閆桂強

【摘 要】隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，原有的醫(yī)院財務會計制度在一定程度上已經不能滿足當前新形勢下的發(fā)展需求，這讓醫(yī)院財務會計制度不得不進行一定的改革和變化，這種改革存在的缺陷，因此也對醫(yī)院的經濟運行造成了一定程度的影響。本文主要探討新形勢下醫(yī)院財務會計制度的實施對醫(yī)院的經濟運行所帶來的影響，以期通過探討分析來推進醫(yī)院財務會計制度的實施，進一步保證醫(yī)院經濟運行的順利穩(wěn)定。

【關鍵詞】醫(yī)院；財務會計制度；實施；經濟運行；影響

一、引言

近年來，我國不斷深入的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，為醫(yī)院提出了更大的挑戰(zhàn)，為了保證醫(yī)院財務會計制度的改革與實施，也為了保證醫(yī)院經濟的正常運行，那么就有必要加強對其產生的影響進行探討和分析，進而深刻認識到新時期下醫(yī)院財務會計制度的實施對醫(yī)院的經濟運行帶來了怎樣的影響。

二、改變醫(yī)院經營模式，促進醫(yī)改目標的實現

新醫(yī)院財務制度中對成本核算又提高了一個高度，使得醫(yī)院的成本管理得到有效強化，，這對醫(yī)院成本核算工作的開展指明了方向，并且也豐富了成本分析和控制的內容，就以成本核算的框架來說，在新的醫(yī)院財務會計制度中，明確區(qū)分了醫(yī)院科室的成本核算，使得核算科室的分類更加規(guī)范化。不僅如此，在醫(yī)院財務會計制度的實施中，也充分體現了新制度對醫(yī)院經濟業(yè)務成果的影響，每個核算科室的各指標都會對醫(yī)院的成本水平造成影響，進一步促進了經營目標的實現以及醫(yī)院經營效益的提高。

同時，新的醫(yī)院財務會計制度相比于之前的會計制度會更加嚴謹，它通過加強管理和控制醫(yī)院成本和預算核算來重點強調了謹慎性原則的落實，進而彌補了以往沒有貫徹落實謹慎性原則的問題。同時也對成本核算的流程、對象和范圍以及成本管理目標、分析目標、控制目標進行了明確規(guī)定，進一步加強了醫(yī)院成本核算和預算核算的約束和管理，將醫(yī)院所有的收支都提上了預算管理的日程，進一步確保了預算的完整性和規(guī)范性，同時也能在一定程度上控制隨意調整項目支出等現象，讓醫(yī)院經濟運行更加規(guī)范有序。且全成本核算的實行，也能夠讓監(jiān)管部門以及社會公眾對醫(yī)療收費合理性進行分析，以確保醫(yī)療服務價格的合理性，也為醫(yī)改中國家對醫(yī)院提供的財政資金投入等提出了全面有效的成本核算信息，為醫(yī)改政策的制定提供了有力的數據依據，進而也促進了醫(yī)院業(yè)務經營運轉的正常穩(wěn)定和良性循環(huán)。

三、預算核算指標的細化，強化了醫(yī)院預算監(jiān)管

在新的財務會計制度實施中，所采取的預算管理辦法是“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”，這種預算管理辦法加強了對醫(yī)院使用財政資金行為的考核，也對預算核算指標進行了細化，通過分類核算基本補助和項目補助的收支，以及結余數的單獨計算，保證了財政資金使用行為的合理性及其使用效果評價，同時也落實了財政資金使用的透明化。而且在基于醫(yī)院核算管理總體辦法上，還銜接了財政預算管理體制的改革。通過“費用化”公益性公共資金或者“資本化” 公益性公共資金的方式來有效改善財政專項結余不可靠問題，這也在一定程度上準確反映了醫(yī)院使用和消耗公益性公共資源的具體情況，同時也推進了醫(yī)院財政資金使用行為的透明化標準的實現。

在當前的新制度規(guī)定下，醫(yī)院應該實行包括醫(yī)療和藥品在內的成本核算，但是因為單獨核算藥品成本，在某程度上對高藥價的出現產生一定刺激，因此，當前的醫(yī)院財務制度和會計制度合并了藥品支出和醫(yī)療支出，被列支在新增的醫(yī)療業(yè)務成本科目下，該措施反映了藥品應該作為醫(yī)療服務成本的組成部分，而不應該是公立醫(yī)院創(chuàng)收的工具。而且為了推進醫(yī)藥的分制改革，在醫(yī)院財務會計制度的實施中，藥品收入比重也得到了一定的調整，使得醫(yī)療與藥品價格得到了有效降低，同時也使得醫(yī)院藥品的收支行為更加規(guī)范，進一步保證了醫(yī)院財務管理工作的規(guī)范有序。

四、推進財務管理體制的完善，實現財務行為的規(guī)范化

在醫(yī)院財務會計制度的實施中，所推行的是總會計師制度，所謂總會計師就是指醫(yī)院領導中的核心成員，這個制度的實行能夠解決醫(yī)院醫(yī)療專業(yè)型人員是組成醫(yī)院高層管理隊伍的主要人員這一問題，進而更加滿足醫(yī)院高層對財務管理提出的需求。他們可以站在統(tǒng)領全局的角度為醫(yī)院院長在考慮醫(yī)院發(fā)展的時候提供有效建議和依據，為醫(yī)院“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制的完善和實施提供了支持，同時也讓經濟決策更加專業(yè)化和規(guī)范化，促進醫(yī)院經濟運行管理和監(jiān)督的強化。醫(yī)院財務會計制度的實施也使得醫(yī)院財務信息質量標準更為規(guī)范，因為在財務會計制度的實施對醫(yī)院的總資產規(guī)模、固定資產凈值等方面進行全面真實的反映，讓醫(yī)院收支分類和標準都得到了重新界定，讓醫(yī)院的財務報告更為完善，也在一定程度上提高了醫(yī)院財務監(jiān)督水平，這無疑使得財務數據更為可靠，為醫(yī)院的經濟管理和運行提供了有效的數據支持。

通過財務報告體系的完善，為醫(yī)院經濟運行中所需的各類財務信息提供了支持，因為在新的醫(yī)院財務會計制度中新加入了基本建設收支表、財政補助收入支出明細情況表等內容，使得醫(yī)院的財務報告體系更為全面，向使用人提供了全面、準確的各項財務信息，進而保證醫(yī)院經營活動和成果評價的準確。除此之外，醫(yī)院內部控制制度也得到了一定的完善，使得社會審計監(jiān)督職能得到了充分發(fā)揮，同時也有效改善了醫(yī)療腐敗行為的出現。就以醫(yī)院的治理結構來說，根據醫(yī)院管理層的權利范圍以及工作職責進行了醫(yī)院管理層議事規(guī)則的制定，明確指出了相關機構在各方面的則指權限，促進了職責分工和制衡機制的落實。

五、結束語

總而言之，醫(yī)院財務會計制度的實施為醫(yī)院的經濟運行帶來了很大影響，醫(yī)院應該在當前這個新時期中分析和探討這一影響，借此這一契機，積極改變自身的經營管理模式，完善自身的內部財務管理機制，加強成本管理，實現財務行為的規(guī)范和透明，在確保醫(yī)療質量的基礎上，不斷提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益。同時，也針對當前醫(yī)院財務會計制度實施中一些有待提高的方面進行進一步的研討，使其得到不斷完善，促進財務會計制度的改革和落實，同時保證醫(yī)院經濟運行的正常穩(wěn)定，促進醫(yī)院的改革發(fā)展。

參考文獻：

[1]鄭升. 醫(yī)院財務會計制度的實施對醫(yī)院經濟運行的影響分析[J]. 廣東科技，2014，12：33+19.

[2]粟麗芳. 淺析新醫(yī)院財務會計制度的實施對醫(yī)院經濟運行影響[J].財經界（學術版），2014，21：200.endprint