葉德勤

（河南省南陽南石醫(yī)院外科，河南 南陽 473000）

綜合護(hù)理干預(yù)對起搏器植入患者生活質(zhì)量的影響

葉德勤

（河南省南陽南石醫(yī)院外科，河南 南陽 473000）

目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對起搏器植入患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院收治的需安裝起搏器的患者60例作為研究對象，將患者分成兩組，A組給予綜合護(hù)理干預(yù)，B組給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩種方案的效果。結(jié)果 A組不良反應(yīng)發(fā)生率小于B組；A組漢密頓抑郁量表整體評分較B組低。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用在起搏器植入患者中效果明顯，應(yīng)在臨床推廣和應(yīng)用。

醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療治療；效果

為了提高搏器植入患者的生活質(zhì)量，我院護(hù)理人員開展綜合護(hù)理干預(yù)措施[1]。該項醫(yī)療服務(wù)在心內(nèi)科住院部病房開展，并進(jìn)行實驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院心內(nèi)科住院部2014年3月～12月收治的需安裝起搏器的患者60例，將患者分成兩組。A組男13例，平均年齡（65±2.4）歲，平均病程（3.5±1.5）年；女17例，平均年齡63±3.2歲，病程平均（3.2±1.3）年；B組男18例，平均年齡（64±2.4）歲，平均病程（3.3±1.5）年；女12例，平均年齡（72±1.5）歲，平均病程（2.6±1.1）年。城市居民55例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民5例；政府退休人員20例，國企退休人員19例，普通工人11例，無業(yè)人員8例，務(wù)農(nóng)人員2例[2]?；颊咴谌朐航邮艽舜沃委熐熬邮苄膬?nèi)科的藥物療法，但因病情加重不能緩解，為保證患者生命特來我科繼續(xù)治療。研究人員在此次實驗前已就與患者及家屬進(jìn)行溝通，患者簽署知情同意書后開展實驗。

1.2 實驗方法

1.2.1 排除標(biāo)準(zhǔn)

1.不配合醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療工作；2.意識不清醒或存在精神方面疾病癥狀；3.患者及家屬不簽署知情同意書。

1.2.2 實驗過程

兩組均接受心臟起搏器治療，B組患者住院期間給予常規(guī)護(hù)理，A組患者住院期間（起搏器植入前和起搏器植入后）給予綜合護(hù)理干預(yù)。措施如下：1.健康知識教育?；颊呷朐撼跗谧o(hù)理人員即開展健康知識宣教，可發(fā)放印有心臟疾病及起搏器相關(guān)知識的彩色卡通手冊和定期到病房開展口頭教育。老年患者由于聽力及視力功能較青壯年低下，因此護(hù)理人員在進(jìn)行教育時應(yīng)耐心，適當(dāng)調(diào)節(jié)音量大小。宣教手冊以圖畫為主，文字為輔，如此一來患者可通過翻看形象生動的圖畫冊子來增加疾病預(yù)防、治療及保健方式的相關(guān)知識儲備量[3]。2.心理治療。由于心臟疾病患者體質(zhì)較弱，且接受起搏器治療的患者對日?；顒拥哪褪芰^差，入院初期不能及時準(zhǔn)確地對病房周邊環(huán)境進(jìn)行評估，故患者常在住院初期因不能適應(yīng)陌生環(huán)境而感到緊張、焦慮，此時護(hù)理人員要利用空余時間到病房看望和開導(dǎo)患者，與患者進(jìn)行溝通，溝通內(nèi)容不限制，可以是患者日常生活愛好、工作、娛樂新聞等。同時，護(hù)理人員還可向患者介紹我院的醫(yī)療技術(shù)水平和診療水平，院內(nèi)分區(qū)、住院部各樓層分區(qū)及病房周圍環(huán)境，通過增加患者對本院的了解來緩解患者緊張、焦慮的情緒，使得患者放松心態(tài)，血壓、脈搏相對穩(wěn)定[4]。3.植入后康復(fù)?？煞譃樗膫€階段，第一個階段，患者手術(shù)后應(yīng)絕對臥床6～8 h，盡量放松軀體，不要緊繃兩側(cè)肢體，亦不能做外展、上舉動作。此外，護(hù)理人員囑患者保持平靜心態(tài)，嚴(yán)禁用力打噴嚏和咳喘；第二個階段，護(hù)理人員調(diào)高病床，使患者高臥于病床8～12 h，患者應(yīng)多次進(jìn)行關(guān)節(jié)活動；第三個階段，患者平躺時應(yīng)盡量選擇左側(cè)方向；第四個階段，待起搏器植入體內(nèi)24 h后患者可下地活動，但需家屬或護(hù)理人員在旁邊照看。4.飲食指導(dǎo)?；颊咝g(shù)后飲食應(yīng)以清淡、低鹽、低脂為主，忌食辛辣和鹽分高的食物，少吃香蕉等含鈉量較高的水果，以免出現(xiàn)水腫[5]?；颊邞?yīng)增加飲水次數(shù)，減少每次補(bǔ)水量，避免血容量驟升引起心衰。除此之外，患者可增加維生素和膳食纖維，并適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。

1.3 評價指標(biāo)

①以起搏器植入后患者不良反應(yīng)為評價指標(biāo)，常見癥狀為惡心嘔吐、喘憋、水腫、肢體酸痛感等。

②采用漢密頓抑郁量表對患者的焦躁、抑郁癥狀進(jìn)行評價，可分為4度，正常＜7分；輕7～17分；中17～24分；重＞24分。評價內(nèi)容包括思維行動能力、情緒、睡眠質(zhì)量、食欲情況及頭痛、惡心等全身癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗結(jié)果進(jìn)行記錄和分析。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)比較

A組不良反應(yīng)發(fā)生率小于B組。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)比較 [n（%）]

2.2 焦躁、抑郁癥狀對比

A組漢密頓抑郁量整體評分較B組低。見表2。

表2 兩組患者抑郁評分對比

3 討 論

起搏器植入是治療重度心動過緩患者的有效治療手段之一，該技術(shù)在臨床應(yīng)用以來，緩解部分心臟疾病患者的病情進(jìn)展。據(jù)相關(guān)治療統(tǒng)計，患者在接受該技術(shù)治療后會出現(xiàn)一定的不適感和副作用，常見的副作用有喘憋、水腫等，尤以患者平臥時加重[6]。

我院此次綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)是為降低起搏器植入治療相關(guān)副作用和提高整體療效而開展的。此次護(hù)理項目分為健康知識教育、心理治療、植入后康復(fù)和飲食指導(dǎo)四部分。通過前兩項護(hù)理措施的開展，患者對疾病預(yù)防和治療的了解增加、患者整體焦躁抑郁癥狀不明顯，且發(fā)生率較低，A組漢密頓抑郁量表整體評分較B組低。第三項和第四項主要針對患者康復(fù)鍛煉和飲食原則展開。患者術(shù)后通過進(jìn)行正確的鍛煉減輕了肢體不適感，而患者日常飲食根據(jù)起搏器植入治療的飲食原則來制定，A組不良反應(yīng)發(fā)生率小于B組，均證明以上觀點。值得臨床推廣和應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。

[1] 趙志紅,李雅靜,白利潔,張采紅.綜合護(hù)理干預(yù)對起搏器植入術(shù)后患者影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜,2013,22(31):3531-3533.

[2] 劉翠榮,付亞明,田 榮.社區(qū)健康教育隨訪對起搏器植入患者生活質(zhì)量影響調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(4):500-501.

[3] 夏 瑩,吳 靜,甄錫云.社區(qū)宣教干預(yù)對起搏器植入患者生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(22):3505-3507.

[4] 梁錦軍,黃 鶴,楊 波,蔣學(xué)俊,萬 軍,唐艷紅,夏 豪,江 洪,黃從新.起搏器植入患者生活質(zhì)量及醫(yī)療費用調(diào)查[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2011,25(1):38-40.

[5] 梁錦軍,楊 波,伍 晟,黃 鶴,陳 芳,郭柱力.老年患者心臟起搏器植入術(shù)后生活質(zhì)量的隨訪研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(3):196-199.

[6] 彭雪蓮,李潔源,唐少梅.起搏器植入術(shù)后患者生活質(zhì)量的研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(4):644-645.

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ISSN.2095-6681.2015.009.179.02