邢 威，韓東明

彌散加權(quán)成像在顱腦疾病鑒別診斷中的應(yīng)用

邢 威，韓東明*

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院磁共振室，河南 450000）

目的：探析彌散加權(quán)成像在顱腦疾病鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2012年5月-2014年6月我院收治的患有顱腦疾病且需行診斷的患者60例，進(jìn)行常規(guī)MRI診斷和彌散加權(quán)成像序列掃描，觀察診斷結(jié)果。結(jié)果：60例患者病灶區(qū)多表現(xiàn)為隨b值增大信號(hào)強(qiáng)度增大，且b=1000時(shí)變化最明顯。結(jié)論：根據(jù)DWI診斷的特殊性，可將其作為顱腦鑒別診斷的首選方法。

彌散加權(quán)成像；顱腦疾??；診斷

彌散加權(quán)成像（DWI）是一種新型的MRI序列成像技術(shù)，借助該技術(shù)能夠動(dòng)態(tài)觀察組織內(nèi)水分子的彌散運(yùn)動(dòng)，可為早期腦梗塞的MRI診斷提供參考資料，臨床研究已將其運(yùn)用到腦部腫瘤、癲癇、髓鞘等顱腦疾病診斷中，研究結(jié)果顯示其在上述顱腦疾病診斷中都具有特征性表現(xiàn)［1］。為進(jìn)一步探析彌散加權(quán)成像在顱腦疾病鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文選取2012年5月-2014年6月我院收治的患有顱腦疾病且需行診斷的患者60例，分別進(jìn)行常規(guī)MRI診斷和彌散加權(quán)成像診斷，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于我院收治的60例患有顱腦疾病且需行診斷患者的臨床資料，顱腦疾病類型：顱腦膠質(zhì)瘤12例，轉(zhuǎn)移瘤11例，腦膿腫9例，腦炎7例，腦梗塞17例，蛛網(wǎng)膜囊腫4例，上述病例均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，且入組前自愿簽署《知情同意書》。60例患者中男34例，女26例，年齡在5-74歲之間，平均年齡為（45.81±8.37）歲。

1.2 方法

對(duì)60例患者均行常規(guī)MRI診斷和彌散加權(quán)成像序列掃描，掃描參數(shù)：TR 2900，TE 84，F(xiàn)OV 230，矩陣120×128，掃描層厚為5.0mm，每次掃描時(shí)間為1.05h，共采集3次數(shù)據(jù)，頭顱血管神經(jīng)線圈為8通道SENSE并行采集神經(jīng)血管線圈。掃描方法：橫軸位常規(guī)掃描。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察60例患者的彌散加權(quán)系數(shù)病灶區(qū)、記錄對(duì)側(cè)信號(hào)強(qiáng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料用（）表示，并用t檢驗(yàn)；P＜ 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各顱腦疾病病灶區(qū)與對(duì)側(cè)區(qū)DWI信號(hào)強(qiáng)度對(duì)比，所有患者經(jīng)MRI診斷掃描無(wú)特殊性，17例腦梗塞患者DWI顯示病灶區(qū)有高信號(hào)改變，且b值越大，信號(hào)強(qiáng)度越大，7例腦炎患者顯示出不規(guī)則信號(hào)改變，9例腦膿腫患者中央壞死區(qū)呈高信號(hào)改變，且b值越大，信號(hào)強(qiáng)度越大，病灶周圍呈等信號(hào)，12例膠質(zhì)瘤和11例轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)不均勻信號(hào)增強(qiáng)，且b值越大，信號(hào)強(qiáng)度越大，4例蛛網(wǎng)膜囊腫患者呈低信號(hào)改變，本組60例患者水腫區(qū)與對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)相比，隨b值的增大，逐漸由高信號(hào)變?yōu)榈刃盘?hào)，且b=1000時(shí)變化最明顯。結(jié)果見表1。

3 討論

彌散加權(quán)成像借助人體水分子的擴(kuò)散進(jìn)行磁共振成像，在SE序列前后分別施加一個(gè)對(duì)稱的彌散梯度，彌散正常的水分子信號(hào)降低，彌散較低的水分子信號(hào)不降低，彌散加權(quán)成像結(jié)果由強(qiáng)度梯度大小、間隔時(shí)間等多個(gè)因素共同作用形成［2，3］。DWI可用于臨床急性腦梗塞的診斷，此類患者由于局部水分子的彌散運(yùn)動(dòng)受到限制，導(dǎo)致DWI呈現(xiàn)高強(qiáng)度改變，而且b值越大，信號(hào)升高越快，隨著腦細(xì)胞壞死進(jìn)程的加快，病灶區(qū)的水分子彌散運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，使DWI呈現(xiàn)出低信號(hào)［4］。腦炎患者多由腦組織受到細(xì)菌感染所致，局部腦組織壞死，導(dǎo)致水分子彌散運(yùn)動(dòng)下降，使DWI上呈現(xiàn)高信號(hào)改變［5］。腦膿腫是一種常見的感染性疾病，具有明顯的DWI序列特征性，常表現(xiàn)為高信號(hào)，可能與水分子運(yùn)動(dòng)受到細(xì)胞碎屑、黏蛋白等的阻礙有關(guān)。蛛網(wǎng)膜囊腫也稱膽脂瘤，DWI上呈高信號(hào)強(qiáng)度改變，這是由于腦脊液成分并未阻礙水分子的運(yùn)動(dòng)。大部分顱腦疾病都會(huì)引起局部腦組織水腫，且多為血管源性水腫，水分子的彌散運(yùn)動(dòng)一般不受影響，因此DWI呈等信號(hào)。根據(jù)本次研究結(jié)果，提示腦腫瘤、腦膿腫、腦炎等顱腦疾病在DWI上具有特征性，因此，在這些疾病的臨床診斷中可以采用DWI進(jìn)行鑒別。綜上，DWI序列在顱腦疾病診斷鑒別中具有顯著的臨床價(jià)值。

［1］王波定，王洪財(cái)，王東峰等.彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁敏感加權(quán)成像在腦創(chuàng)傷性軸索損傷預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（2）：145-148.

［2］馬清，黃清玲，肖朝勇等.磁共振彌散加權(quán)成像對(duì)急性腦梗死的診斷價(jià)值［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，24（2）：137-139.［3］馮勛剛，張俊湖，楊君等.急性期腦梗死患者彌散加權(quán)成像皮質(zhì)層狀壞死表現(xiàn)的臨床意義［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012，21（3）：255-257.

［4］吳朋，呂國(guó)士，韓峰等.3.0T彌散加權(quán)成像和彌散張量成像對(duì)顱腦爆震傷診斷和預(yù)后評(píng)估的實(shí)驗(yàn)研究［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，32（11）：1476-1481.

［5］李萬(wàn)猛，秦家碧，楊土保等.磁共振顱腦平掃與彌散成像在腦梗塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（9）：1376-1377.

表1 各顱腦疾病病灶區(qū)與對(duì)側(cè)區(qū)DWI信號(hào)強(qiáng)度對(duì)比（ ）

x s?

b=0 b=500 b=1000

病灶區(qū) 正常 病灶區(qū) 正常 病灶區(qū) 正常腦梗塞 387.5±75.6 248.5±37.9 277.8±52.3 156.3±20.4 217.4±47.9 108.6±14.8腦炎 393.2±31.4 273.5±24.9 237.8±10.9 166.7±3.5 155.2±3.9 110.2±4.1腦膿腫 443.5±25.6 233.6±34.5 309.8±14.5 156.7±20.4 143.5±30.4 109.8±20.7腦腫瘤 465.7±71.8 266.5±48.3 235.3±29.5 176.5±30.3 138.8±35.4 124.6±28.9蛛網(wǎng)膜囊腫 442.5±45.3 268.4±20.3 112.3±15.8 85.4±13.4 31.8±5.9 25.7±0.86

疾病類型

R445.2；R651.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.14

2015-05-13

*通訊作者：韓東明