諸葛瑋瑋 潘爽 郭彩秀 劉納新

[摘要] 目的 觀察舒適化護(hù)理在胃鏡檢查過程中的臨床效果，為臨床提供參考依據(jù)。 方法 收集160例在我院接受胃鏡檢查的患者，將其分為觀察組與對照組，每組各80例，對照組采用常規(guī)化護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理，對兩組患者檢查中的心率、血壓及檢查用時(shí)進(jìn)行比較，并對兩組患者的胃鏡檢查依從性及滿意度進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組患者檢查中的血壓、心率均低于對照組，觀察組的檢查用時(shí)為（5.7±1.8）min，而對照組的為（7.8±2.1）min，兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的胃鏡檢查總接受率為97.50%，而對照組為86.25%，兩組患者的胃鏡檢查總接受率之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的胃鏡檢查總滿意率為95.00%，而對照組為83.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 舒適護(hù)理在胃鏡檢查減輕了患者檢查的不適感，增加了患者的治療滿意度，對疾病的早診早治具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；胃鏡；滿意度

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）29-0136-03

The effect of comfortable nursing on patients with gastroscopy examining

ZHUGE Weiwei1 PAN Shuang1 GUO Caixiu2 LIU Naxin3

1.Department of 2nd Gastroenterology， the First Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University， Wenzhou 325015， China； 2.Endoscopy Center， the First Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University， Wenzhou 325015， China； 3.Gastrointestinal Surgery， the First Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University， Wenzhou 325015， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of comfortable nursing on patients with gastroscopy examining， provide the reference for the clinic. Methods A total of 160 outpatients with electronic gastroscopy examing were collected from our hospital， rhen divided into observation group （80 cases） and control group （80 cases）， the control group was using conventional nursing， the observation group was using routine nursing combined with comfortable nursing， the heart rate and blood pressure and check time between the two groups of patients， and gastroscopy compliance and satisfaction between the two groups of patients were compared. Results Blood pressure，heart rate of the examination in the observation group patients were lower than the control group， the check time in the observation group was （5.7±1.8） min， while the control group was （7.8±2.1） min， the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）； Gastroscopy total acceptance rate in the observation group was 97.50%， and the control group was 86.25%， the difference of the total acceptance rates between the two groups was statistical significant （P<0.05）； Gastroscopy for the overall satisfaction rate in the observation group was 95.00%， and the control group was 83.75%， with statistically significant difference between the two groups of patients with gastroscopy total satisfactory rate（P<0.05）. Conclusion In the process of electronic gastroscopy， the comfortable nursing can eliminate patients' fear to a large extent， improve the comfort of patients， making patients more easily with the inspection process， improve the inspection efficiency and satisfaction， it is important for early diagnosis and early treatment of disease.

[Key words] Comfortable nursing； Gastroscopy； Satisfaction

胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，還可對可疑的病變部位進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和病理組織學(xué)檢查以進(jìn)一步明確診斷，為上消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。胃鏡檢查是一種具有侵入性的操作，術(shù)中可對咽喉部產(chǎn)生一定的刺激反應(yīng)，且會在胃鏡檢查過程中引起一定的不適感，如惡心、嘔吐等，加之患者缺乏對該項(xiàng)檢查的相關(guān)知識，對該檢查存在一定的誤區(qū)，因此會產(chǎn)生一定的恐懼、焦慮心理等，并因此加重患者軀體和心理的不良反應(yīng)。為了減少患者檢查的痛苦和負(fù)擔(dān)，提高檢查效率和滿意度，本研究主要探討在胃鏡檢查全過程中采取舒適護(hù)理措施的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2～10月在我院接受胃鏡檢查的患者160例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各80例。觀察組男47例，女33例，年齡21～78歲，平均（49.6±7.5）歲，初中及初中以下患者53例，初中以上患者27例，胃鏡檢查確診為慢性胃炎的61例，胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍6例，胃癌2例，食管靜脈曲張3例；對照組男45例，女35例，年齡23～79歲，平均（50.2±8.1）歲，初中及初中以下患者48例，初中以上患者32例，胃鏡檢查確診為慢性胃炎的59例，胃潰瘍7例，十二指腸潰瘍9例，胃癌1例，食管靜脈曲張4例；兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究所有患者均由同一組的醫(yī)生護(hù)士采用富士能4400電子胃鏡進(jìn)行檢查。對照組患者均按常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理措施。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 包括檢查前了解患者有無疾病，有無進(jìn)食，告知其需禁食12 h，檢查前4 h禁止飲水，檢查前采用利多卡因膠漿給患者進(jìn)行咽喉壁的麻醉，麻醉時(shí)去枕平臥，以確保麻醉藥滯留于咽后部。術(shù)中對所有患者的血壓、心率進(jìn)行測量，并記錄每個(gè)患者的檢查時(shí)長。另外準(zhǔn)備好相關(guān)搶救設(shè)備及器材，以備用于發(fā)生心律失常、窒息、大出血等情況。

1.2.2 舒適化護(hù)理 觀察組的所有患者在實(shí)施胃鏡檢查的全過程均進(jìn)行舒適化護(hù)理。具體的操作步驟如下：①在檢查之前，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行一次全面的交流，了解其心理狀態(tài)，并對不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的疏導(dǎo)方法進(jìn)行疏導(dǎo)，特別對一些心情特別緊張和懼怕的患者更要進(jìn)行心理干預(yù)，對其進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，以緩解患者的緊張情緒。告訴患者在鏡身插入時(shí)頭部不能動，同時(shí)要用鼻深呼吸，以減少不適[2]。②檢查開始后護(hù)理人員要幫助患者調(diào)整體位，輕扶患者的頭部并時(shí)刻關(guān)注患者的變化。當(dāng)患者出現(xiàn)緊張焦躁的情緒時(shí)，護(hù)士應(yīng)輕輕撫摸患者的手臂或者肩膀，讓其感受到溫暖。③對檢查后出現(xiàn)咽喉部位疼痛或腫脹的患者，囑其服用溫水或含片會有所好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者檢查中的心率、血壓及檢查用時(shí)進(jìn)行比較；（2）對兩組患者的胃鏡檢查依從性[2]進(jìn)行比較，依從性分為輕松接受、尚可接受和拒絕三種；（3）利用護(hù)理滿意度調(diào)查表[2]對兩組患者的檢查滿意度進(jìn)行比較，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EXCEL2003進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組之間的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）描述，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查中的心率、血壓及檢查用時(shí)的比較

對兩組患者檢查中的心率、血壓及檢查用時(shí)的比較情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者檢查中的血壓、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的檢查用時(shí)為（5.7±1.8）min，對照組為（7.8±2.1）min，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查中的心率、血壓及檢查用時(shí)的比較（x±s）

2.2 兩組患者胃鏡檢查依從性的比較

對觀察組與對照組患者胃鏡檢查依從性進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的胃鏡檢查總接受率為97.50%，而對照組為86.25%，兩組患者的胃鏡檢查總接受率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.782，P=0.009）。見表2。

表2 兩組患者胃鏡檢查依從性的比較[n（%）]

注：總接受率=（輕松接受+尚可接受）/總例數(shù)×100%

2.3 兩組患者檢查滿意度的比較

對觀察組與對照組患者胃鏡檢查滿意度進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的胃鏡檢查總滿意率為95.00%，而對照組為83.75%，兩組患者的胃鏡檢查總滿意率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.331，P=0.021）。見表3。

3 討論

雖然在胃鏡檢查之前通過囑患者含服喉部麻醉液可減輕患者胃鏡檢查時(shí)的痛苦，但仍有一些患者會產(chǎn)生惡心、嘔吐等不適及緊張、焦慮等負(fù)性心理，進(jìn)而會引起血管、內(nèi)分泌等的功能發(fā)生改變，加之麻醉藥物的誘導(dǎo)，會使被檢查者的心率和血壓升高，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)心律失常及呼吸衰竭等并發(fā)癥[3]。然而，由于人們對胃鏡檢查的傳統(tǒng)觀念的存在，使得患者對胃鏡檢查有心理障礙，再加上對檢查結(jié)果的擔(dān)憂，在檢查前就產(chǎn)生緊張、懼怕等心理，這些不良心理使檢查風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大大提高。同時(shí)，這些不良心理還會加劇嘔吐、惡心等不適癥狀，從而形成惡性循環(huán)[4，5]。因此如何減輕胃鏡檢查時(shí)給患者造成的痛苦并較少并發(fā)癥的發(fā)生率成為當(dāng)前該領(lǐng)域研究的一個(gè)熱點(diǎn)問題[6，7]。本研究對比舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在胃鏡檢查過程中的臨床效果，旨在為胃鏡檢查過程的護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。舒適護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式，科學(xué)的護(hù)理方法，進(jìn)步的護(hù)理理念。采用舒適護(hù)理可以使患者以良好的心態(tài)接受檢查，提高了患者的忍受力，從而大大減輕不適癥狀?；颊吡己玫囊缽男允俏哥R檢查成功開展的重要前提，對于胃鏡檢查護(hù)理工作而言，提高檢查患者的依從性是護(hù)理工作的重點(diǎn)部分。在檢查過程中，對患者精心的護(hù)理，可以大大提高胃鏡檢查患者的依從性[8，9]。胃鏡檢查因具有舒適性差和痛苦等特點(diǎn)，大多數(shù)患者難以接受該項(xiàng)檢查，通過舒適性護(hù)理的應(yīng)用會給患者帶來安全感[10，11]。有研究顯示[12，13]，舒適護(hù)理是主動過程，可使患者積極參與，反過來又促進(jìn)舒適水平的提高，以減輕患者的疼痛、恐懼等不適[13-15]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者檢查中的血壓、心率均低于對照組，觀察組的檢查用時(shí)（5.7±1.8）min，對照組（7.8±2.1）min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。之后對兩組患者的依從性和滿意度進(jìn)行分析得出，觀察組的胃鏡檢查總接受率97.50%，總滿意率95.0%；而對照組的胃鏡檢查總接受率86.25%，總滿意率83.75%，兩組患者的胃鏡檢查總接受率、總滿意度之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明觀察組患者的胃鏡檢查總接受率及總滿意率均高于對照組，說明舒適護(hù)理對胃鏡檢查患者的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。原因有以下幾個(gè)方面：①舒適護(hù)理體現(xiàn)了以人為本、以患者為中心的護(hù)理精髓，按照舒適護(hù)理的精神制訂合理的護(hù)理措施，以輕柔的手法、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識、體貼周到的服務(wù)為患者提供舒適的護(hù)理，有利于解除患者的恐懼心理、縮短了檢查時(shí)間，同時(shí)也使患者的滿意度得到明顯的提高[16，17]。②舒適護(hù)理模式可使患者在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，降低不愉快的程度，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對胃鏡檢查工作的滿意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，使患者能順利完成胃鏡檢查，并將診療信息及時(shí)反饋給醫(yī)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[18-20]。③舒適護(hù)理注重檢查前的知識講解，從而使患者了解胃鏡檢查的必要性及在檢查過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，讓患者明白與醫(yī)護(hù)人員配合良好，能有效縮短檢查、減輕痛苦。

綜上所述，舒適護(hù)理減輕了患者胃鏡檢查的不適感，增加了患者的檢查滿意度，對疾病的早診早治具有重要意義。

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（收稿日期：2015-05-14）