鄧偉 （吉水縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 吉安331600）

鄒有香 （吉水縣中醫(yī)院供應室，江西 吉安331600）

消化不良在臨床上屬于非常常見的消化內(nèi)科疾病，無論兒童還是老年人，在各個時期都可能出現(xiàn)消化不良的癥狀［1］。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人們的生活習慣與飲食習慣逐漸改變，使得消化不良的發(fā)生率逐年上升［2］。對于消化不良患者，給予多潘立酮提高胃動力是常用的方法，多潘立酮作為多巴胺受體拮抗劑，能夠有效促進消化道動力，達到緩解嘔吐與積食的癥狀［3］。但單純使用多潘立酮往往不能滿足緩解患者焦慮情緒的作用，阿米替林是常用的抗抑郁藥物，對于焦慮癥狀具有良好的改善作用，應用于消化不良患者能夠緩解其行為遲緩與食欲不振等情況。我們采用阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療消化不良患者，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2011年8月至2014年8月在我院消化內(nèi)科接受治療的消化不良患者100例，女性59例，男性41例。其最大年齡為62歲，最小年齡為22歲，平均年齡為42歲，病程為10d～6個月，平均為（2.0±1.0）個月。在選取樣本的過程中，所有患者均符合以下標準［4］：上腹不適感；臨床癥狀為惡心、嘔吐、噯氣、脹氣等；未接受過腹部手術(shù)；無肝腎功能障礙；無結(jié)締組織疾??；無糖尿病與高血壓等慢性病；無精神疾病與意識障礙；無上消化道器質(zhì)性病變。采用隨機數(shù)字表法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者基本資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）治療方法 對照組患者給予多潘立酮進行治療，10mg／次，3次／d。觀察組患者給予多潘立酮聯(lián)合阿米替林進行治療，多潘立酮的劑量與對照組相同，阿米替林的劑量為25mg／次，1次／d。兩組患者的療程均為4個星期，在治療的過程中嚴密觀察患者的不良反應，若出現(xiàn)任何不適癥狀應立即停藥并對癥進行處理。

2）評價標準 根據(jù)文獻 ［5］標準觀察兩組患者的治療效果。①痊愈：患者的上腹部疼痛、腹脹、噯氣、惡心等臨床癥狀完全消失，未出現(xiàn)復發(fā)的跡象。②顯效：患者用藥后，上腹部疼痛、腹脹、噯氣、惡心等病癥較用藥前得到明顯改善。③有效：患者用藥后，上腹部疼痛、腹脹、噯氣、惡心等病癥較用藥前得到一定改善，但仍有輕度不適感。④無效：患者用藥后，相關(guān)臨床病癥較用藥前改善不明顯，甚至加重。以痊愈、顯效、有效病例之和計算總有效率。

1.3 統(tǒng)計學分析

本組病例治療后，所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行分析及處理。組間差異以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

針對兩組患者分別予以兩種不同的治療方法，觀察組患者治療總有效率為90.0%（45／50），明顯高于對照組患者的70.0%（35／50），兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 不良反應

兩組患者在治療的過程中，均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

消化不良在臨床上非常常見，導致此類疾病的原因較為復雜，但主要誘因為消化道動力障礙［6］。人們飲食結(jié)構(gòu)的改變使得消化不良的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢［7］。對消化不良患者進行治療時，通常采用多潘立酮口服。多潘立酮為多巴胺受體拮抗劑，具有作用強、見效快、持續(xù)時間長等優(yōu)點，能夠有效促進胃腸道的蠕動，并使胃排空加劇，最終達到消除消化道動力障礙的目的［8］。但對于部分患者而言，除了會出現(xiàn)胃脹、胃疼、噯氣等癥狀外，還會因胃動力不足而產(chǎn)生抑郁、焦慮以及睡眠障礙等神經(jīng)衰弱癥狀，嚴重影響其生活質(zhì)量。在對此類患者進行治療時，單純使用多潘立酮已經(jīng)無法滿足需求，應使用適量的抗抑郁藥物。阿米替林即為臨床上常用的三環(huán)類抗抑郁藥，能夠有效緩解患者的焦慮與抑郁情緒，從而改善其食欲不振、行為遲緩、思維緩慢等癥狀。

在本次研究中，與僅接受多潘立酮治療的對照組50例患者的臨床治療效果相比，接受阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療的觀察組50例患者的臨床治療總有效率明顯提高（90.0%vs70.0%），兩組療效差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組均未發(fā)生明顯不良反應，表明采用阿米替林聯(lián)合多潘立酮對消化不良進行治療，能夠有效緩解患者不適的癥狀，并具備安全性，因此該方法值得在臨床上進行推廣與應用，以改善消化不良患者的生理舒適度與精神狀況。

［1］董丹 .多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效觀察 ［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，16（1）：92～93.

［2］金鳳 .阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析 ［J］.當代醫(yī)學，2013，19（22）：143～144.

［3］孫文，陳力 .多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療消化不良的臨床分析 ［J］.當代醫(yī)學，2014，20（8）：141～142.

［4］陳濤，沈麗麗 .多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的臨床對照研究 ［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，35（3）：60～61.

［5］王雷 .多潘立酮聯(lián)合不同抗抑郁藥治療功能性消化不良80例 ［J］.中國藥業(yè)，2013，3（1）：29～30.

［6］韓劍勇 .阿米替林加多潘立酮治療消化不良的臨床觀察 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，10（3）：624～625.

［7］梅偉群，高城明，吳貴霞 .多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的療效觀察 ［J］.中國藥房，2011，12（1）：1079～1080.

［8］周衛(wèi)星 .功能性消化不良的186例治療分析 ［J］.中外醫(yī)學研究，2014，17（2）：48～49.