印慶華

超聲波診斷罕見室間隔肌部缺損的應用

印慶華

（上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 201800）

隨著時代的發(fā)展和社會的進步，越來越多的先進科技被應用于各行各業(yè)之中，為人們帶來了極大的便利，更是在一定程度上，帶動了我國整體國民經(jīng)濟的發(fā)展，其中就包括超聲波在醫(yī)療行業(yè)中的應用，這樣的應用極大的改善了醫(yī)療的整體環(huán)境，保證了醫(yī)療的準確性和實用性，進而優(yōu)化了整體醫(yī)療效果，在醫(yī)療單位中對超聲波應用已經(jīng)由來已久，并且相關的學者更是針對超聲波在各項疾病醫(yī)療中的應用進行了深入的研究，基于此，本文采用層次分析法，針對超聲波診斷罕見室間隔肌部缺損的應用進行研究，首先對罕見室間隔肌部缺損進行了概述，其次對罕見室間隔肌部缺損的治療過程中超聲波的診斷過程進行了解析，最后對超聲波診斷在罕見室間隔肌部缺損的應用進行了展望，以期為超聲波診斷在罕見室間隔肌部缺損的應用提供相應的參考幫助。

超聲波；醫(yī)療診斷；室間隔肌部缺損；應用分析

由于現(xiàn)今的時代在不斷地發(fā)展，越來越多的各種疾病逐漸的出現(xiàn)在人們的生活當中，只有不斷的完善科學醫(yī)療技術，才能夠在一定程度上對這些疾病進行治療，隨著國家大力發(fā)展醫(yī)藥學科研項目的展開，原來越多的先進設備應運而生，為疾病的治療打下了良好的基礎，這些先進的醫(yī)療設備中包含了很多科研成果，其中就包括超聲波技術，這樣的技術能夠根據(jù)超聲波的特性，進入到人體當中，并且進行反饋，接收設備通過超聲波反饋，能夠形成影視圖像，這就是所謂的彩色多普勒超聲心動圖，通過圖像顯示，主治醫(yī)師能夠直觀的觀察到病人身體內(nèi)部，找到病情所在，進而進行針對性治療，大大減少了多余的人工查驗等工作，降低了病人的檢驗風險，并且還保證了治療的精準性?；诖?，本文針對室間隔肌部缺損病情中的超聲波診斷進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 病癥概述

單純室間隔缺損是一種潛在紫紺型心臟病，約占先天性心臟病的20%左右，臨床上將室間隔缺損主要分為三大類：漏斗部、膜部、肌部缺損，絕大多數(shù)缺損位于室間隔膜部，肌部缺損非常罕見，單純室間隔肌部缺損也屬于潛在紫紺型心臟病，當患者未產(chǎn)生右向左分流時可無臨床癥狀，當有明顯肺動脈高壓時可出現(xiàn)右向左分流的發(fā)紺體征，并伴隨相應的癥狀，典型的聽診雜音為胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間有2-4級粗糙收縮期雜音，向心前區(qū)傳導，伴收縮期細震顫。

2 超聲波診斷在室間隔肌部缺損中的應用

2.1 超聲波診斷在室間隔肌部缺損中的應用步驟

由于超聲波診斷在室間隔肌部缺損中的技術應用十分重要，因此對于超聲波診斷在室間隔肌部缺損中的應用步驟要求十分嚴格，其具體要素如下：

①對患者心臟雜音的聽診十分重要，只有在較為確定的心臟雜音才有可能對患者的心臟展開有目的性的多切面掃查。

②對患者開展多種切面的掃查觀察室間隔時可采用四腔心、左室長軸、兩腔心短軸、主動脈長軸等多切面組合，單純二維圖像基本無法顯示微小缺損，即使顯示可信度也極差，必須充分利用彩色多普勒血流圖結(jié)合以上多個切面對心尖部室間隔進行反復連續(xù)細致掃查，一旦發(fā)現(xiàn)五彩可疑異常血流應引起高度重視，并在異常血流處運用多普勒頻譜進行測量，往往能測得高速血流，以排除假陽性的可能。

③一個部位的可疑缺損應在多個不同超聲切面都有相應的異常超聲征象，單純一種陽性超聲征象往往有假陽性的可能，特別是單純的回聲失落可信度較差，而異常五彩血流的可信度相對較高。

④注意觀察各房室腔的大小是否正常、比例是否適當以及有無室壁的同向運動等間接超聲征象。

⑤對高度可疑的室間隔肌部缺損病例可行心臟超聲造影，以便進一步對室間隔肌部缺損進行確診。

2.2 超聲波診斷在室間隔肌部缺損中的注意事項

①診斷罕見室間隔肌部缺損應選用較高端的高分辨率彩超設備。

②避免單純二維超聲下的回聲缺失貿(mào)然診斷室間隔肌部缺損。

③高度重視心臟聽診的重要性。

④充分利用二維超聲、彩色多普勒超聲、頻譜多普勒超聲的有機結(jié)合。

⑤超聲手法、切面必須細致、連續(xù)，彩色多普勒的調(diào)節(jié)要得當，避免虛假五彩血流的產(chǎn)生。

⑥注重心臟超聲間接征象的合理分析運用。

綜上所述，現(xiàn)今的醫(yī)學界已經(jīng)將超聲波診斷應用到室間隔肌部缺損的診斷過程中，并且根據(jù)實際的情況進行著不斷的完善和相關學術的擴充，因此，對于室間隔肌部缺損的治療也逐漸的走向正規(guī)化和系統(tǒng)化，相信在不遠的將來。這樣的診斷技術能夠和更為先進的科學技術相互配合，形成一套具有針對性的室間隔肌部缺損的診斷、治療體系，為室間隔肌部缺損患者帶來更為完善的治療，并且希望其還能夠在一定程度上為其他疾病的治療起到相當?shù)膯⑹咀饔?，進而促進我國整體醫(yī)療技術的發(fā)展。

［1］張海波，徐志偉，劉錦紛，蘇肇伉，丁文祥.心內(nèi)直視雜交封堵肌部多發(fā)室間隔缺損［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2011，05：421-423.

［2］胡小平，王志維，吳紅兵，李羅成，張昊.左室心尖部限制性小切口治療肌部多發(fā)性室間隔缺損［J］.武漢大學學報（醫(yī)學版），2011，05：630-633.

［3］張海波，徐志偉，劉錦紛，蘇肇伉，丁文祥.肌部多發(fā)室間隔缺損伴心臟畸形的心內(nèi)直視鑲嵌封堵治療［J］.上海交通大學學報（醫(yī)學版），2011，09：1263-1265.

［4］劉良華，杜正隆，嚴華.右室流出道異常肌束對肌部流出部間隔缺損超聲診斷的影響［J］.中國臨床新醫(yī)學，2011，02：140-142.

Applications of Ultrasound in the Diagnosis of Rare Ventricular Septal Part Muscle Loss

YIN Qing-hua
（Jiading District,Shanghai Hospitalof Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201800,China)

With the development and progress of society,more and more advanced technologies are applied to all walks of life among the people has brought greatconvenience,butalso to a certain extent, led the whole country nationals economic development,including ultrasound applications in the medical industry,such applications greatly improved the overall health of the environment,to ensure the medical accuracy and practicality,to optimize the overall health outcomes of medical units Ultrasound applications have a long history,and scholars more relevant for the disease in medical ultrasound applications in the in-depth study,based on this,we use AHP,conducted for the ultrasonic diagnostic rare muscular ventricular septal defect application study,the first of a rare muscular ventricular septal defects are outlined,followed by treatment of the diagnostic process rare muscular ventricular septal defects were ultrasonic analysis,the final diagnosis of the ultrasound in rare muscular ventricular septal defect applications prospects,in order to provide an ultrasonic diagnostic reference help in rare muscular ventricular septal defect applications.

Ultrasound;Medical Diagnosis;Muscular Ventricular Septal Defect;Application

R445.1；R541

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.15

2015-05-13