■ 徐 萍

中美臨床藥師的培養(yǎng)及工作模式差異探討

■ 徐 萍①

臨床藥師 工作模式 培養(yǎng)模式

為提升我國(guó)臨床藥師服務(wù)質(zhì)量和能力，以美國(guó)伊利諾伊州大學(xué)芝加哥校區(qū)藥學(xué)院為研究對(duì)象，對(duì)美國(guó)的藥學(xué)教育和臨床藥師培養(yǎng)與工作模式進(jìn)行研究，結(jié)合我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行對(duì)比分析和論述，認(rèn)為美國(guó)藥學(xué)教育準(zhǔn)入嚴(yán)格、臨床藥師的培養(yǎng)注重臨床實(shí)踐以及高度成熟規(guī)范的臨床藥師工作模式值得借鑒。

Author’s address：Ningbo the 1st Hospital, No.59, Liuting Street, Ningbo, 315010, Zhejiang Province, PRC

隨著新醫(yī)改的不斷深化，各種政策導(dǎo)向使得臨床對(duì)合理用藥的需求在不斷增大，臨床藥師的價(jià)值也日益凸顯。美國(guó)的臨床藥學(xué)經(jīng)過40余年的發(fā)展，其建立的一整套臨床藥師培養(yǎng)和工作模式已相當(dāng)成熟和完善，本文基于對(duì)美國(guó)伊利諾伊州大學(xué)芝加哥校區(qū)（University of Illinois at Chicago，UIC）藥學(xué)院的短期交流學(xué)習(xí)經(jīng)歷和文獻(xiàn)查閱，重點(diǎn)介紹美國(guó)臨床藥師的培養(yǎng)及其工作模式，以期為我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展提供新的思路。

1　中美臨床藥學(xué)教育及藥師培養(yǎng)模式比較

1.1美國(guó)藥學(xué)教育和臨床藥師培養(yǎng)

美國(guó)藥學(xué)認(rèn)證教育委員會(huì)決定從2000年6月起全面終止藥學(xué)理學(xué)士學(xué)位的授予，改為以培養(yǎng)Pharm.D（藥學(xué)博士）專業(yè)人才為目標(biāo)的藥學(xué)教育，這一舉措大大提高了全美藥學(xué)教育水平，使藥師具備了臨床藥學(xué)知識(shí)、技能和為病患服務(wù)的能力，從而提高了藥師的社會(huì)地位——因?yàn)椤坝袨椴庞形弧?。目前Pharm.D是美國(guó)唯一認(rèn)可的從事藥學(xué)實(shí)踐（執(zhí)業(yè)藥師）工作的專業(yè)學(xué)位[1]?，F(xiàn)在美國(guó)已有130多所高等院校全部實(shí)施Pharm.D教育[2]。在美國(guó)，要完成Pharm.D至少需要6年的時(shí)間，也就是2年藥學(xué)預(yù)科+4年P(guān)harm. D，或4年本科+4年P(guān)harm.D的模式。美國(guó)的Pharm.D教育包括3年理論課程學(xué)習(xí)和一年臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐，在整個(gè)教學(xué)過程中非常注重藥學(xué)實(shí)踐，其實(shí)踐課程設(shè)置約占整個(gè)Pharm.D課程的30%。教學(xué)模式以理論講座和案例分析為主，并且注重以學(xué)生為中心的鼓勵(lì)教學(xué)，而考核方法則靈活多變。所以此模式下培養(yǎng)出來(lái)的藥學(xué)生普遍具有批判性的創(chuàng)新思維和擁有較強(qiáng)的解決實(shí)際問題的能力。

Pharm.D畢業(yè)后，學(xué)生們可以根據(jù)自己的興趣選擇職業(yè)發(fā)展方向，比如可以在醫(yī)院臨床藥學(xué)、社會(huì)藥房、科研單位或醫(yī)藥公司等相關(guān)崗位上從事藥學(xué)工作。如果選擇成為一名臨床藥師，則還需要接受一到兩年的住院藥師培訓(xùn)，即所謂的研究生培訓(xùn)（Postgraduate year，PGY）。在整個(gè)培訓(xùn)過程中非常注重藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、藥學(xué)實(shí)踐技能與價(jià)值觀和專業(yè)態(tài)度樹立的有機(jī)結(jié)合。培訓(xùn)又分為兩個(gè)階段：PGY1和PGY2，PGY1側(cè)重培養(yǎng)全科臨床藥師，PGY2則側(cè)重培訓(xùn)?？婆R床藥師。UIC醫(yī)療中心專門設(shè)置有可供學(xué)員進(jìn)行雙向選擇培訓(xùn)的實(shí)踐點(diǎn)，比如心臟病學(xué)、ICU、急診醫(yī)學(xué)、實(shí)體器官移植、腫瘤學(xué)、感染疾病和兒科等各專業(yè)領(lǐng)域，尤其注重訓(xùn)練復(fù)雜病例的管理，從而提高藥師在該?？频乃幬镏委熀团R床決策的專業(yè)水平。住院藥師申請(qǐng)必須通過網(wǎng)上申請(qǐng)系統(tǒng)，遞交相關(guān)材料，如簡(jiǎn)歷、教育背景、執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)照、成績(jī)單和推薦信等。Pharm.D畢業(yè)后如果對(duì)研究感興趣，也可以選擇做2年或以上的研究工作，培養(yǎng)某一專業(yè)領(lǐng)域藥物研究的能力（圖1）。從UIC畢業(yè)的約有40%的Pharm.D學(xué)生會(huì)選擇進(jìn)入PGY1實(shí)習(xí)，而有60%的學(xué)生選擇到社會(huì)藥店工作，個(gè)別畢業(yè)生則去保險(xiǎn)公司、制藥公司或政府機(jī)關(guān)等部門工作。

1.2我國(guó)藥學(xué)教育現(xiàn)狀和臨床藥師培養(yǎng)

1.2.1學(xué)生來(lái)源。在我國(guó)，只要通過高考且成績(jī)符合要求的高中畢業(yè)生都可以報(bào)考各類高等醫(yī)藥學(xué)院，而美國(guó)藥學(xué)院招收的大多數(shù)是本科生，從這點(diǎn)來(lái)看，兩國(guó)藥學(xué)生所接受的基礎(chǔ)教育程度和背景差異很大[3]。

1.2.2教學(xué)課程與培養(yǎng)人才目標(biāo)。目前我國(guó)藥學(xué)院校的課程設(shè)置大多數(shù)仍延續(xù)傳統(tǒng)的化學(xué)模式，從初級(jí)階段的無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)到高級(jí)階段的藥物化學(xué)、分析化學(xué)等，藥學(xué)系相當(dāng)于半個(gè)化學(xué)系，缺少診斷學(xué)、藥物治療學(xué)等與臨床實(shí)踐相關(guān)的以及與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的課程。這樣的課程設(shè)置，也就決定了我國(guó)藥學(xué)生畢業(yè)后可以選擇的就業(yè)方向是科研院所、藥品檢驗(yàn)所、管理機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)等，主要從事與藥品研發(fā)相關(guān)的工作。由于缺乏臨床思維的培訓(xùn)，難以與臨床醫(yī)患溝通，故在醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工作崗位的執(zhí)業(yè)能力就相對(duì)較弱。

1.2.3學(xué)制學(xué)歷及畢業(yè)后教育。目前我國(guó)藥師的學(xué)歷基本以3年制的大?；?年制的本科為主，臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生也只接受過6-7年的學(xué)院教育。華西醫(yī)科大學(xué)于1989年設(shè)立“臨床藥學(xué)”專業(yè)，但因缺乏大環(huán)境，其畢業(yè)生仍較難開展臨床實(shí)際工作。目前由于不同學(xué)校之間在學(xué)制學(xué)位、課程設(shè)置和臨床實(shí)習(xí)上有較大差別，臨床藥學(xué)本科專業(yè)還沒有統(tǒng)一的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，再加之師資缺乏，課程與教材上的局限，以及臨床實(shí)習(xí)時(shí)間短等諸多因素，畢業(yè)學(xué)員臨床實(shí)踐能力普遍較弱[4]。

圖1　美國(guó)藥師的職業(yè)規(guī)劃

我國(guó)醫(yī)院藥師的畢業(yè)后教育，目前只有國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司認(rèn)證的，全國(guó)93所三級(jí)醫(yī)院的臨床藥師培訓(xùn)基地具有培訓(xùn)資格，至于每年的繼續(xù)教育項(xiàng)目管理，也是比較松懈，這主要是因?yàn)獒t(yī)院藥師現(xiàn)階段沒有執(zhí)業(yè)執(zhí)照，故也就沒有執(zhí)照續(xù)期的學(xué)習(xí)考核要求。

綜上所述，從美國(guó)藥師的職業(yè)生涯可見，美國(guó)培養(yǎng)一名臨床藥師不容易，首先是其準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)高，從1992年開始只有取得Pharm.D才可參加藥師資格考試成為執(zhí)業(yè)藥師（Licensed Pharmacist），和執(zhí)業(yè)律師、醫(yī)師要求一樣。其次是貫穿其整個(gè)職業(yè)生涯的臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)，造就了一批藥學(xué)專業(yè)技能佳、服務(wù)水平高的藥師隊(duì)伍，同時(shí)也就決定了藥師好的待遇水平和高的社會(huì)地位。

2　美國(guó)醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐和臨床藥師工作模式

2.1藥學(xué)技能為本，人文關(guān)懷相隨

2.1.1具備過硬的專業(yè)技能。美國(guó)藥師高的教育起點(diǎn)和嚴(yán)苛的準(zhǔn)入認(rèn)證，以及貫穿整個(gè)職業(yè)生涯的臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)，使得臨床藥師的技能水平得到社會(huì)的認(rèn)可。在UIC醫(yī)療中心的急診科我們遇到一位臨床藥師，她負(fù)責(zé)帶教兩位藥學(xué)生，剛好急診室收治了一名急診患者，需要用尼卡地平注射液來(lái)控制高血壓急癥，她從滴速的控制、泵注設(shè)備的使用

到最后親自給患者插針，全過程都給予了耐心指導(dǎo)，在我們看來(lái)，這些活在我們國(guó)內(nèi)由于專業(yè)分工關(guān)系，應(yīng)該是由護(hù)士來(lái)完成的，但美國(guó)的臨床藥師都勝任了。由此我們深刻體會(huì)到：美國(guó)臨床藥師技能的全面與強(qiáng)大，這值得我國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)習(xí)和借鑒。

2.1.2貫徹一切“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)理念。在美國(guó)，臨床藥師非常重視患者的用藥教育，從入院到出院的不同階段，其開展的用藥教育側(cè)重點(diǎn)也各有差異。入院時(shí)注重對(duì)患者用藥史、過敏史和對(duì)其自身疾病及治療藥物的認(rèn)知度的詢問和溝通，借此來(lái)贏得患者及其家屬的信任。在UIC參訪期間，我們?cè)谌〉貌』己图覍偻夂?，有幸進(jìn)入一位即將出院的腎移植患者的病房，觀摩了臨床藥師對(duì)其出院帶藥進(jìn)行的用藥宣教，他詳細(xì)且通俗地為其介紹了出院后所帶藥物的名稱、品規(guī)、作用、主要不良反應(yīng)、用法用量及注意事項(xiàng)等；出院帶藥單也完全是站在患者的角度來(lái)設(shè)計(jì)的，簡(jiǎn)潔易懂。如果遇到特殊患者或一些特殊藥物則會(huì)做到讓患者或家屬完全明白并復(fù)述出來(lái)為止。在我們參訪的UIC臨床藥師工作實(shí)踐點(diǎn)之一的藥物治療管理門診（MTM Clinic），由于這類門診涉及的是一些常見病和慢性病，所以針對(duì)病人在服用多種藥物過程中可能出現(xiàn)的問題，臨床藥師提供的服務(wù)主要包括增強(qiáng)病人的用藥依從性和隨訪依從性，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)，對(duì)病人進(jìn)行用藥教育等，多方面保障其用藥安全。

2.1.3品規(guī)齊全的小兒用藥凸顯安全有效。UIC醫(yī)學(xué)中心的中心藥房里有一個(gè)小兒用藥的分裝室，配備有各種品規(guī)齊全的小兒科用藥，比如非洛地平、利奈唑胺等目前國(guó)內(nèi)根本就沒有的小兒使用品種，全是溶液劑或混懸劑（圖2）；為了方便藥師準(zhǔn)確調(diào)劑，還配備有不同劑量的分裝注射器。而我國(guó)目前小兒用藥品種嚴(yán)重短缺，臨床必須使用某些藥品時(shí)就不得不在成人品種上進(jìn)行劑量的大致?lián)Q算調(diào)整，無(wú)法做到精確，其實(shí)這從一個(gè)側(cè)面也反映出一個(gè)國(guó)家是否真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，因?yàn)樾律鷥汉蛢和翘厥獾挠盟幐唢L(fēng)險(xiǎn)人群，必須從藥品供應(yīng)的源頭加以關(guān)注和重視。另外，我們也發(fā)現(xiàn)該區(qū)域?qū)σ恍┧幟嘟钠贩N還專門打印有醒目的警示標(biāo)簽，以防調(diào)劑差錯(cuò)；近幾年我們國(guó)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此方面已與歐美等國(guó)家接軌，甚至做得更為精致到位。

2.2先進(jìn)的藥房自動(dòng)調(diào)劑設(shè)備保障藥師有更多時(shí)間提供藥學(xué)服務(wù)

美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)建議使用藥房自動(dòng)化設(shè)備，將藥師從繁重的調(diào)劑工作中解脫出來(lái)，藥師可以有更多時(shí)間和精力在臨床上提供藥學(xué)服務(wù)，同時(shí)自動(dòng)化設(shè)備的高度信息化，可以確?；颊哂盟幍陌踩院图皶r(shí)性[5]。在此次UIC藥學(xué)院安排的門診藥房、住院中心藥房和衛(wèi)星藥房的參觀過程中，我們近距離地接觸到了各種先進(jìn)的藥房自動(dòng)調(diào)劑設(shè)備，比如現(xiàn)在我們國(guó)內(nèi)只有北京、上海等少數(shù)大型醫(yī)院中局部科室使用的智能藥柜（Automated dispensing cabinet，ADC），在美國(guó)已是非常普及的設(shè)備。在UIC醫(yī)療中心就有大小規(guī)格不一的ADC 40多個(gè)，遍布在中心藥房、衛(wèi)星藥房和各個(gè)病房單元中，這使得藥品的安全儲(chǔ)存和使用全過程的可追溯管理成為現(xiàn)實(shí)（圖3）。此外，門診藥品整盒自動(dòng)調(diào)劑設(shè)備、病區(qū)自動(dòng)分包設(shè)備等早已成為藥房自動(dòng)化設(shè)施不可或缺的一部分，通暢的氣道物流傳輸系統(tǒng)等也大大提高了藥房藥品的配送速度。我們深刻體會(huì)到：藥房借助自動(dòng)化調(diào)劑設(shè)備，轉(zhuǎn)變調(diào)劑工作模式，從而解放了藥師的“手和腳”，開發(fā)了藥師的“心和腦”，用“心”（愛心與尊重）和用“腦”（知識(shí)與技能）為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)。從這個(gè)角度而言，這些智能化的藥房調(diào)劑設(shè)備確實(shí)功不可沒。

2.3全程化的特色藥學(xué)服務(wù)

2.3.1UIC醫(yī)療門診分臨床藥師管理門診和臨床藥師參與門診。臨床藥師管理門診主要包括抗凝門診、藥物治療管理門診和戒煙門診等，通常由藥師單獨(dú)管理，主要解決患者慢性疾病長(zhǎng)期服藥過程中可能會(huì)出現(xiàn)的一些問題。而臨床藥師參與門診，通常有一位或幾位臨床藥師，與醫(yī)師和護(hù)士等組成一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)，一周幾次門診，實(shí)行預(yù)約制，這類門診在UIC醫(yī)學(xué)中心共有15個(gè)，因?yàn)橛信R床藥師的參與和其具備的過硬專業(yè)技能，使得醫(yī)生有時(shí)間和精力接診更多的患者。

圖2　品規(guī)齊全的小兒用藥

圖3　Omnicell公司智能藥柜

2.3.2血藥濃度監(jiān)測(cè)和藥物處方調(diào)整。比如具有較大腎毒性和耳毒性的萬(wàn)古霉素和丁胺卡那之類的藥物，藥師會(huì)根據(jù)患者的血藥濃度和肝腎功能狀況來(lái)確定給藥劑量，這也是美國(guó)臨床藥師所從事的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，如果測(cè)定結(jié)果偏離正常參考值，藥師們有權(quán)對(duì)處方進(jìn)行調(diào)整和修改，當(dāng)然這種更改處方行為，是需要預(yù)先被授權(quán)的，并且也需要得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可[6]。

2.4強(qiáng)大的用藥電子信息平臺(tái)支持[7]

由于藥物使用知識(shí)的復(fù)雜性，單純依靠人腦無(wú)法進(jìn)行全面、及時(shí)的分析判斷，所以，基于臨床需求，美國(guó)運(yùn)用信息技術(shù)，以臨床用藥數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，開發(fā)了能對(duì)處方或醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)測(cè)的合理用藥支持系統(tǒng)，作為臨床輔助系統(tǒng)的一部分，比如電子審方系統(tǒng)（Paragon系統(tǒng)）能對(duì)處方或醫(yī)囑進(jìn)行審核，同時(shí)還可以對(duì)系統(tǒng)里的臨床警示、出院帶藥、停用醫(yī)囑等進(jìn)行信息分析與審核，極大地方便了藥師的日常工作。同時(shí)這些軟件利用數(shù)據(jù)庫(kù)引擎，還能提供藥物信息查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等功能，對(duì)臨床合理用藥工作起到了積極的促進(jìn)作用。

3　討論和體會(huì)

美國(guó)臨床藥師在工作業(yè)績(jī)、職業(yè)薪酬、社會(huì)認(rèn)可等各方面都為我國(guó)的臨床藥學(xué)發(fā)展樹立了一個(gè)標(biāo)桿，起到了引領(lǐng)的作用[8]，并受到了很多國(guó)家的認(rèn)可。醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的最終目標(biāo)就是提供“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)，在美國(guó)，這已不僅僅是一句口號(hào)，而早就成為了藥學(xué)教育的基本目標(biāo)。那么，我國(guó)醫(yī)院藥師應(yīng)該如何努力呢？

3.1藥學(xué)教育目標(biāo)改革

我國(guó)的高等藥學(xué)教育改革應(yīng)體現(xiàn)在課程設(shè)置的改革上，應(yīng)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)向?yàn)椤耙曰颊咧行摹?，一定程度上增加藥物治療學(xué)、診斷學(xué)和醫(yī)藥學(xué)倫理等人文相關(guān)課程以及強(qiáng)化臨床實(shí)踐課程，逐漸從化學(xué)模式的人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)向生物醫(yī)學(xué)模式培養(yǎng)；畢業(yè)后教育應(yīng)借鑒美國(guó)的住院藥師培訓(xùn)以及國(guó)內(nèi)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式，現(xiàn)階段應(yīng)盡量發(fā)展擴(kuò)大臨床藥師培訓(xùn)基地的數(shù)量和規(guī)模，以滿足臨床合理用藥管控的需求，同時(shí)制定基地的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)基地師資的考核標(biāo)準(zhǔn)，并能綜合考慮不同工作年限藥師的培訓(xùn)需求，多措并舉，以促進(jìn)我國(guó)臨床藥學(xué)工作整體水平的提高。

3.2增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師配置

WHO 2010年公布的對(duì)153個(gè)國(guó)家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球藥師平均為4名／萬(wàn)人，其中發(fā)達(dá)國(guó)家＞10名／萬(wàn)人，巴西、印度等約6名／萬(wàn)人，而我國(guó)＜3名／萬(wàn)人。醫(yī)師和藥師的比例：全球平均比例為1∶0.29，其中發(fā)達(dá)國(guó)家為1∶0.32，發(fā)展中國(guó)家為1∶0.27，而我國(guó)為1∶0.09[9]。歐美國(guó)家的臨床藥師約占總?cè)丝诘?‰，按此比例結(jié)合我國(guó)目前13億人口數(shù)量推算，我國(guó)至少要有藥師130萬(wàn)，但目前只有38萬(wàn)[10]?；诖爽F(xiàn)狀，近幾年國(guó)家相關(guān)管理部門已通過《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》、《三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等作出明確要求：藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量不得少于醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員總數(shù)的8%；三甲綜合性醫(yī)院每100張病床與臨床藥師配比應(yīng)≥0.6-0.8。盡管現(xiàn)階段全國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還遠(yuǎn)不能達(dá)標(biāo)，但希望能通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、績(jī)效考核等手段來(lái)引起重視，并逐漸改變醫(yī)院藥師人數(shù)相對(duì)不足的現(xiàn)狀。也有學(xué)者建議，可以借鑒美國(guó)的做法，對(duì)藥師進(jìn)行分類、分級(jí)管理和考核，其中，使用技術(shù)員（只要高中畢業(yè)并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)）來(lái)解決目前醫(yī)院藥師數(shù)量不足的困境也是一種很好的辦法。索門診藥物咨詢、藥師參與和獨(dú)立門診（比如抗凝門診、疼痛門診等）、靜脈集中配置服務(wù)、藥師干預(yù)處方和醫(yī)囑等的收費(fèi)，而近幾年國(guó)家正積極推進(jìn)的臨床路徑和單病種管理，也很大程度地激勵(lì)了藥師的工作積極性，使得他們有更大的熱情去關(guān)注臨床合理用藥、降低醫(yī)療費(fèi)用和節(jié)約醫(yī)保開支等。

在新醫(yī)改的宏觀背景下，醫(yī)院藥學(xué)迎來(lái)了挑戰(zhàn)與機(jī)遇，國(guó)家要從政策層面考慮如何調(diào)動(dòng)藥師的工作積極性和職業(yè)使命感，而醫(yī)院藥師則更應(yīng)該自強(qiáng)、自立，努力提升職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)服務(wù)能力，爭(zhēng)取早日成為臨床治療團(tuán)隊(duì)中不可取代的一員。

[1] 馬春來(lái),鐘明康.全面建立藥學(xué)監(jiān)護(hù)能力——美國(guó)Pharm D教育課程設(shè)置及培養(yǎng)模式[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2014,14(2):90-93.

[2] Accreditation Council for Pharmacy Education. Accreditation Council for Pharmacy Education Annual Report[EB/OL].(2013-04-20).htlp://www.acpeaccredit.org.

[3] 孫路路,栗芳,奚寶晨.培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)型人才教育改革的設(shè)想[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2014,49(7):632-624.

[4] 謝曉惠,邵宏,海沙爾江,等.中國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)院教育的現(xiàn)狀分析與展望[J].藥品評(píng)價(jià),2010,7(22):2.

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3.3明確藥事服務(wù)收費(fèi)，完善激勵(lì)機(jī)制

2013年世界藥學(xué)大會(huì)已明確提出：沒有付費(fèi)的藥學(xué)服務(wù)不可持續(xù)。借鑒國(guó)外藥事收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)部分省市已開始探

徐 萍：寧波市第一醫(yī)院藥學(xué)部主任、主任藥師

E-mail：pxu2004@126.com

Exploration on the differences of training process for clinical pharmacist and work patterns between China and the United States /

XU Ping// Chinese Hospitals. -2015,19(10)：48-50

clinical pharmacists, work pattern, training mode

It can provide references for the improvement of abilities and service level of clinical pharmacists in our country by studying pharmacy education system, work patterns and training process of clinical pharmacists in the United States. Combined with current state of clinical pharmacy in China, this article takes college of pharmacy in the University of Illinois at Chicago(UIC) as an example to analyze and discuss the training process for clinical pharmacists. Students selecting for pharmacy education has strict inclusion criteria. Moreover, both training process that emphasizing clinical practice and their work patterns with highly mature regulatory are worth considering for us.

①寧波市第一醫(yī)院，315010 波市柳汀街59號(hào)

2015-07-20](責(zé)任編輯 鮑文琦)