賈杰海，吉佑華，張 靜，王東建，龐勝峰

臭氧大自血療法治療腦卒中后遺癥的療效觀察

賈杰海，吉佑華，張 靜，王東建，龐勝峰

目的 觀察臭氧大自血療法治療腦卒中后遺癥的臨床療效。方法 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的71例腦卒中后遺癥患者按志愿原則分為治療組(47例)與對照組(24例)，2組都給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療如針刺、靜脈輸液，治療組另加用臭氧大自血療法治療；10 d為1個療程，2組均治療3個療程。觀察治療前后2組患者神經(jīng)功能改善情況(Fugl-Meyer運動功能評分)。結(jié)果 治療組和對照組總有效率分別為95.7%和75.0%、Fugl-Meyer運動功能評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，2組均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 臭氧大自血療法可以有效改善腦卒中后遺癥患者缺損的神經(jīng)功能和提高患者的生活質(zhì)量，且安全有效。

臭氧大自血療法；針刺；腦卒中后遺癥

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腦卒中患者的存活率得到提高，但其遺留半身不遂、口眼歪斜后遺癥給患者及家人造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)。因此，后期治療中，盡可能恢復(fù)已受損的神經(jīng)功能，提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。目前針刺、靜脈輸液治療腦卒中后遺癥效果有限，因此尋求一種更好的治療方法仍是當(dāng)今研究的熱點。臭氧大自血療法已應(yīng)用于高血脂[1]、腦出血恢復(fù)期[2]、急性腦梗死[3]等治療。為觀察臭氧大自血療法對腦卒中后遺癥患者的神經(jīng)功能改善情況，戴南人民醫(yī)院2014年7月—2015年2月在傳統(tǒng)針刺及靜脈輸液治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧大自血療法治療腦卒中后遺癥47例，取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有患者均來源于戴南人民醫(yī)院康復(fù)中心腦卒中后遺癥住院患者。將符合本研究的71例按志愿原則分為治療組與對照組。治療組47例，男性27例、女性20例，年齡45～65歲，病程7～24個月；對照組24例，男性15例、女性9例，年齡47～65歲，病程6～24個月。2組患者均有不同的合發(fā)癥如原發(fā)性高血壓、糖尿病、冠心病等，治療前2組患者神經(jīng)功能缺損情況(Fugl-Meyer運動功能評分)、年齡及并發(fā)癥等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照1995年全國第四屆腦血管病會議通過的各類腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以肢體偏癱為主要臨床表現(xiàn)，參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中風(fēng)病中醫(yī)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[4]。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①腦卒中病史且病程在6～24個月，年齡45～65歲；②不同程度的肢體偏癱、語言障礙和(或)其他功能障礙表現(xiàn)；③經(jīng)頭顱CT或MRI證實為出血性或缺血性病灶的原發(fā)腦卒中；④志愿參加并簽署臨床研究知情同意書，能積極配合完成臨床觀察。

1.2.3 排除、脫落及中止標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者；②昏迷或治療過程中再發(fā)腦卒中、嚴(yán)重心肺功能不全；③因腦外傷、腦腫瘤、腦炎等原因?qū)е碌闹w偏癱、語言障礙和(或)其他功能障礙者；④精神病患者，以及治療不合作或同時進(jìn)行其他治療而影響本項研究者；⑤納入后未接受過試驗方案所規(guī)定的治療措施者；⑥出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件或不良反應(yīng)，需中止治療者以及失訪病例。

1.2.4 治療方法 根據(jù)腦血管疾病診治進(jìn)展[5]，2組患者均采用常規(guī)藥物(降血壓、血糖及改善微循環(huán)等)治療，同時選擇偏癱側(cè)肩髃、曲池、陽陵泉及足三里等穴位。所選穴位以瀉法為主，穴位每日交替使用。采用直徑0.3 mm、長25～50 mm的不銹鋼一次性毫針(蘇州針灸用品有限公司)，針刺得氣后使用電針治療儀(G6805-Ⅱ，蘇州華佗醫(yī)療器械有限公司)；其中肩髃、曲池及足三里穴位接電針，選用連續(xù)波，頻率以患者耐受為宜，并用特定電磁波治療儀(CQG-222A＋，重慶長樂硅酸鹽有限公司)對準(zhǔn)所刺穴位進(jìn)行烘烤，熱度以患者舒適為宜，30 min后起針。治療組在以上治療結(jié)束時加用臭氧大自血療法，即抽取患者健側(cè)肱靜脈血100 mL，以1∶1的比例、質(zhì)量濃度為20 μg/mL的醫(yī)用臭氧(KYS1000，珠海依科醫(yī)療器械有限公司)充分混勻后隨即通過肱靜脈回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，時間約15 min；1/d，10 d為1個療程，療程間隔5 d，連續(xù)治療3個療程后觀察療效。

1.2.5 觀察指標(biāo) 2組患者分別于首次治療前和第3個療程治療后采用Fugl-Meyer運動功能評分評判改善情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn):①顯效，癥狀和體征基本消失，生活可以自理；②有效，主要癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，患肢肌力提高1級以上；③無效，癥狀和體征無明顯變化或加重?？傆行?%)＝[(顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示、組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療3個療程后，治療組總有效率95.7%，其中顯效20例(42.6%)、有效25例(53.1%)；對照組總有效率為75.0%，其中顯效8例(33.3%)、有效10例(41.7%)。治療組與對照組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01，表1)。

表1 2組患者治療后臨床療效[例(%)]

2.2 運動功能評分 3個療程后治療組患者Fugl-Meyer運動功能評分高于對照組(P＜0.01，表2)。

表2 2組患者Fugl-Meyer評分(±s，分)

表2 2組患者Fugl-Meyer評分(±s，分)

注:與治療前比較，t值分別為21.291、38.382，?P＜0.01；與對照組比較，t＝8.952，＃P＜0.01

組別 治療前 治療后治療組(n＝47) 40.9±11.6 79.82±8.42?＃對照組(n＝24) 42.3±13.3 59.76±9.50?

2.3 安全性 治療過程中除了個別患者有暈針、過敏現(xiàn)象外，未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；予以對癥治療，癥狀消失。

3 討論

對于腦卒中后遺癥的治療，首先要降低發(fā)生腦卒中的危險因素如清除氧自由基、降低膽固醇、阻止動脈粥樣硬化進(jìn)展，其次是盡可能地恢復(fù)已受損的腦細(xì)胞及神經(jīng)功能。針刺是目前臨床治療腦卒中后遺癥主要的療法，針刺能疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血，氣行則血行，從而使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血調(diào)和，肌肉筋脈得以濡養(yǎng)。針刺穴位可引起一系列的生物化學(xué)變化，如內(nèi)啡肽、P物質(zhì)、兒茶酚胺等含量的變化[6]，這些活性物質(zhì)可改善局部組織的代謝，再加上電針的強(qiáng)刺激，也能促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。但單純針刺治療起效慢、療程較長，且單一療法很難取得滿意療效。

研究表明，臭氧進(jìn)入人體后其治療作用機(jī)制為直接改善紅細(xì)胞膜表面電離子排序，提高紅細(xì)胞穿過毛細(xì)血管的能力，達(dá)到向受損腦細(xì)胞和組織運送更多氧的目的[7]；其次，臭氧能促進(jìn)血紅蛋白釋放氧，提高機(jī)體ATP的產(chǎn)生量，為機(jī)體細(xì)胞代謝提供能量，加速離子的交換，改善局部代謝，增加腦組織血液的供給[8]，可以減輕和改善由于腦組織局部供氧不足而引發(fā)的腦組織缺血壞死，盡可能恢復(fù)已受損腦細(xì)胞的正常生理功能。

本研究中，2組患者經(jīng)過3個療程治療后，運動功能及肌力都有一定程度的改善，且改善程度高于對照組和治療前。張?zhí)m[9]研究發(fā)現(xiàn)，臭氧自體血回輸治療后患者頭顱MRI低密度影的面積和體積較治療前均明顯縮小。臭氧大自血療法能有效延緩腦卒中后遺癥嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[10]，也能預(yù)防再次腦卒中[11]。這對于該病的治療、預(yù)后以及減輕患者的精神壓力有很好的積極作用。在治療過程中個別患者出現(xiàn)過敏及暈針現(xiàn)象，給予抗過敏及對癥治療后癥狀消失，未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明通過靜脈輸入臭氧治療腦卒中后遺癥安全性高。臭氧還參與體內(nèi)脂質(zhì)代謝，具有調(diào)脂作用[12]；并能去除黏附在血管壁上的色斑等脂肪物質(zhì)，減少患者血液中總膽固醇和低密度脂蛋白含量。趙龍輝等[13]研究發(fā)現(xiàn)，臭氧也能清除氧自由基、降低纖維蛋白原、抑制血小板聚集、增加血管彈性，提高血液通過毛細(xì)血管的能力。臭氧的這些治療作用，可有效緩解動脈粥樣硬化的進(jìn)展，降低腦卒中發(fā)病的危險因素，增加缺血缺氧腦組織的血供，恢復(fù)已受損腦細(xì)胞的正常功能，從而提高腦卒中后遺癥的治愈率。

本研究結(jié)果表明，在傳統(tǒng)針刺治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合臭氧大自血療法治療后，患者偏癱肢體功能明顯改善、生活質(zhì)量得到提高，總有效率達(dá)95.7%，提高腦卒中后遺癥患者的治愈率，有助于患者偏癱肢體功能的恢復(fù)。這種治療方法，操作簡便，治療時間短，值得臨床推廣。

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Observation of ozone major autohemo therapy in treating stroke sequela

JIA Jiehai1，JI Youhua2，ZHANG Jing1，WANG Dongjian2，PANG Shengfeng2
(1.Guiyang University of Traditional Chinese Medicine，Guiyang Guizhou 550002，China；2.Department of Internal Medicine，Dainan People's Hospital，Xinghua Jiangsu 225700，China)

Objective To observe the clinical efficacy of ozone major autohemo therapy in the treatment of stroke sequela.Methods Seventy-one patients with stroke sequela were divided into treatment group(n＝47)and control group(n＝24)，two groups were given conventional therapy such as acupuncture and intravenous infusion，the treatment group plus ozone major autohemo therapy，10 days for a course of treatment and all treated for 3 courses.The nerve function improvement was observed before and after treatment for the two groups.Results The total effective rates of two groups were 95.7%and 75.0%，the difference for Fugl-Meyer was significant(P＜0.01)，without any serious complications.Conclusion Ozone major autohemo therapy in the treatment of stroke sequela could effectively improve the neurological function and the quality of life，and effective safe.

Ozone major autohemo therapy；Acupuncture；Stroke sequela

R245；R743.3

B

2095-3097(2015)04-0216-03

10.3969/j.issn.2095-3097.2015.04.007

2015-04-22 本文編輯:馮 博)

550002貴州 貴陽，貴陽中醫(yī)學(xué)院(賈杰海，張 靜)；225700江蘇興化，戴南人民醫(yī)院內(nèi)科(吉佑華，王東建，龐勝峰)

[通訊單位]龐勝峰，E-mail:953784612＠qq.com