暢妮

摘要：本案例的求助者是一名民辦高職院校大一的男生，因?qū)W習(xí)壓力大，不想上學(xué)，想要出去打工問題前來咨詢。通過診斷，確定為一般心理問題。根據(jù)來訪者的情況，采用來訪者中心療法，經(jīng)過4次咨詢，達(dá)到比較好的咨詢效果。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；學(xué)習(xí)壓力；來訪者中心療法

中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）30-0047-02

一、一般資料

1.個人基本情況。小斌（化名），男，19歲，漢族，某民辦高職院校大一學(xué)生。

2.家庭基本情況。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，跟爸爸、媽媽、妹妹和奶奶生活在一起。爸爸的工作地點離家有點遠(yuǎn)，一般只有周末才會回家，平時對他要求比較嚴(yán)格；媽媽是公司職員，下班后會盡量抽時間督促他學(xué)習(xí)，平時對他都很溫柔；小斌的日常起居基本上是由奶奶照顧的；在小斌上中學(xué)期間，媽媽又給他生了一個妹妹，妹妹很可愛，他很喜歡。

3.精神狀況。穿著整齊干凈，話雖不多，但表達(dá)清晰，記憶力正常，邏輯思維正常，愿意傾聽與交流。

4.身體狀況。不太喜歡運動，但身體并無不適感，家庭也無精神病史。

5.社會功能。最近一個月，曠課、逃課現(xiàn)象比較嚴(yán)重。平時喜歡玩電腦游戲，和班里面同學(xué)的交往情況正常，跟父母的交流比較少。

6.心理測驗結(jié)果。通過身心癥狀自評量表（SCL-90）測試，發(fā)現(xiàn)小斌抑郁因子分值最高，屬輕微抑郁。通過學(xué)習(xí)方法量表測試，發(fā)現(xiàn)小斌目前所使用的學(xué)習(xí)方法并不完全適合自己。

二、個人陳述

雖然高考考得不是很理想，但我并不想自暴自棄，既然能夠上大學(xué)，我希望自己能在大學(xué)里好好學(xué)習(xí)，有所收獲。但經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己怎么都學(xué)不好，老師講的那些東西很多都聽不懂。我想過了，或許我根本就不適合學(xué)習(xí)，所以我想退學(xué)。與其在這里浪費時間學(xué)一些自己根本就不會懂的東西，還不如出去打工賺點社會經(jīng)驗。

三、他人反應(yīng)與咨詢師觀察

1.他人反應(yīng)。父親反應(yīng)，小斌上初中的時候很是乖巧懂事，學(xué)習(xí)成績也還不錯，在班里面屬于中等偏上水平。上高中的時候，父母為了培養(yǎng)他獨立自主的能力，開始讓他在學(xué)校住宿。高一時成績還算穩(wěn)定，慢慢地成績不斷下滑，周末在家也只知道玩電腦游戲；學(xué)校班主任反映他跟班上的一個女生有談戀愛；暑假補(bǔ)習(xí)班的老師反映他經(jīng)常通宵玩手機(jī)，白天上課卻睡覺等等。雖然狀況不斷，但總算是考上了大學(xué)。輔導(dǎo)員反映，小斌上課不喜歡主動回答問題，課下也很少跟老師交流，感覺學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，有時不來上課，有時就算來了也不聽課。

2.咨詢師觀察。跟宿舍的人相處不錯，上課的時候基本都坐在一起，也有溝通交流。但上課期間不認(rèn)真聽課，經(jīng)常趴在桌子上玩手機(jī)。有自知力，對自己的現(xiàn)狀很清楚，對父母的擔(dān)憂也能夠理解，但生活沒有目標(biāo)和期望。

四、評估與診斷

1.心理評估。小斌近一個月身體并無任何不適，人際交往方面也無太大異常。但對自己的認(rèn)識不夠清晰，也不完整；對目前的校園學(xué)習(xí)生活沒有信心，對自己未來的道路更是感到迷茫。

2.心理診斷。一般心理問題。

五、制定咨詢方案

1.咨詢目標(biāo)。小斌期望能幫他解決目前的困境，對于“到底是打工還是上學(xué)”做出選擇，同時告訴他具體應(yīng)該怎么做；他的父親希望我能夠好好地勸勸小斌，讓他在學(xué)校里好好學(xué)習(xí)；作為咨詢師，我的目標(biāo)是：幫助來訪者正確地認(rèn)識自己，解決自我同一性，同時選擇適合自己的生活方式（打工、上學(xué)或者其他）。

2.咨詢方法與原理。來訪者中心療法：它是上世紀(jì)50年代由羅杰斯創(chuàng)立的，其主要觀點有：（1）人都有能力發(fā)現(xiàn)自己的缺陷和不足，并加以改進(jìn)；（2）人都有兩個自我：現(xiàn)實自我和理想自我，人們會因為兩者之間的沖突導(dǎo)致心理失常；（3）以真誠、尊重和理解為條件建立基本關(guān)系；（4）主張在談話中采取不指責(zé)、不評論、不干涉的方式，鼓勵來詢者言盡其意，直抒己見。

3.確定雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)（略）。

4.咨詢時間、次數(shù)和費用。每周一次，每次約60分鐘。共4次。免費咨詢。

六、咨詢過程

1.與家長的溝通（咨詢前）。在與來訪者進(jìn)行第1次咨詢之前，我首先認(rèn)識了小斌的爸爸。一天上班，小斌的爸爸打電話到咨詢室，開口就說：“老師，你幫幫我們家孩子吧！”通過小斌爸爸的介紹，我了解到，原來小斌是大一的學(xué)生，兩周前，小斌回家突然提出不想上學(xué)了，想自己出去打工，家里人經(jīng)過一番勸解，總算讓他回到學(xué)校?！暗抑溃睦锸遣辉敢獾?，在學(xué)校也不會好好讀書。老師，你說我們該怎么辦哪？他還那么小，出去能干什么？以后能有什么出息？他媽媽跟我，我們倆是軟硬兼施，該想的辦法都想了，可是一點效果也沒有，我們實在是沒有辦法了呀！”小斌的父親感嘆道。通過溝通，小斌的父親答應(yīng)找時間帶小斌過來咨詢室，當(dāng)面跟我聊一聊。

2.咨詢關(guān)系的建立和診斷階段（第1次咨詢）。小斌在父親的帶領(lǐng)下來到咨詢室。他很抗拒，不愿意跟我說話，但也不敢違逆父親的意思，就配合地向我打了聲招呼。一番寒暄后，我跟小斌進(jìn)入了咨詢室，進(jìn)行了我們的第一次晤談。進(jìn)去后，小斌什么也不說，坐在我指定的座位上，低著頭，玩著手指。我問的問題，他倒也配合著回答，就是很簡短，即便我怎么引導(dǎo)，他也不愿意再多說。聊了一會兒，我發(fā)現(xiàn)他在聽到“保密”兩個字時，稍稍抬頭看了我一眼，我想我找到了我們談話的突破口，便認(rèn)真地解釋：我們的談話我會完全進(jìn)行保密，絕對不會向任何人提起，包括他的父母。他似乎認(rèn)真地思考了一番，然后抬頭看著我說：“其實我不怕你告訴他們，他們就是覺得我很差勁，我讓他們失望了?！蓖ｎD了一會兒，他又補(bǔ)充道：“其實，我也是這么認(rèn)為的?！蓖ㄟ^溝通，我發(fā)現(xiàn)小斌并不是真的想要去打工，他對打工并沒有什么概念，也不知道自己具體想做什么。他只是不想學(xué)習(xí)，以打工為借口來逃避學(xué)習(xí)，它的主要問題其實還是在學(xué)習(xí)上。因此，我將短期咨詢目標(biāo)定為幫助小斌做出決定：到底是上學(xué)好還是打工好？長期咨詢目標(biāo)定為幫助小斌認(rèn)識自我、適應(yīng)學(xué)習(xí)。同時，我也發(fā)現(xiàn)小斌父親的暴力以及父母的虛榮給他帶來了壓力。小斌的父親因為小斌高中學(xué)習(xí)不好，打過他兩次。小斌的父母原來都是農(nóng)村的，經(jīng)過辛苦努力，現(xiàn)在在城里定居下來?？粗謇锩婺切┡笥训暮⒆蝇F(xiàn)在都上了大學(xué)，有的還是名牌大學(xué)，自己的孩子吃得好、穿得好、上得還是城里的好學(xué)校，卻不好好學(xué)習(xí)，這讓他們臉上怎么過得去。咨詢結(jié)束時，我對小斌提出要求，讓他回去好好想想繼續(xù)上學(xué)和輟學(xué)打工的利弊有哪些。同時，我對小斌的父親提出，請他以后不要再打小斌，建議他跟小斌日常交流時，多一些正面的、積極向上的言語和行為，多給他一些自由和選擇的空間，相信他能夠做出正確的選擇。

3.干預(yù)和治療階段（第2、3次咨詢）。第2次咨詢：我跟小斌首先對他列舉出的繼續(xù)上學(xué)和輟學(xué)打工的優(yōu)勢與不足進(jìn)行了探討。從書寫結(jié)果來看，小斌明顯對打工很感興趣，不管是優(yōu)勢還是不足，都提出了許多自己的想法；而在學(xué)習(xí)方面，小斌寫得很簡單，他選擇了忽略，具有逃避現(xiàn)實的傾向。我們首先對打工進(jìn)行了討論，談到出去打工的目的，小斌說想自己當(dāng)老板，于是我們就“要成為一名好的老板都需要具備哪些品質(zhì)”行了討論。將問題引到學(xué)習(xí)上，讓小斌認(rèn)識到，輟學(xué)打工并不能從根本上解決他在學(xué)習(xí)上遇到的困難，這實際上是他面對學(xué)習(xí)壓力所產(chǎn)生的一種自我防御機(jī)制。終有一天，在工作崗位中，他也會遭遇一如今日的困境，如沒有學(xué)會積極勇敢地面對挫折，最終他很可能在許多領(lǐng)域都是淺嘗輒止，形成一個惡性循環(huán)。此次咨詢，使小斌認(rèn)識到想要實現(xiàn)理想自我，就必須從現(xiàn)實做起。結(jié)束時，我讓小斌回去以后自己認(rèn)真思考，究竟是學(xué)習(xí)好，還是打工好，又或者有沒有其他更好的出路。第3次咨詢：小斌說自己想清楚了，現(xiàn)在先在大學(xué)里充實自己的內(nèi)在，為以后當(dāng)老板做準(zhǔn)備。我恭喜他做出明智選擇，同時跟他分享了一些我的大學(xué)生活經(jīng)驗，告訴他在大學(xué)里也可以一邊上學(xué)一邊打工，甚至一邊創(chuàng)業(yè)，前提是不能影響正常的學(xué)習(xí)；學(xué)校鼓勵大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)；他可以利用大學(xué)期間積累自己的社會經(jīng)驗和人際關(guān)系等等。隨后，我用櫥窗分析法跟小斌一起探討了他對自己的分析和朋友對他的評價。同學(xué)、朋友在青少年的成長過程中扮演著重要的角色，他們對來訪者的評價比咨詢師對來訪者的評價更有意義。通過朋友的評價，可以讓小斌不斷發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點，走出自卑，充滿自信。

4.鞏固和結(jié)束階段（第4次咨詢）。第4次咨詢：此次咨詢一方面是對前面咨詢的鞏固，另一方面是對小斌的學(xué)習(xí)進(jìn)行輔導(dǎo)，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)的調(diào)整、學(xué)習(xí)計劃的制定以及學(xué)習(xí)效率的提高等。內(nèi)容上我們選擇以小斌認(rèn)為自己最差的科目，同時也是我相對比較熟悉的一個科目——英語為例。咨詢結(jié)束時，我提醒小斌，學(xué)習(xí)是一個長期的過程，新的學(xué)習(xí)方法不可能立即見效，一定要堅持使用；對于學(xué)習(xí)中遇到的困難，建議他向?qū)I(yè)教師進(jìn)行請教。小斌答應(yīng)以后會多跟老師交流，我們愉快地結(jié)束了咨詢。

七、咨詢效果評估

1.求助者自我評估：我現(xiàn)在已經(jīng)不再為究竟要不要輟學(xué)而煩惱了，我決定在學(xué)校里好好學(xué)習(xí)；雖然目前在學(xué)習(xí)上還是有些吃力，但我愿意嘗試，而且我感覺只要自己愿意，學(xué)習(xí)也會變得相對輕松許多；我現(xiàn)在加入了學(xué)校的創(chuàng)業(yè)協(xié)會，在那里交了幾個好朋友；我跟系里的一個老師很合得來，我很喜歡他，現(xiàn)在有專業(yè)方面的問題我都會去請教他。

2.咨詢師的評估：咨詢結(jié)束后，小斌再未出現(xiàn)曠課、逃課現(xiàn)象，課堂上也不再玩手機(jī)，有時候還會認(rèn)真做筆記。父親對小斌現(xiàn)在的表現(xiàn)很滿意，小斌自己也比以前開朗許多，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。但對小斌學(xué)習(xí)方面的指導(dǎo)還需加強(qiáng)。