王芳軍，廖淑梅，林宜圣，王曉東

(廣州中醫(yī)藥大學(xué) 第一附屬醫(yī)院影像科，廣東 廣州　510405)

學(xué)生主講點(diǎn)評(píng)法在影像學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與評(píng)價(jià)

王芳軍，廖淑梅，林宜圣，王曉東

(廣州中醫(yī)藥大學(xué) 第一附屬醫(yī)院影像科，廣東 廣州510405)

摘要：學(xué)生主講點(diǎn)評(píng)法是指由學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，圍繞有關(guān)問題進(jìn)行主講，再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同學(xué)參與互評(píng)的新型教學(xué)方式。本文主要介紹了學(xué)生主講點(diǎn)評(píng)法的設(shè)計(jì)思路及實(shí)施方案，并通過分析其在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，對(duì)其優(yōu)勢(shì)和不足進(jìn)行評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)模式；自主學(xué)習(xí)；主講點(diǎn)評(píng)法

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-2769(2015)06-1053-03

Practice and Evaluation of Commenting to Student-speakers in Imaging Teaching

WANG Fang-jun, LIAO Shu-mei, LIN Yi-sheng, WANG Xiao-dong

(Department of Imageology, the First Affiliated Hospital,

Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China)

Abstract：The new teaching mode named commenting to student-speakers is refers to that the students lecture in classroom around relevant issues after autonomic learning, then the teacher gives comments to the lecturers while students participate in peer assessment. This paper mainly introduces the design ideas and implementations of the teaching mode, and the advantages and disadvantages of the teaching mode were evaluated by analyzing the application effects in imaging teaching.

Key Words：medical imageology; teaching mode; autonomic learning; commenting to student-speakers

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，而且其相互聯(lián)系越來越緊密，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的作用

也越來越重要，不懂醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)的醫(yī)生已經(jīng)很難勝任臨床醫(yī)療工作。如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)體系，培養(yǎng)和訓(xùn)練他們的實(shí)踐技能，成為影像學(xué)教師必須面對(duì)的研究課題。

1設(shè)計(jì)思路

學(xué)生主講點(diǎn)評(píng)法是指由學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，圍繞有關(guān)問題進(jìn)行主講，再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同學(xué)參與互評(píng)的新型教學(xué)方式。

近年來，知識(shí)呈爆炸性的飛速發(fā)展，其廣度和深度無限擴(kuò)展，知識(shí)容量極速擴(kuò)大，知識(shí)中所蘊(yùn)含的技術(shù)含量也大幅提升[1]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)同步，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為一種不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，CR(計(jì)算機(jī)X線攝影)、DR(數(shù)字X線攝影)、DSA(數(shù)字減影血管造影)、CT(計(jì)算機(jī)斷層掃描成像)、MRI(磁共振成像)、SPECT(單光子發(fā)射斷層掃描)、PET(正電子發(fā)射斷層掃描)等數(shù)字化圖像信息日益豐富，在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮著越來越重要的作用。在這種背景下，各級(jí)教育主管部門、高等醫(yī)藥院校及其教師對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育亦給予了越來越大的關(guān)注，陸續(xù)組織編寫了多個(gè)版本的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》規(guī)劃教材，在教學(xué)課時(shí)和實(shí)踐教學(xué)安排上也得到較充分的體現(xiàn)。

另一方面，由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)容的不斷豐富，與教學(xué)課時(shí)相對(duì)不足的矛盾依然存在，甚至是越來越突出，學(xué)生在有限的授課學(xué)時(shí)內(nèi)很難充分理解教師所講授的內(nèi)容；同時(shí)，與醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息不斷增多，但也良莠不齊，更有似是而非的知識(shí)誤導(dǎo)眾生的傾向。

因此，課題組通過前瞻性的設(shè)計(jì)，將本科《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的部分教學(xué)內(nèi)容合理分解，提前交給學(xué)生，讓他們通過自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)配合，共同解決所面對(duì)的教學(xué)問題；學(xué)生們?cè)谔幚韱栴}的過程中所遇到的問題、方法的偏差和結(jié)果的誤讀均會(huì)在其主講時(shí)得到呈現(xiàn)；授課教師通過點(diǎn)評(píng)以及組織同學(xué)互評(píng)的方法，以期有效地激發(fā)學(xué)生的興趣，糾正其認(rèn)識(shí)偏差，幫助他們獲取正確的知識(shí)，并轉(zhuǎn)化為實(shí)用技能。

2實(shí)施方案

采用分組對(duì)照、問卷調(diào)查和考試考核等方法進(jìn)行綜合研究。從可操作性角度，以班級(jí)為單位采用隨機(jī)整群抽取方法，實(shí)驗(yàn)組選取一定的教學(xué)內(nèi)容，采取學(xué)生主講、教師點(diǎn)評(píng)、同學(xué)互評(píng)的方法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教師主講方式進(jìn)行教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組的具體教學(xué)方式，是在課前與班長(或課代表)面對(duì)面交流協(xié)商，共同建立與學(xué)生能夠良好互動(dòng)的平臺(tái)(QQ群、微信群、電子郵件等)，以醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)大綱為依據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生參與提出教學(xué)問題；基于教學(xué)問題，引導(dǎo)學(xué)生建成互助學(xué)習(xí)小組(每組8~10人)，以團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式，探索解決其所面對(duì)的教學(xué)問題的途徑和辦法；通過互動(dòng)平臺(tái)的溝通與交流，引導(dǎo)學(xué)生提出所派生的新問題并嘗試解決；課堂上，首先由互助學(xué)習(xí)小組派代表(可為1人或多人)圍繞其負(fù)責(zé)的問題大膽地在課堂上主講，小組的其他成員可以隨時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充；其他小組也可以進(jìn)行質(zhì)詢。教師認(rèn)真記錄學(xué)生主講過程中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)，全面剖析學(xué)生的學(xué)習(xí)、研究過程；在后續(xù)的點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)，教師針對(duì)各個(gè)學(xué)習(xí)小組的主講情況，進(jìn)行恰如其分的點(diǎn)評(píng)，并通過互動(dòng)的方式，完善其自我評(píng)價(jià)，使學(xué)生能夠自覺地融匯多學(xué)科知識(shí)并進(jìn)行新的建構(gòu)，形成良好的影像思維。課程結(jié)束后，發(fā)放和回收調(diào)查問卷，組織理論考試和技能考核，評(píng)價(jià)各組學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)預(yù)期、學(xué)習(xí)效果、對(duì)教學(xué)和教師的意見等，并進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。用Excel數(shù)據(jù)表格和SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)和信息分別進(jìn)行組間和組內(nèi)的多元統(tǒng)計(jì)分析。在組織實(shí)施的過程中，發(fā)揮教研室主導(dǎo)作用，并動(dòng)員部分學(xué)生協(xié)助調(diào)查，注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作和配合，以保障研究的順利進(jìn)行。

3效果評(píng)價(jià)

3.1有利于和諧師生關(guān)系的建立

師生關(guān)系對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的達(dá)成具有重大影響，教師與學(xué)生之間的和諧統(tǒng)一應(yīng)該成為最理想的師生關(guān)系[2]。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組有不少學(xué)生能夠主動(dòng)要求與教師建立微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系方式，部分學(xué)生還積極參與在線答疑和互動(dòng)，而對(duì)照組則缺乏這種主動(dòng)性，基本上沒有通過網(wǎng)絡(luò)溝通方式向教師進(jìn)行咨詢、請(qǐng)教的現(xiàn)象。課堂上，實(shí)驗(yàn)組的互動(dòng)氣氛比較熱烈；課間和課后，實(shí)驗(yàn)組也有更多的學(xué)生圍繞在教師周圍參與討論，甚至是請(qǐng)教與課程內(nèi)容無關(guān)的知識(shí)，師生關(guān)系顯得更為融洽和和諧。學(xué)生主講點(diǎn)評(píng)法的實(shí)施，讓學(xué)生直面問題，成為解決問題的關(guān)鍵角色，而教師則成為幫助他們解決問題的引導(dǎo)者，雙方的目標(biāo)更為一致，共同的關(guān)注和參與成為和諧關(guān)系建立的“催化劑”。

3.2符合“基于問題的學(xué)習(xí)”教改趨勢(shì)

基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-based Learning，PBL)，也常被譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”或“以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)”，是神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大多倫多麥克瑪斯特醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)的一種新的教學(xué)模式[3]，它強(qiáng)調(diào)從提出問題入手，讓學(xué)生根據(jù)已有知識(shí)，有針對(duì)性地去探索新知識(shí)，在理解問題、分析問題及解決問題的過程中收獲新知識(shí)。PBL教學(xué)法已在國內(nèi)外得到廣泛的應(yīng)用[3-5]，成為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的趨勢(shì)之一。筆者設(shè)計(jì)的學(xué)生主講點(diǎn)評(píng)法，將教學(xué)內(nèi)容分解為多個(gè)有代表性的問題，要求學(xué)生通過多種途徑廣泛查閱、收集相關(guān)資料，并以小組的形式展開討論，形成自己的解決方案；再通過學(xué)生主講和教師點(diǎn)評(píng)，達(dá)成收獲新知識(shí)的目的，符合PBL教學(xué)的基本趨勢(shì)，有利于促進(jìn)學(xué)生的思維能力、分析能力以及解決問題能力的提高。

3.3有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神

學(xué)生主講點(diǎn)評(píng)法的應(yīng)用，激勵(lì)和幫助學(xué)生建立了基于解決特定問題的互助學(xué)習(xí)小組，通過團(tuán)隊(duì)合作的方式，能夠相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有利于更好地解決他們共同面對(duì)的學(xué)習(xí)問題。有研究表明[6]，即使是隨機(jī)分組，基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)亦有助于學(xué)生們相互熟悉，并相處融洽。在教師點(diǎn)評(píng)和同學(xué)間互評(píng)的過程中，學(xué)生參與學(xué)習(xí)小組的積極性和實(shí)際貢獻(xiàn)直接影響同學(xué)間的評(píng)分，而教師對(duì)于學(xué)習(xí)小組的評(píng)分又直接與整個(gè)小組的所有學(xué)生相關(guān)，這也對(duì)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作起到一定的正面激勵(lì)作用。通過對(duì)調(diào)查問卷的分析，學(xué)生們也比較普遍地“同意”或“非常同意”主講點(diǎn)評(píng)法更“有利于建立同學(xué)間的協(xié)作關(guān)系”、“有利于提升解決問題的能力”(問卷調(diào)查的實(shí)施細(xì)節(jié)及數(shù)據(jù)分析，限于篇幅將另文介紹)。

3.4有利于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)一直是教育學(xué)、心理學(xué)等共同關(guān)注的一個(gè)重要問題，而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)大課教學(xué)方法往往都是“重講述，輕導(dǎo)學(xué)；重課堂，輕課外”，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)過程重知識(shí)記憶、輕能力形成，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)鏈在知識(shí)、技能和態(tài)度三階段不能銜接，知識(shí)傳遞效率降低[7]。對(duì)于醫(yī)學(xué)高等院校的大學(xué)生來說，主動(dòng)的學(xué)習(xí)能力比被動(dòng)的知識(shí)灌輸更為重要，也就是說要重視讓他們“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”，在“知識(shí)爆炸”、電腦、網(wǎng)絡(luò)和不斷涌現(xiàn)的新媒體廣泛普及的新歷史時(shí)期，更應(yīng)該注重提升大學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生主講點(diǎn)評(píng)法的實(shí)施，引導(dǎo)學(xué)生充分利用新時(shí)期海量的知識(shí)資源，學(xué)會(huì)查閱、檢索、篩選各類知識(shí)，并將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能，而這些能力將使學(xué)生終生受益；教師通過互動(dòng)平臺(tái)的有效引導(dǎo)，以及有針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)，還能夠幫助學(xué)生學(xué)會(huì)甄別知識(shí)的真?zhèn)?，幫助學(xué)生提升其自主學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生獨(dú)立思考，進(jìn)行批判性的學(xué)習(xí)。

3.5有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高

相對(duì)于坐在臺(tái)下聽教師授課的“聽眾”來說，作為“講者”上臺(tái)講課是對(duì)學(xué)生的一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，對(duì)其所需要具備的知識(shí)、能力和心理素質(zhì)有更高的要求；而作為主講者對(duì)教師和同學(xué)們講課，也是展現(xiàn)自我的一個(gè)好機(jī)會(huì)，學(xué)生們也會(huì)自覺地進(jìn)行相應(yīng)的探討和自我培訓(xùn)，以期更好地展現(xiàn)自己的風(fēng)采。為了保障主講的順利實(shí)施，學(xué)生們制作好PPT課件是必要的功課；制作PPT過程中所需要的框架布局、素材選取和媒體應(yīng)用等方面的能力，勢(shì)必受到考驗(yàn)并在實(shí)踐中得到有效的提高。通過同學(xué)們的互評(píng)和教師的點(diǎn)評(píng)，學(xué)生們也會(huì)反思在演講過程中著裝儀態(tài)、語言表述、節(jié)奏把握、肢體語言應(yīng)用等各方面的得失?？傊瑢W(xué)生主講點(diǎn)評(píng)法的實(shí)施，將有效地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.6學(xué)生主講點(diǎn)評(píng)法的缺陷與不足

學(xué)生主講點(diǎn)評(píng)法的實(shí)施，從教師角度來說，雖然登臺(tái)講課的時(shí)間縮短，但實(shí)際上對(duì)教師提出了更高的要求，需要花費(fèi)不少的時(shí)間去聯(lián)系學(xué)生、了解學(xué)生，還要花費(fèi)不少的精力去建立互動(dòng)交流平臺(tái)，并進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，有針對(duì)性地備課也需要花費(fèi)更長的時(shí)間。從學(xué)生的問卷調(diào)查分析來看，雖然學(xué)生較普遍認(rèn)為主講點(diǎn)評(píng)法在調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、提升解決問題的能力以及知識(shí)掌握的牢固程度等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的教師授課教學(xué)法，但學(xué)生對(duì)于時(shí)間的耗費(fèi)也有比較深刻的體會(huì)，認(rèn)為必須花費(fèi)更長的時(shí)間才能完成主講點(diǎn)評(píng)任務(wù)；對(duì)于部分原本不善于主動(dòng)學(xué)習(xí)和交流的學(xué)生，會(huì)感覺壓力較大；而個(gè)別平素較偏于惰性的學(xué)生，認(rèn)為主講點(diǎn)評(píng)法“趕鴨子上架”，表示出一些不適應(yīng)。

學(xué)生主講點(diǎn)評(píng)法是一個(gè)特點(diǎn)突出而有生命力的新型教學(xué)法，值得進(jìn)一步研究、探討和推廣；基于學(xué)生比較繁重的日常學(xué)習(xí)任務(wù)，傳統(tǒng)的教師授課法由于在知識(shí)傳授方面所具有的時(shí)間效率優(yōu)勢(shì)，仍然難以被完全取代。在現(xiàn)階段，最好是優(yōu)選部分內(nèi)容(如介入診療、影像案例診斷等)開展學(xué)生主講點(diǎn)評(píng)法教學(xué)，以達(dá)到學(xué)習(xí)激勵(lì)、能力培養(yǎng)和知識(shí)傳授多方面的均衡，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最大化。

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(編輯：楊俊武)

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.06.049

作者簡介：王芳軍(1962-)，男(漢族)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、碩士學(xué)位，研究生導(dǎo)師，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)常委。發(fā)表各類學(xué)術(shù)論文70余篇。研究方向：醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，腫瘤及血管疾病介入診療及綜合影像診斷。

基金項(xiàng)目：廣州中醫(yī)藥大學(xué)教育研究課題(JYKY-1210)

收稿日期：2015-05-19