董亞琴，修春英，許金森

（福建省中醫(yī)藥研究院 福建 福州350003）

手厥陰心包經(jīng)，內(nèi)屬心包，外循于上肢屈側(cè)，與心臟功能調(diào)節(jié)有密切關(guān)系。我們以往的研究證明［1－4］，針刺手厥陰心包經(jīng)上穴位對(duì)急性缺氧狀態(tài)下心功能具有調(diào)節(jié)作用。針灸理論認(rèn)為，經(jīng)脈和臟腑之間存在相對(duì)的特異性聯(lián)系，同一條經(jīng)脈對(duì)所在經(jīng)脈的病變具有普遍治療作用。基于經(jīng)脈的這種共性作用，我們課題組觀察了電針心包經(jīng)上非穴位點(diǎn)對(duì)健康志愿者急性缺氧狀態(tài)下心功能的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 10名健康的福建中醫(yī)藥大學(xué)在校大學(xué)生志愿者，男，年齡18～25歲，既往無(wú)心血管疾病史，實(shí)驗(yàn)前簽署知情同意書(shū)。所有實(shí)驗(yàn)在福建省中醫(yī)藥研究院國(guó)家中醫(yī)藥管理局針灸生理三級(jí)實(shí)驗(yàn)室完成。

1.2 儀器 B Z－4110－121型血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)儀（美國(guó)CardioDynamics公司）；WQ－10 D 1型多用電子穴位測(cè)定治療儀（北京市海淀區(qū)東華電子儀器廠）。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法針刺點(diǎn)為左側(cè)心包經(jīng)上非穴位點(diǎn)：郄門(mén)－曲澤中點(diǎn)、曲澤－天泉中點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)時(shí)，受試者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后靜臥休息20min以適應(yīng)環(huán)境，室內(nèi)溫度保持在28℃左右，相對(duì)濕度＜70%。用血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)儀記錄心輸出量（cardiacoutput，CO）、心臟指數(shù)（cardiacIndex，CI）、外周血管阻力（systemicvascularresistance，SVR）、外周血管阻力指數(shù)（systemicvascularresistanceIndex，SVRI）、心率（heartrate，HR）等16項(xiàng)心功能指標(biāo)10min作為基礎(chǔ)對(duì)照值。然后讓受試者吸入低氧混合氣體（14%O2、86%N2）30min，模擬海拔約3000m的急性缺氧。以上實(shí)驗(yàn)均在保證志愿者安全的情況下進(jìn)行，一旦出現(xiàn)志愿者無(wú)法耐受，立即停止吸入，并備有純氧待用。在本研究中未發(fā)現(xiàn)無(wú)法耐受者。在吸入混合氣體10min時(shí)開(kāi)始電針，電針刺激20min，針刺強(qiáng)度以受試者能耐受為度（一般是3～4V），頻率為2Hz，采用連續(xù)波。在電針條件下，記錄電針刺激10min、20min的各項(xiàng)指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用檢測(cè)值／基礎(chǔ)對(duì)照值的形式進(jìn)行分析，定量數(shù)據(jù)用±s表示，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組內(nèi)均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果 見(jiàn)表1、表2。

3 討論

我們前期的研究表明，針刺心包經(jīng)上穴位對(duì)急性缺氧狀態(tài)下的心功能具有調(diào)節(jié)作用。那么心包經(jīng)上的非穴位點(diǎn)是否也具有這一特異性調(diào)節(jié)作用呢？長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐表明，針刺治療所達(dá)到的作用主要是糾偏性的，即糾正人體過(guò)低或過(guò)高的機(jī)能失常。本研究從這一角度出發(fā)，通過(guò)讓受試者吸入14%的低氧混合氣體，相當(dāng)于海拔3000m高原的呼吸空氣用氧水平，使其出現(xiàn)心臟機(jī)能偏態(tài)，研究針刺心包經(jīng)上非穴位點(diǎn)對(duì)心臟功能偏態(tài)的調(diào)節(jié)作用。結(jié)果顯示，電針郄門(mén)－曲澤中點(diǎn)和曲澤－天泉中點(diǎn)均能顯著降低健康志愿者急性缺氧所致的C O、C I升高（P＜0.05）；顯著降低缺氧導(dǎo)致的 HR加快（P＜0.05）；吸氧后外周血管阻力（S VR）、外周血管阻力指數(shù)（S VR I）降低，針刺郄門(mén)－曲澤中點(diǎn)和曲澤－天泉中點(diǎn)能使S VR、S VR I顯著升高（P＜0.05），這與針刺治療的“糾偏性”相一致，也從一個(gè)側(cè)面反映了電針心包經(jīng)上非穴位點(diǎn)也可提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受性。結(jié)合我們的前期實(shí)驗(yàn)結(jié)果，表明心包經(jīng)具有整體效應(yīng)性，是作為一條經(jīng)脈參與心臟功能的調(diào)節(jié)。

表1 電針郄門(mén)－曲澤中點(diǎn)對(duì)急性輕度缺氧健康志愿者心功能的影響（±s）

表1 電針郄門(mén)－曲澤中點(diǎn)對(duì)急性輕度缺氧健康志愿者心功能的影響（±s）

注：與安靜狀態(tài)組比較，1）P＜0.01；與吸低氧10min組比較，2）P＜0.05，3）P＜0.01。

C O C I SVR SVR I HR安 靜 狀 態(tài) 組 101.000±0.0001.000±0.0001.000±0.0001.00組 別 n 0±0.0001.000±0.000吸低氧10min組 101.027±0.0071） 1.027±0.0071） 0.981±0.010.981±0.011.041±0.011）電 針10min組 101.007±0.0141.007±0.0141.022±0.0222） 1.022±0.0222） 1.003±0.0153）電 針20min組 100.9975±0.0083） 0.9975±0.0083） 1.043±0.0193） 1.043±0.0193） 1.008±0.0113）

表2 電針曲澤－天泉中點(diǎn)對(duì)急性輕度缺氧健康志愿者心功能的影響（±s）

表2 電針曲澤－天泉中點(diǎn)對(duì)急性輕度缺氧健康志愿者心功能的影響（±s）

注：與安靜狀態(tài)組比較，1）P＜0.01；與吸低氧10min組比較，2）P＜0.05。

C O C I SVR SVR I HR安 靜 狀 態(tài) 組 101.000±0.0001.000±0.0001.000±0.0001.00組 別 n 0±0.0001.000±0.000吸低氧10min組 101.029±0.0061） 1.029±0.0061） 0.997±0.0140.997±0.0141.036±0.0111）電 針10min組 101.007±0.0112） 1.007±0.0112） 1.037±0.0172） 1.037±0.0172） 1.012±0.0132）電 針20min組 101.001±0.0161.001±0.0161.054±0.0222） 1.054±0.0222）1.022±0.019

［1］修春英，董亞琴，許金森，等 .針刺內(nèi)關(guān)穴對(duì)急性輕度缺氧健康志愿者效應(yīng)規(guī)律的初步研究［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4（1）：35－37.

［2］董亞琴，修春英，許金森，等 .針刺郄門(mén)穴對(duì)急性輕度缺氧志愿者心功能影響的初步觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（8）：511－513.

［3］修春英，董亞琴，許金森 .電針曲澤穴對(duì)急性缺氧心功能作用的相對(duì)特異性研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（6）：2015－2017.

［4］修春英，董亞琴，朱小香，等 .電針手厥陰心包經(jīng)穴對(duì)急性缺氧志愿者血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)的影響［J］.福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，24（1）：4－6.