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淺析發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務面臨的問題及對策

陳濤

郴州市第一人民醫(yī)院 423000

[摘要]近幾年來，我國人口老齡化現(xiàn)象日益嚴重，高齡患者在就診過程中普遍存在候診時間過長、診斷時間太短的問題。社區(qū)醫(yī)療服務就是為了解決這些問題應運而生的，并且取得了一定的成效。然而就目前社區(qū)醫(yī)療服務的發(fā)展現(xiàn)狀來看，其在制度與運營等方面都還存在較多的問題。文章針對相關(guān)問題提出一些發(fā)展建議，以期能夠為我國社區(qū)醫(yī)療服務的發(fā)展做出一點貢獻。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)；醫(yī)療服務；問題；對策

在我國當前的就醫(yī)環(huán)境中，主要存在的問題有就醫(yī)候診時間長、診療時間短。患者在就醫(yī)的時候從掛號到接受診療通常會花費大量的時間，然而真正就診的時間就只有十幾分鐘。為了有效解決上述就醫(yī)難的問題，就創(chuàng)建了社區(qū)醫(yī)療?；颊呖梢院歪t(yī)生就自己的病情展開交流，節(jié)省了大量的時間。而且部分患者是患有慢性病的，相較于大型醫(yī)院，選擇社區(qū)醫(yī)療服務具有更大的優(yōu)勢，能夠有效節(jié)省就醫(yī)成本。

一、我國社區(qū)醫(yī)療服務當前面臨的主要問題

（一）政府投入的資金太少

和大型醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)療服務資源的資源過于貧瘠，其主要的資源有設備資源、技術(shù)資源和人力資源等。我國自從實施3342醫(yī)療財政補貼（中央、省、市、區(qū)分別承擔3塊、3塊、4塊、2塊）起，我省加大了醫(yī)療財政投入力度。以2014年為例，我省從中央獲得的衛(wèi)生總費用約有7210億元，其中的78%用于城市公共衛(wèi)生服務上，余下的資金投入社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中。我區(qū)從2008至2014年收到的財政補貼每年遞增約10萬元，2014年共收到總財政補貼120萬元。但政府財政補貼不能因地制宜，市、區(qū)投入力度小，并不能滿足我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的實際需要，導致醫(yī)療資源稀缺的情況依然存在。社區(qū)醫(yī)療服務是非營利性的，其主要的經(jīng)濟來源就是政府的撥款與資助，因此，社區(qū)醫(yī)療服務的質(zhì)量和政府投入成本有著莫大的關(guān)系。但當前，我國的社區(qū)醫(yī)療服務受到政府的資助力度十分有限，且缺乏專項資金的管理，發(fā)展還存在較大的難度。

（二）社區(qū)醫(yī)療人員的服務水平不高

就我國社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展形勢來看，還存在醫(yī)生護士數(shù)量緊缺的現(xiàn)象，而且在職的醫(yī)生護士專業(yè)素質(zhì)通常比較低。進而進一步降低了群眾對社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)的信任度。其次，當前社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中的在職醫(yī)生與護士的年齡普遍偏大，其學歷根本沒有達到當前的行醫(yī)要求。再者，我國社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)還沒有創(chuàng)建健全的用人制度，員工沒有工作動力，工作積極性不高，不利于發(fā)揮自身的優(yōu)勢。此外，關(guān)于人才流動方面，企業(yè)沒有設置完備的管理機制，進而使新型人才不能順利引進，專業(yè)素養(yǎng)不高的員工也不能輕易被調(diào)出，整個社區(qū)醫(yī)療服務團隊基本上沒有晉升的空間，死氣沉沉，沒有活力。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)由于缺乏醫(yī)療人員，增加了醫(yī)護人員的工作任務，工作強度過高，然而工資卻相對較少，進而使人才流失的更加迅速，不利于社區(qū)醫(yī)療服務質(zhì)量的提高。

（三）相關(guān)部門不重視社區(qū)醫(yī)療服務

社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)是構(gòu)成醫(yī)療模式的重要部分，政府部門應該大力扶持社區(qū)醫(yī)療服務。然而由于社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)在發(fā)展過程中遺留下過多的問題，導致醫(yī)療服務機構(gòu)經(jīng)常處在資金不足、人員匱乏、環(huán)境較差的狀態(tài)中。出現(xiàn)種種問題，與政府等相關(guān)部門對其重視度較低有著重要的關(guān)系。當前我國醫(yī)療競爭日益激烈，社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)在這種環(huán)境下，還存在醫(yī)務人員的服務態(tài)度較差、管理理念落后、服務意識不強等不良現(xiàn)象。而且近些年來，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)頻繁出現(xiàn)醫(yī)療事故，給患者留下了心理陰影。雖然，政府給予社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)一定的支持，但是更多的是形式化的支持。此外，部門居民對社區(qū)醫(yī)療服務存在較大的誤解，相當一部分人以為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)是免費服務的。而且少部分人人為社區(qū)醫(yī)療服務功能和大型醫(yī)院一樣強大。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)雖然經(jīng)營方式是非營利性的，但是沒有政府等相關(guān)部門的有償支持，社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)難以在社會上扎根。

二、發(fā)展我國社區(qū)醫(yī)療服務的主要對策

（一）政府加強支持力度

政府應該向社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)投入更多的資金，從而使醫(yī)護人員的工作待遇都得到提高；相關(guān)部門領(lǐng)導應該加強改革力度，不斷提升社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的整體服務水平，減少經(jīng)營成本，從而滿足群眾的各項醫(yī)療需求。開展社區(qū)醫(yī)療宣傳活動，讓居民對社區(qū)醫(yī)療服務有一個整體的認識，讓居民明白小病、日常保健都可在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行，向廣大居民展示社區(qū)醫(yī)療服務的便利性以及優(yōu)越性，逐漸提升其在醫(yī)療改革中的地位，解決群眾看病難而貴的問題。加強醫(yī)護人員的培訓力度，深化服務大眾的思想，全面提高社區(qū)醫(yī)療服務的整體水平。

（二）建構(gòu)醫(yī)療服務分級管理模式

為了使全科人才的優(yōu)勢得到最大限度地發(fā)揮，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應該創(chuàng)建分級管理制度。這樣不但有效解決到醫(yī)院看病難的問題，而且還能讓患者及時得到診療。把社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及社區(qū)責任醫(yī)生當作醫(yī)療服務主體，若是醫(yī)療工作比較基礎(chǔ)，那么就交給全科醫(yī)生；若是醫(yī)療工作是類似于糖尿病等難以控制的病癥，那么就需要首席管理醫(yī)師來親自完成。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中所有的護士必須要嚴格遵循醫(yī)生的計劃，對群眾的健康進行評估，大力向群眾宣傳健康評估工作的重要性，同時實施長期照護家庭的服務。醫(yī)療部還需要就醫(yī)療服務工作召開院內(nèi)討論會，疑難患者全部交給專家診治。公共衛(wèi)生醫(yī)生、助理以及婦幼保健醫(yī)生共同實施社區(qū)居民管理工作，對患者制定專門的個人及家庭健康檔案，對個人健康問題進行全面分析，篩查出慢性病及高危患者，并且展開評估服務，向孕產(chǎn)婦宣傳關(guān)于營養(yǎng)等保健知識，發(fā)放健康宣傳方面的資料，對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查等。

（三）完善醫(yī)療機構(gòu)運營機制

為了社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)整體的服務水平得到提升，應該大力培養(yǎng)全科醫(yī)師，完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的運營機制，創(chuàng)建崗位責任制，遵循優(yōu)勝劣汰的用人原則，定期對醫(yī)護人員進行培訓，從而提升醫(yī)護人員的醫(yī)學技能，最終發(fā)展成為全科醫(yī)師，廣泛引進人才，使社區(qū)醫(yī)療團隊的整體素質(zhì)得到提升。

（四）加強社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)的建設

通常情況下，廣大患者最便捷的就醫(yī)場所就是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，因此社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)必須全面發(fā)揮自身的地理優(yōu)勢,保證居民在家門口就能夠就醫(yī),最大限度地減少患者就診以及候診時間。所以社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)的建設必須要不斷地進行完善,把行政區(qū)域或者居委會當作單位創(chuàng)建醫(yī)療服務機構(gòu),并且形成社區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡,保證居民步行十五分鐘就能夠到達醫(yī)療服務點，全面提升醫(yī)療服務的利用率，從而為社區(qū)首診制度提供保障。

參考文獻

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