王 寧，楊少琴，曲長(zhǎng)萍

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開封 475000）

妊娠期高血壓疾病的相關(guān)因素及圍生兒結(jié)局觀察

王 寧，楊少琴，曲長(zhǎng)萍

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 開封 475000）

目的 觀察妊娠高血壓疾病相關(guān)因素和圍生兒結(jié)局。方法 選擇2014年2月～2015年2月來我院接受分娩的妊娠期高血壓患者108例作為實(shí)驗(yàn)組，并隨機(jī)選擇正常的孕婦108例作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象的相關(guān)資料進(jìn)行分析和比較，得出妊娠期高血壓疾病的相關(guān)因素。結(jié)果 對(duì)所有資料進(jìn)行分析和比較之后，發(fā)現(xiàn)新生兒窘迫、圍生兒疾病以及胎兒窒息的發(fā)病率與妊娠期高血壓疾病存在一定關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重度子癇前期患者圍生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率則明顯較高，臨床醫(yī)學(xué)中適時(shí)終止妊娠也是這一階段常用的治療方法，對(duì)于降低圍生兒的死亡率以及發(fā)病率有著顯著的效果，圍生兒出現(xiàn)各種狀況與妊娠高血壓存在一定的關(guān)系，只有從根本上降低孕產(chǎn)婦的血壓水平，才能夠減少死胎、新生兒窒息、圍生兒疾病以及胎兒窘迫現(xiàn)象的出現(xiàn)。

妊娠期高血壓；疾病因素；圍生兒

妊娠期高血壓疾病會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，在重度子癇前期的治療過程中，大都采取終止妊娠的方案[1]。對(duì)我院接受分娩的妊娠期高血壓患者108例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，從而更加深入地探討妊娠期高血壓疾病的相關(guān)因素以及圍生兒結(jié)局病例狀況，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2015年2月來我院接受分娩的妊娠期高血壓患者108例作為實(shí)驗(yàn)組，并隨機(jī)選擇正常孕婦108例作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組年齡23～36歲，對(duì)照組年齡24～35歲，兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。圍生兒疾病包括新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征以及新生兒顱內(nèi)出血等，其診斷標(biāo)準(zhǔn)都滿足《兒科學(xué)》相關(guān)條例要求。

1.2 方法

一般治療方法包括解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、有指征者擴(kuò)容、并發(fā)癥積極處理等。當(dāng)孕婦的舒張壓＞105 mmHg時(shí)，需要通過降壓藥將其維持在90～100 mmHg；孕婦孕周≤34周，可以給予個(gè)體化的保守治療，若出現(xiàn)療效不明顯、母胎并發(fā)癥時(shí)，需要終止妊娠。終止指征為：通過嚴(yán)格細(xì)密的控制措施之后，孕婦血壓控制達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)、肌酐升高、持續(xù)頭痛、肝功能異常顯著、心衰肺水腫、子癇、血小板進(jìn)行性減少、胎心監(jiān)測(cè)異常等。對(duì)于孕婦＜34周的孕婦，在終止妊娠之前需要通過地塞米松來促胎肺成熟。[2]

對(duì)孕婦入院的孕周、孕產(chǎn)次、終止妊娠的孕周、年齡、電子監(jiān)護(hù)、胎心胎動(dòng)以及妊娠期高血壓疾病的臨床具體癥狀進(jìn)行分析，并對(duì)新生兒的Apgar評(píng)分、體重、分娩方式、羊水污染情況以及圍生兒死亡和發(fā)病情況加以記錄，對(duì)兩組產(chǎn)婦的圍生兒結(jié)局進(jìn)行分析和比較，并對(duì)分娩過程中孕產(chǎn)婦與圍生兒的結(jié)局關(guān)系進(jìn)行探討。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)所有患者的資料進(jìn)行分析和比較之后，發(fā)現(xiàn)新生兒窘迫、圍生兒疾病以及胎兒窒息的發(fā)病率與妊娠期高血壓疾病存在一定的關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中實(shí)驗(yàn)組選擇剖宮產(chǎn)52例，占48.1%；對(duì)照組選擇剖宮產(chǎn)26例，占24.1%，由此發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓患者剖宮產(chǎn)率要明顯高于對(duì)照組。妊娠期高血壓患者圍生兒結(jié)局中出現(xiàn)胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎、圍生兒疾病以及死亡的例數(shù)要明顯多于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象分娩方式比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)新生兒窒息、胎兒窘迫、圍生兒疾病等狀況。其中重度子癇前期患者新生兒窒息、胎兒窘迫、圍生兒疾病、死胎以及圍生兒死亡的概率要高于妊娠期高血壓以及輕度子癇患者[3]。所以，在臨床分娩過程中，要對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的治療以及監(jiān)測(cè)，避免其出現(xiàn)重度子癇前期的現(xiàn)象。

終止妊娠作為妊娠期高血壓疾病治療的主要措施，尤其是重度子癇前期患者需要接受的治療措施，該階段的孕婦主要是通過剖宮產(chǎn)的方式來結(jié)束妊娠，讓其病情好轉(zhuǎn)；為了能夠從根本上減少早產(chǎn)造成的危

害，需要盡可能延長(zhǎng)胎兒的胎齡、促胎兒心肺成熟等，所以，選擇適合的孕周終止妊娠，對(duì)于圍生兒預(yù)后狀況的改善有著顯著的作用。

剖宮產(chǎn)是治療重度子癇前期療效較為顯著的一種治療方法，對(duì)于孕婦病情惡化、妊娠宮頸達(dá)不到成熟標(biāo)準(zhǔn)、胎兒出現(xiàn)異常、陰道分娩中合并產(chǎn)科疾病或者產(chǎn)程停滯的孕婦應(yīng)該果斷選擇。孕周＜34周的孕婦，雖然一般情況下會(huì)鼓勵(lì)其選擇陰道分娩，但是，重度子癇前期患者具有相對(duì)較高的剖宮產(chǎn)率，主要與孕婦的宮頸成熟、患者病情重、早產(chǎn)過程中陰道分娩容易誘發(fā)胎兒損傷等因素相關(guān)。

本文對(duì)妊娠期高血壓疾病組患者108例和正常孕婦108例的資料進(jìn)行分析和比較，發(fā)現(xiàn)新生兒窘迫、圍生兒疾病以及胎兒窒息的發(fā)病率與妊娠期高血壓疾病存在一定的關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。重度子癇前期患者圍生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率則明顯較高，臨床醫(yī)學(xué)中適時(shí)終止妊娠也是這一階段常用的治療方法，對(duì)于降低圍生兒的死亡率以及發(fā)病率有著顯著的效果，圍生兒出現(xiàn)各種狀況與妊娠高血壓存在一定的關(guān)系，只有從根本上降低孕產(chǎn)婦的血壓水平，才能夠減少死胎、新生兒窒息、圍生兒疾病以及胎兒窘迫現(xiàn)象的出現(xiàn)。

[1] 陳麗陽.妊娠期高血壓疾病的高危因素及病因綜述[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,03:175-176.

[2] 岳桂芳.妊娠高血壓疾病患者血尿酸水平變化及對(duì)圍生兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17:80-81.

[3] 楊慶雪.妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式臨床研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011,01:87-88.

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ISSN.2095-8803.2015.07.116.02