畢孝花　婁軍芳

[摘要]目的：分析早期康復(fù)護(hù)理在格林巴利綜合征患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將60例患者分為觀察組和對(duì)照組各30例，分別給予早期康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日?；顒?dòng)較對(duì)照組高，機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組短。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理在格林巴利綜合征患者中應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞]早期康復(fù)護(hù)理；格林巴利綜合征；應(yīng)用

格林巴利綜合征是神經(jīng)內(nèi)科常見危重疾病，病情發(fā)展快，其臨床護(hù)理直接影響著患者預(yù)后。現(xiàn)筆者以30例患者為例，采取早期康復(fù)護(hù)理，其效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

60例格林巴利綜合征患者經(jīng)2013年6月至2014年9月期間到我院診斷，與格林巴利綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男38例，女22例；年齡18-50歲，平均（36.1±8.7）歲；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。患者住院期間需謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥，準(zhǔn)確、按時(shí)服藥，注意清理呼吸道、口腔分泌物，保持呼吸道通暢，定時(shí)吸痰，密切注意患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并處理。

觀察組在此基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護(hù)理。

（1）心理護(hù)理。患者入院后準(zhǔn)確評(píng)估其情緒狀態(tài)，安慰、鼓勵(lì)、支持患者，講解該病相關(guān)知識(shí)及治療措施，指導(dǎo)患者放松，減輕患者焦慮、抑郁情緒。

（2）氣管切開護(hù)理。氣管切開者需加強(qiáng)呼吸道濕化，超聲霧化，每兩小時(shí)濕化一次，定時(shí)翻身拍背，受壓皮膚按摩，適時(shí)吸痰。吸痰時(shí)，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，吸痰管一次性使用，注意呼吸機(jī)各種管道擺放，以免扭曲、脫出等。注意呼吸機(jī)整個(gè)回路密閉、通暢，及時(shí)倒出冷凝管中液體，以免倒流窒息。吸痰后給予高濃度氧吸入，期間密切注意患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并處理。吸痰時(shí)注意痰液性狀、顏色、量，準(zhǔn)確記錄。

（3）用藥護(hù)理。患者用藥期間需謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥，口服藥物，逐漸減少激素藥物劑量，期間密切注意患者用藥狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并處理。

（4）功能鍛煉。患者軟癱期時(shí)注意被動(dòng)鍛煉，對(duì)上下肢關(guān)節(jié)做被動(dòng)屈伸、外展內(nèi)收訓(xùn)練，每天2次。根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸增加活動(dòng)范圍，注意保護(hù)各大關(guān)節(jié)，避免脫臼。對(duì)殘余肌力者以除重力位、抗重力位，最后為抗阻力運(yùn)動(dòng)，徒手抗阻力運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者情況逐漸增加抗阻力，以此增強(qiáng)肌力。

（5）飲食護(hù)理。氣管切開患者必要時(shí)留置胃管，以高蛋白、高熱量、豐富維生素、低脂流質(zhì)食物鼻飼，每天4-6次，期間注意抬高床頭，避免胃內(nèi)容物反流?？勺灾黠嬍痴?，以雞蛋、魚肉、豆?jié){、瘦肉、米湯、水果、蔬菜等為主，適當(dāng)提高機(jī)體免疫力。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：以SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日?；顒?dòng)四個(gè)方面，每方面各100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)在處理時(shí)采用SPSS18.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料在表示時(shí)使用X²，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組軀體功能（80.9±5.0）分、社會(huì)功能（81.4±6.2）分、精神狀態(tài)（82.7±6.8）分、日?；顒?dòng)（85.4±7.5）分，對(duì)照組軀體功能（65.9±8.5）分、社會(huì)功能（68.4±9.1）分、精神狀態(tài)（67.1±7.8）分、日常活動(dòng)（68.4±8.2）分，兩組各指標(biāo)均差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組機(jī)械通氣時(shí)間（4.1±0.6）d，住院時(shí)間（13.3±1.5）d；對(duì)照組械通氣時(shí)間（7.8±1.0）d，住院時(shí)間（24.6±2.7）d；差異顯著，P<0.05。

3討論

格林巴利綜合征患者主要表現(xiàn)為呼吸肌無力，無法自主、有效呼吸，此類患者一旦呼吸肌無力，需趁早使用呼吸肌等輔助設(shè)備呼吸，預(yù)防呼吸衰竭，以免發(fā)生嚴(yán)重缺氧，造成多器官功能衰竭。必要時(shí)需使用氣管切開自主呼吸，而對(duì)于氣管切開患者，必須要加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)，預(yù)防感染的發(fā)生，促進(jìn)患者較快康復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理是針對(duì)格林巴利綜合征患者采取的針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)可發(fā)揮促進(jìn)意義。在此次研究中，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組短，P<0.05。由結(jié)果可以看出，對(duì)格林巴利綜合征患者采取早期康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間，效果顯著。

在早期康復(fù)護(hù)理中，需嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，吸痰時(shí)注意無菌操作，分開口鼻腔吸痰管并嚴(yán)格使用；護(hù)理人員在進(jìn)入病房時(shí)，需戴好口罩，預(yù)防交叉感染。同時(shí)要維持正常呼吸，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理，采取針對(duì)性功能鍛煉，提高患者生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果中，觀察組軀體功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)及日?；顒?dòng)較對(duì)照組提高，P<0.05。由此可見，早期康復(fù)護(hù)理在格林巴利綜合征患者中的應(yīng)用，可明顯提高患者生活質(zhì)量。在早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用期間，需保持適宜的病房溫濕度，床單元整潔舒適，病房內(nèi)定期消毒，臥床期間加強(qiáng)護(hù)理，患肢位于功能位置，早期康復(fù)，以免畸形。