范連平

（太原煤氣化職工醫(yī)院放射科，太原030000）

髖臼隱匿性骨折CT與X線平片檢查診斷率對(duì)比分析

范連平

（太原煤氣化職工醫(yī)院放射科，太原030000）

目的：探討針對(duì)髖臼隱匿性骨折患者，對(duì)比CT平掃同X線平片檢查后最終獲得的臨床診斷率。方法：選取我院2012年07月-2014年07月髖臼隱匿性骨折患者100例。針對(duì)所有骨折患者分別實(shí)施CT平掃以及實(shí)施X線平片檢查。對(duì)比采用兩種方法完成檢查后，臨床獲得的診斷率。結(jié)果：針對(duì)本次研究的100例髖臼隱匿性骨折患者，對(duì)患者實(shí)施CT平掃后，98例患者臨床表現(xiàn)出骨折現(xiàn)象，臨床診斷率為98.00%；對(duì)患者實(shí)施X線平片檢查后，共80例患者臨床表現(xiàn)出骨折現(xiàn)象，臨床診斷率為80.00%。在臨床診斷率方面，CT平掃高于X線片明顯（P＜0.05）；對(duì)所有患者完成CT平掃后，針對(duì)發(fā)生骨折的位置以及患者骨折移位的情況可以清晰顯示。在分型符合率方面，A1組高于A2組骨折患者明顯（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)髖臼隱匿性骨折患者，臨床選擇CT平掃的方法進(jìn)行診斷，表現(xiàn)出較高的診斷率，針對(duì)患者的疾病類型可以準(zhǔn)確進(jìn)行分型，為后期患者的臨床治療可以提供充分的參考依據(jù)，能夠顯著提高骨折患者的臨床預(yù)后質(zhì)量。

髖臼隱匿性骨折；CT平掃；X線平片；診斷率

髖臼骨折屬于臨床較為普遍的一種下肢骨折，針對(duì)患者實(shí)施常規(guī)X線平片檢查，可以做出診斷，但是針對(duì)隱匿性髖臼骨折患者，往往出現(xiàn)漏診的情況［1］。為了確定最佳的診斷方法，本文主要針對(duì)我院收治的髖臼隱匿性骨折患者，分別對(duì)其實(shí)施CT平掃以及X線平片檢查，最終發(fā)現(xiàn)，選擇CT平掃方面于臨床表現(xiàn)出非常高的診斷率，現(xiàn)將臨床對(duì)比分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年07月-2014年07月100例髖臼隱匿性骨折患者。針對(duì)所有患者全部經(jīng)過手術(shù)以及病理有效確診。在所有骨折患者中，男66例，女34例；骨折患者的年齡范圍為19歲-69歲，患者的平均年齡為（39.42±1.25）歲。導(dǎo)致患者受傷的原因?yàn)椋阂驗(yàn)榻煌ㄒ馔馐軅幕颊?2例，因?yàn)楦咛帀嬄涫軅幕颊?6例，因?yàn)橹匚镌覀幕颊?2例。根據(jù)Letournel骨折類型對(duì)骨折患者實(shí)施分類：屬于簡(jiǎn)單骨折的患者62例，屬于復(fù)合骨折的患者38例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)骨折患者實(shí)施CT平掃

針對(duì)所有患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)CT平掃。選擇西門子Emotion16層螺旋CT有效進(jìn)行診斷。要求患者選擇仰臥位，對(duì)患者實(shí)施橫斷掃描，掃描范圍的上緣從患者髖臼上方3厘米的位置開始進(jìn)行，下緣至患者坐骨結(jié)節(jié)水平的位置為止。保持層厚5毫米，間隔為5毫米。對(duì)患者實(shí)施骨重建，分別為83mAs以及130kV［2］。

1.2.2 對(duì)骨折患者實(shí)施X線平片檢查

針對(duì)所有患者實(shí)施X線平片檢查。對(duì)患者的骨折位置進(jìn)行觀察，對(duì)應(yīng)選擇不同的方法對(duì)患者進(jìn)行拍攝。具體包括：①選擇骨盆出口位：保持X線向患者的頭部進(jìn)行傾斜，保持角度為35度之后進(jìn)行拍片；②選擇骨盆入口位：保持X線向患者尾部進(jìn)行傾斜，保持角度為25度之后進(jìn)行拍片；③選擇骨盆前后位：要求患者選擇仰臥位，保持雙足內(nèi)旋，角度為15度，保持X線對(duì)患者的骨盆中央進(jìn)行垂直拍攝；④選擇閉孔斜位：將患者患髖有效墊高，保證球管同患者的髖關(guān)節(jié)相對(duì)進(jìn)行拍攝；⑤選擇髂骨斜位：針對(duì)患者健康髖部，將其抬高，保持角度為45度。保證球管同患者患髖關(guān)節(jié)相對(duì)進(jìn)行拍攝［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過程中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成髖臼隱匿性骨折患者的臨床數(shù)據(jù)分析，利用卡方檢驗(yàn)以率形式表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對(duì)本次研究的100例髖臼隱匿性骨折患者，對(duì)患者實(shí)施CT平掃后，98例患者臨床表現(xiàn)出骨折現(xiàn)象，臨床診斷率為98.00%；對(duì)患者實(shí)施X線平片檢查后，共80例患者臨床表現(xiàn)出骨折現(xiàn)象，臨床診斷率為80.00%。在臨床診斷率方面，CT平掃高于X線片明顯（P＜0.05）；對(duì)所有患者完成CT平掃后，針對(duì)發(fā)生骨折的位置以及患者骨折移位的情況可以清晰顯示。在分型符合率方面，A1組高于A2組骨折患者明顯（P＜0.05）。

3 討論

髖臼骨折屬于臨床較為普遍的一種疾病類型。針對(duì)此類患者，臨床癥狀主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)局部疼痛癥狀以及活動(dòng)受限癥狀等。當(dāng)患者髖關(guān)節(jié)表現(xiàn)出中心性脫位情況后，患者于臨床未產(chǎn)生顯著的體征表現(xiàn)。針對(duì)脫位嚴(yán)重患者，臨床較易表現(xiàn)出患肢縮短癥狀［4］。

近年來，隨著交通運(yùn)輸業(yè)以及建筑業(yè)的快速發(fā)展，臨床出現(xiàn)髖臼骨折的患者例數(shù)表現(xiàn)為逐年增加的趨勢(shì)，在此種情況下，疾病的致殘率表現(xiàn)為一定程度的上升。對(duì)此針對(duì)髖臼隱匿性骨折的位置、骨折性質(zhì)以及骨折的程度做到早期發(fā)現(xiàn)，針對(duì)患者的疾病治療以及臨床預(yù)后質(zhì)量的提高具有極其顯著的意義。但是在對(duì)患者實(shí)施臨床診斷過程中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)轶y臼屬于不規(guī)則骨，在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面表現(xiàn)出一定的復(fù)雜性，對(duì)此通過實(shí)施X線片檢查，因?yàn)橹丿B投影等影響，導(dǎo)致難以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折，從而出現(xiàn)臨床遺漏的現(xiàn)象。

CT平掃主要通過橫斷面對(duì)患者的患處進(jìn)行掃描，最終可以將患者發(fā)生骨折的位置等進(jìn)行清晰顯示，針對(duì)患者骨折損傷等相關(guān)情況可以詳細(xì)了解。并且此種方法不會(huì)出現(xiàn)影像重疊干擾現(xiàn)象，針對(duì)復(fù)雜骨折以及隱匿性骨折可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)。在本次研究過程中，對(duì)患者實(shí)施CT平掃后，98例患者臨床表現(xiàn)出骨折現(xiàn)象，臨床診斷率為98.00%；對(duì)患者實(shí)施X線平片檢查后，共80例患者臨床表現(xiàn)出骨折現(xiàn)象，臨床診斷率為80.00%。在臨床診斷率方面，CT平掃高于X線片明顯（P＜0.05），從而有效表明CT平掃的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，針對(duì)髖臼隱匿性骨折患者，臨床選擇CT平掃的方法進(jìn)行診斷，最終獲得的臨床診斷率較高，為骨折患者的臨床治療提供充分依據(jù)，最終顯著提高骨折患者的生活質(zhì)量。

［1］王孔林，閻國(guó)田，敬秋華等.髖臼骨折的X線、CT影像診斷分析［J］.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2013，25（6）：401-402.

［2］沈建新.膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的MRI診斷［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，9（15）：159-160.

［3］方永紅.CT平掃對(duì)髖臼隱匿性骨折的診斷價(jià)值［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（1）：74-75.

［4］王楚銘，鄧秋萍，胡崗等.骨盆骨折DR攝影與CT檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)新知雜志，2013，23（5）：346-347，349.

R816.8；R683

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.03.02

2014-11-20