楊 平

X線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價(jià)值

楊 平

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 448200）

目的：探討對(duì)胸腰椎骨折進(jìn)行X線與CT診斷所得到臨床效果。方法：選擇2012年10月-2015年3月曾在我院經(jīng)臨床病理確診的胸腰椎骨折患者104例，依據(jù)患者入院先后順序分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組中患者對(duì)其行X線診斷，觀察組中患者對(duì)其行CT診斷，分析其診斷結(jié)果，并且與臨床病理診斷結(jié)果比較。結(jié)果：在經(jīng)過診斷之后，分析兩組患者診斷結(jié)果，觀察組中患者診斷出48例，其診斷準(zhǔn)確率為92.3%，對(duì)照組中患者診斷出42例，其診斷準(zhǔn)確率為80.8%，兩組患者之間差異較顯著。結(jié)論：在臨床上對(duì)胸腰椎骨折以X線與CT方法進(jìn)行診斷均能夠得到一定診斷準(zhǔn)確率，但螺旋CT診斷準(zhǔn)確率相對(duì)比較高，能夠?qū)颊吒迷\斷，在臨床上盡量選擇螺旋CT方法對(duì)胸腰椎骨折進(jìn)行診斷，從而為臨床治療提供更加準(zhǔn)確診斷依據(jù)。

胸腰椎骨折；CT；X線

胸腰椎骨折是現(xiàn)代臨床上常見的一種外傷，該疾病所指的就是T11-L2椎體由于強(qiáng)大外力突然作用，導(dǎo)致椎體后緣終板粉碎，從而有骨折發(fā)生，給患者帶來很大痛苦，嚴(yán)重影響其日常生活以及工作。在臨床上選擇有效方法對(duì)該疾病進(jìn)行診斷在該疾病臨床治療方面有著十分重要作用以及意義。傳統(tǒng)X線診斷方法雖然能夠得到一定效果，但診斷準(zhǔn)確率比較低，很容易發(fā)生漏診與誤診，而螺旋CT是診斷準(zhǔn)確率比較高的方法。本文選擇2012年10月-2015年3月曾在我院經(jīng)臨床病理確診的胸腰椎骨折患者104例，分別對(duì)其行X線與CT診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

所有患者資料均來源于2012年10月-2015年3月曾在我院經(jīng)臨床病理確診的胸腰椎骨折患者104例。以患者入院先后順序?yàn)橐罁?jù)，將其分為兩組，分別通過觀察組與對(duì)照組對(duì)兩組患者進(jìn)行表示。對(duì)照組中患者總例數(shù)為52例，在本組中所包括男性患者為28例，女性患者為另外24例，患者年齡大小處于20-60歲，其年齡大小平均數(shù)為35.8±2.8歲；對(duì)照組中患者總數(shù)為52例，在該組中共包括30例男性患者與22例女性患者，患者年齡大小區(qū)間為22-62歲，其平均年齡大小為34.8±2.8歲。這兩組患者在年齡以及性別方面并無十分差異存在，兩組患者之間具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中患者選擇X線方法進(jìn)行臨床診斷，在診斷過程中所使用儀器為X線檢查攝像機(jī)，以常規(guī)方法對(duì)患者胸椎及腰椎的側(cè)位片以及正位片進(jìn)行拍攝，依據(jù)實(shí)際情況需要進(jìn)行判斷，看是否需再拍攝雙斜位片。

觀察組中患者利用螺旋CT方法進(jìn)行診斷，在進(jìn)行檢查過程中使患者取仰臥位在掃描床上平躺，掃描范圍為懷疑損傷水平之內(nèi)的上下椎體各1個(gè)。在進(jìn)行掃描過程中，應(yīng)當(dāng)使掃描平面保證垂直于椎管。在掃描過程中所設(shè)置儀器參數(shù)為螺距在1.0-1.5之間，將層厚控制在2-5mm，觀察軟組織窗以及骨窗，重建圖像的層厚控制為1.0mm。在重建之后，通過對(duì)圖像加工處理，可以使其成為二維或者三維圖像，所選擇方法為多平面重建法以及表面遮蓋顯示法［1，2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患者臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于本次研究結(jié)果中有關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，利用%表示兩組患者臨床診斷準(zhǔn)確率，利用t以及Χ2對(duì)本文研究結(jié)果中計(jì)量數(shù)據(jù)以及計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，在本文研究過程中利用P＜0.05表示兩組之間所存在差異比較顯著。

2 結(jié)果

在經(jīng)過診斷之后，分析兩組患者診斷結(jié)果，觀察組中患者診斷出48例，其診斷準(zhǔn)確率為92.3%，對(duì)照組中患者診斷出42例，其診斷準(zhǔn)確率為80.8%，兩組患者之間差異較顯著。

3 討論

在臨床上胸腰椎骨折所指的就是由于外力作用而導(dǎo)致患者的胸腰椎骨質(zhì)有連續(xù)性破壞出現(xiàn)，胸腰椎骨折為臨床上最常見的脊柱損傷。臨床研究結(jié)果顯示，在青壯年患者中，造成患者損傷的主要因素就是高能量損傷，而對(duì)于老年患者而言，其本身在一定程度上就存在骨質(zhì)疏松，由于外傷聯(lián)合作用，患者可能會(huì)在不同程度上有神經(jīng)功能損傷出現(xiàn)，導(dǎo)致在后期臨床治療過程中出現(xiàn)很大阻力以及困難。所以，對(duì)于胸腰椎骨折患者而言，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確、快速診斷在臨床上有著十分重要意義［3］。

在臨床上損傷檢查的基本手段就是常規(guī)X線平片，該方法比較經(jīng)濟(jì)，診斷比較準(zhǔn)確，易于患者接受，能夠?qū)嚎s程度以及損傷階段確定，但是有時(shí)對(duì)于骨折實(shí)際范圍很難確定，大部分情況下X線片能夠顯示椎體骨折，但是比較容易將附件骨折漏診，另外對(duì)于椎管受累無法清楚顯示。而CT能夠?qū)⒐钦奂?xì)節(jié)清楚顯示，尤其是對(duì)于脊柱后部機(jī)構(gòu)骨折以及移位骨折片，能夠?qū)ψ倒苄螒B(tài)以及狹窄程度進(jìn)行觀察。利用重建技術(shù)能夠使患者脊柱縱行排列、椎體壓縮高度以及水平方向骨折線與骨折片移向椎管之內(nèi)情況得以顯示，還能夠觀察臨近軟組織。另外，利用CT診斷能夠?qū)⒓怪蟛砍煞止钦垡约靶￡P(guān)節(jié)絞鎖與脫位發(fā)現(xiàn)，具有很大優(yōu)越性，在確定脊柱骨折是否穩(wěn)定方面能夠提供可靠依據(jù)，在對(duì)治療方案的選擇方面具有十分重要臨床價(jià)值［4，5］。由本文研究結(jié)果可知，在經(jīng)過診斷之后，分析兩組患者診斷結(jié)果，觀察組中患者診斷出48例，其診斷準(zhǔn)確率為92.3%，對(duì)照組中患者診斷出42例，其診斷準(zhǔn)確率為80.8%，兩組患者之間差異較顯著。

綜上所述，在臨床上對(duì)胸腰椎骨折以X線與CT方法進(jìn)行診斷均能夠得到一定診斷準(zhǔn)確率，但螺旋CT診斷準(zhǔn)確率相對(duì)比較高，能夠?qū)颊吒迷\斷，在臨床上盡量選擇螺旋CT方法對(duì)胸腰椎骨折進(jìn)行診斷，從而為臨床治療提供更加準(zhǔn)確診斷依據(jù)。

［1］原衛(wèi)民.X線與CT診斷胸腰椎骨折的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，14（10）：95+97.

［2］林棟.胸腰椎骨折90例X線平片與CT診斷對(duì)比觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，13（25）：2632-2634.

［3］劉良峰，嚴(yán)金崗.多層螺旋CT三維重建應(yīng)用于腰椎骨折診斷中臨床價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，3（30）：492-494.

［4］陳建紅.X線與CT診斷在鼻骨骨折中的臨床價(jià)值比較［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，8（18）：84+86.

［5］田原，李勝男.用X線平片和CT診斷脊柱爆裂型骨折的臨床價(jià)值研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，3（22）：49-50.

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10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.12

2015-05-13