演愈烈。自主學習的能力不僅在當前高等教育階段還是以后終生學習過程，均起著舉足輕重的作用。目前，高校學生在學習過程中，由于學習目標不明確、學習熱情不高、學習意志薄弱以及缺乏有效引導等因素，使高校大學生普遍自主學習能力及學習策略依舊偏低。本文從教育心理學的視角，探索自主學習在醫(yī)學生學習過程的作用。一方面，拋磚引玉旨在為醫(yī)學師生尋找一種高效的教與學的方法;另一方面提出提高大學生自主學習能力的實踐策略，促進其自主學習能力的發(fā)展，為實現(xiàn)個體終身學習奠定基礎。

*通訊作者：熊正國

注釋

① 咫?？?教育學文集智育[M].北京：人民教育出版社，2003：23-65.

② Bidokht MH，Assareh A.Life-long learner through problem-based and self-directed learning[J]. Procedia Computer Science.2011.3：1446-1453.

③ 童毅，曹麗琰，秦竹.昆明醫(yī)學類高等院校本?？粕灾鲗W習能力的比較研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2012.1：23-25.

④ 沈王琴，胡雁，史亞琴等.護理專業(yè)本科學生自我導向學習能力現(xiàn)狀及相關因素分析[J].中華護理雜志，2012.47（2）：132-135.