沈曉東

中興論——中年修理，再振根基

張景岳晚年集自己的學術思想，臨床各科、方藥針灸之大成，輯成《景岳全書》64卷，《全書》者，博采前人之精義，考驗心得之玄微。其中，《景岳全書·傳忠錄》輯錄了張景岳主要的醫(yī)學理論、醫(yī)評、問診和診斷、治療原則等三十余篇論文，多有溫補學說的論述。該輯錄中，有《中興論》一文，專門倡導中年養(yǎng)生。文中提出“人于中年左右，當大為修理一番，則再振根基，尚余強半”的觀點。這就是我國古代著名的“中興”養(yǎng)生理論。

所謂中興，就是強調人到中年，在剛開始衰老之時，應及時調養(yǎng)體質，即“元氣既損，貴在復之”，為老年時期的健康奠定良好的基礎。中興并非無妄之談，張景岳強調“非逆天以強求，亦不過復吾之固有”“國運皆有中興，人道豈無再振”。因此，中年中興，強調的是積極主動的盡早養(yǎng)生。

中年危機——身心疲頓、衰老初顯

人到中年，身體由盛轉衰，若不及時保養(yǎng)，就會誘發(fā)疾病，加速衰老。中年人是社會的中流砥柱，是家庭的主心骨，事務繁忙，身心疲頓，一不小心就容易出現(xiàn)早老癥、初老癥，嚴重的甚至身體素質急轉直下，從此一蹶不振，英年早逝。因此，中年養(yǎng)生，不可不慎。

對于中年人的體質變化，《黃帝內經》中有著十分清楚的描述：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣”“女子五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”“丈夫五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去”。孫思邈在《備急千金要方》中也寫道“四十以上，即頓覺氣力一時衰退；衰退既至，眾病蜂起，久而不治，遂至不救”。

如何中興——復元先天，養(yǎng)慎后天

人的體質健康，主要取決于兩個方面：一是先天元氣稟賦；二是后天元氣耗傷。所謂養(yǎng)生，就是元氣的開源節(jié)流。

（一）回復先天元氣

元氣是生命的根本?！秱髦忆洝は忍旌筇煺摗吩疲骸肮室匀酥A賦言，則先天強厚者多壽，先天薄弱者多夭?！睆埦霸勒J為先天稟賦對于人長壽有重要意義，稟賦足則壽，稟賦虧則夭，但雖先天有其定數(shù)，后天之失，亦能影響壽命。所以，“后天培養(yǎng)者，壽者更壽；后天斫削者，夭者更夭”。張景岳在《中興論》中講道“然求復之道，其道何居？蓋在天在人，總在元氣。但使元氣無傷，何虞衰?。吭獨饧葥p，貴在復之而已”。

元氣來源于先天稟賦，每人所受不同。對于先天稟賦強，元氣充足，體質強盛者，則不可恃強；而對于先天稟賦不足，體質虛弱的，尤當知慎。中年是人體元氣盛衰的轉折點。一個人若先天元氣不足，或后天元氣斫傷，到中年時還可有挽回的機會。張景岳說：“若后天之道，則參贊有權，人力居多矣?！币馑际钦f先天不足后天補，及時采取一些必要措施，可以維護體內元氣不傷，延續(xù)生命，防患未然。

如何恢復先天元氣

1.養(yǎng)靜。養(yǎng)靜為攝生首務，張景岳說：“純粹而不雜，靜一而不變，淡而無為，動而以天行，此養(yǎng)生之道也。”元氣為虛無縹緲之物，非一般藥餌或呼吸之氣所能補益。培補元氣，須向虛靜中求，當清心寡欲，恬淡虛無，如此元氣自然生發(fā)，病不由生。正如《黃帝內經》所說：“恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來?！?/p>

2.寶精。生殖之精是人消耗先天元氣的一個主要出口?！饵S帝內經》批判“年半百而衰”的人時，重點提到這些人“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。因此，張景岳指出“欲不可縱，縱則精竭；精不可竭，竭則真散。蓋精能生氣，氣能生神。營衛(wèi)一身，莫大乎此。故善養(yǎng)生者，必寶其精。精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少。神氣堅強，老而益壯，皆本乎精也”。

3.食補。除了適當減少色欲消耗之外，平時也可以服食一些溫補精血之品，比如張景岳自創(chuàng)有“全鹿丸”，又如左歸丸、三陰煎、大營煎、地黃醴等，重用熟地、山茱萸、枸杞、山藥、菟絲子、當歸、人參等，均有一定補益精氣的功效。

（二）養(yǎng)慎后天元氣

養(yǎng)生是一個積極主動的過程，需要突出的是“我命在我不在天”的勇氣和信心?！毒霸廊珪分性唬骸胺虿焓苷?，先天也；修養(yǎng)者，后天也。先天責在父母，后天責在吾心?！松诘?，懸命于天，此人之制命于天也；栽者培之，傾者覆之，此天之制命于人也?！币馑颊f，雖然元氣守制于先天的父母稟賦，但養(yǎng)護之道關鍵還在于后天自我的不斷栽培扶植。

張景岳認為引起中年早衰的原因很多：酒食所傷、房勞所害、物欲所擾、財念所迷……一句話，“傷殘有因，唯人自作”。然而，這一切既然所喪由人，也可由人自行挽回之。

后天如何挽回元氣

1.養(yǎng)慎?！毒霸廊珪氛f：“若以人之作用言，則先天之強者不可恃，恃則并失其強矣；后天之弱者當知慎，慎則人能勝天矣。所謂慎者，慎情志可以保心神，慎寒暑可以保肺氣，慎酒色可以保肝腎，慎勞倦飲食可以保脾胃?！别B(yǎng)慎就是要時時處處養(yǎng)護元氣，不要被七情六淫斫傷，要飲食有節(jié)，起居有常，不要妄于作勞，切忌恃強妄為。

2.治形。張景岳首倡“治形”論，謂：“吾之所賴者，惟形耳，無形則無吾矣?！彼J為，人形有二，內形即神氣，外形即軀體。因此，強調人生之首務當養(yǎng)其形，應不以情志傷其“內形”，毋使過勞傷其“外形”，張氏指出“其形即敗，其命可知。然則善養(yǎng)生者，可不先養(yǎng)此形以為神明之宅，善治病者，可不先治其形，以為興復之基乎？”對于養(yǎng)形者，他引《莊子》中語句“毋勞爾形，毋搖爾精，乃可以長生”，以明養(yǎng)形以求長生。

3.養(yǎng)中氣。張景岳說：“脾胃為水谷之海，得時天之氣也……人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補天之功亦可居其強半，此脾胃之氣所關人生者不小……是以養(yǎng)生家必當以脾胃為先”。飲食不過過，勞倦也傷中，特別是藥物，最容易損傷中焦脾胃，是要注意的。