李勝強

（廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院康復科，廣東 佛山528211）

非藥物療法

平衡針結合斜扳法治療急性腰扭傷臨床觀察

李勝強

（廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院康復科，廣東 佛山528211）

目的：觀察平衡針結合斜扳法治療急性腰扭傷的臨床效果。方法：89例以隨機數(shù)字表法分為試驗組47例與對照組42例，對照組單用斜扳法治療，試驗組用平衡針結合斜扳法治療。結果：試驗組治愈29例，好轉16例，無效2例，總有效率95.74%；對照組治愈17例，好轉15例，無效10例，總有效率76.19%。試驗組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組治療前疼痛積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：平衡針結合斜扳法治療急性腰扭傷有良好的臨床療效。

急性腰扭傷；平衡針；斜扳法

我們用平衡針結合斜扳法治療急性腰扭傷效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共89例，均為我院2012年10月至2013年11月診治患者，按隨機數(shù)字表法分為試驗組47例與對照組42例。試驗組男28例，女19例；年齡17歲～65歲，平均（41.23±10.26）歲。對照組中男25例，女17例；年齡18歲～66歲，平均（42.15±10.44）歲。兩組年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：有搬抬重物史，或聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當即不能活動；輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣，在損傷部位可找到明顯壓痛點。

癥狀體征：傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重。或只是輕微扭轉腰部，當時并無明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動受限，不能挺直，俯、仰、扭轉感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。腰肌扭傷后一側或兩側當即發(fā)生疼痛，有時可以受傷后半天或隔夜才出現(xiàn)疼痛、腰部活動受阻，靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無淤血現(xiàn)象。

2 治療方法

對照組單用斜扳法治療?；颊弑３謧扰P，上腿屈髖屈膝位，將下腿和脊柱伸直，操作醫(yī)師立于患者前面，用兩只手分別按住患者的肩部和髂前上棘外側，通過節(jié)奏性的前后搖動放松腰部肌肉，一直搖動到有阻力的時候用力搖動一次，并將另一只手快速的將髂骨向前按推旋腰，聽到“喀”的響聲后換對側重復進行。注意操作過程中不能一味追求關節(jié)彈響聲。

試驗組采用平衡針結合斜扳法治療。先實施斜扳法治療，操作方法與對照組相同，然后給予平衡針治療。選擇腰痛穴（位于印堂上l寸，在神庭與印堂中點），患者臥位，常規(guī)局部消毒，用28號3寸毫針，進針向印堂方向平刺，針刺深度為1～1.5寸。如果為左側腰痛則針刺時將針尖偏向右側，如果為右側腰痛則針刺時將針尖偏向左側。針刺方法為瀉法，強度以患者耐受為準，得氣后令患者活動腰部，留針15min，每間隔5min行針1次，每天針刺1次，3天為一療程。

3 療效標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。治愈：腰部疼痛等癥狀消失，能夠正常進行各項活動。好轉：腰部疼痛等癥狀明顯改善但并未完全消失，基本能夠進行各項活動。無效：腰部疼痛無改善。

疼痛程度判定采用視覺模擬標尺法［3］進行，總分為10分，分值越高表示疼痛程度越重。

用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用配對t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗， P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效見表1、表2。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后疼痛程度比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛程度比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△t=7.59，P＜0.05。

組別n治療前治療后對照組427.41±2.165.02±1.22試驗組477.52±2.113.12±1.14△

5 討 論

急性腰扭傷屬中醫(yī)“筋失其位”范疇，瘀血內阻，氣機不暢、脈絡不通，不通則痛。斜扳手法可對小關節(jié)錯縫進行矯正，促進牽拉、移位、扭轉的肌肉、小關節(jié)、筋膜等恢復，改善臨床癥狀［4］。

針刺腰痛穴能活血化瘀、消炎止痛。李思斌［5］等認為，平衡針法針刺平衡穴位能促進機體免疫系統(tǒng)調節(jié)，提高機體內在抗病能力，改善機體失衡狀態(tài)，最終實現(xiàn)自我修復、自我調整、自我完善的目的。同時，與其他針灸方法相比，平衡針還具有取穴簡單、針感強、安全性高、起效快等優(yōu)勢，是安全有效的治療方法。

［1］ 李秀彬，王立新，李正祥，等.改良斜扳法治療急性腰扭傷臨床評價研究［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2012，11:2504-2505.

［2］ 張藝萌，王文遠，馬文珠.平衡針治療頸、肩、腰、腿痛的臨床研究進展［J］.針灸臨床雜志，2010，08:67-70.

［3］ 邢志升.平衡針、頭皮針、體針三法治療急性腰扭傷的臨床體會［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，01:47-48.

［4］ 李學嶠.平衡針配合腰部活動治療急性腰扭傷29例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，03:55+57.

［5］ 李思斌，王立新，李正祥，等.改良斜扳法治療急性腰扭傷的臨床療效評價［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，11:95-97.

Objective：To analysis the clinical effect of balance acupuncture combined with oblique traction on acute lumbar sprain. Method：89 cases were divided into 2 groups in the form of random number table,47 cases in the experimental group and 42 cases in the control group. The control group were treated with only inclined traction while the experimental group

acute lumbar sprain；balance acupuncture；oblique traction

R245.319.847

B

1004-2814（2015）04-0321-02

2015-01-07

were treated with balance acupuncture combined with inclined traction. Result：the results showed that 29 cases were cured，16 cases improved，2 cases ineffective and the total effective rate was 95.74% in the experimental group while 17 cases were cured，15 cases improved，10 cases ineffective and the total effective rate was 76.19% in the control group. The curative effect of experimental group was superior to that of the control group （P＜0.05）. There was no statistically significant difference in pain integral between the two groups before treatment（P＞0.05）while there was statistically significant difference after treatment（P＜0.05）. Conclusion：Balance acupuncture combined with oblique traction has good clinical therapeutic effect in treating acute lumbar sprain.