韓明　程鑫

摘要：將基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）與以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture based learning，LBL）相結(jié)合，研究PBL和LBL教學(xué)模式在《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)中的作用。以我院2014級(jí)管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)80名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，兩組均進(jìn)行《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)《呼吸衰竭》的理論課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法系統(tǒng)講授，實(shí)驗(yàn)組采用“PBL+LBL”的教學(xué)模式。課程結(jié)束后采用統(tǒng)一試卷進(jìn)行考試，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示“PBL+LBL”相結(jié)合的教學(xué)模式，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高開(kāi)拓思維和科學(xué)解決問(wèn)題的能力，提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：PBL；LBL；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）32-0255-02

《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》是我校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)如統(tǒng)計(jì)學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、影像技術(shù)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)、勞動(dòng)與社會(huì)保障學(xué)、食品安全學(xué)等專業(yè)開(kāi)設(shè)的一門課程。內(nèi)容涵蓋了生理學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等多門學(xué)科。目前，在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題：課時(shí)安排有限，內(nèi)容多，覆蓋面廣，按照學(xué)科講授導(dǎo)致銜接困難，學(xué)生掌握有一定難度；以理論教學(xué)為主，缺乏實(shí)踐教學(xué)；與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的關(guān)聯(lián)度不高，部分學(xué)生興趣不大，重視程度也不夠高，教學(xué)效果不佳。為了提高《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》的教學(xué)質(zhì)量，我們嘗試將基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）與以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture based learning，LBL）相結(jié)合的教學(xué)模式進(jìn)行了教學(xué)改革，并與LBL教學(xué)法進(jìn)行比較，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高了開(kāi)拓思維和科學(xué)解決問(wèn)題的能力，教學(xué)效果顯著提高。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。以我院2014級(jí)管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)80名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，兩組學(xué)生的性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)明顯差異，授課時(shí)間、教材、教師相同。

2.授課方法。進(jìn)行《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)《呼吸衰竭》的理論課教學(xué)，對(duì)照組采用LBL教學(xué)法系統(tǒng)講授，實(shí)驗(yàn)組采用“PBL+LBL”的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組授課教師在課前根據(jù)教學(xué)目的與要求提出假設(shè)問(wèn)題——肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制，讓學(xué)生利用課余時(shí)間認(rèn)真準(zhǔn)備，查閱資料，并輔助學(xué)生如何使用檢索工具、如何查找參考文獻(xiàn)等。課堂上分組分析、討論，每組同學(xué)輪流發(fā)言，陳述肺源性心臟病可能的發(fā)病機(jī)制，并提出在討論中遇到的疑難問(wèn)題，進(jìn)行集體討論。最后，授課教師對(duì)討論的結(jié)果進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)和反饋，對(duì)肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行綜合講述，針對(duì)學(xué)生提出的疑難問(wèn)題進(jìn)行答疑，幫助學(xué)生尋找解決問(wèn)題的方法和手段，最后教師進(jìn)行提問(wèn)，作歸納總結(jié)。而對(duì)照組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，教師采用多媒體課件進(jìn)行課堂授課，授課教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，重點(diǎn)講授基礎(chǔ)內(nèi)容。

3.考核和調(diào)查。課程結(jié)束后采用統(tǒng)一試卷進(jìn)行考試以評(píng)價(jià)教學(xué)效果。課后將調(diào)查表分別發(fā)給學(xué)生，學(xué)生按照自己的體會(huì)現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)真填寫，進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷包括三部分：學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)課程的意見(jiàn)和建議。學(xué)生學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)包括七部分：自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)積極性、應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式分析解決問(wèn)題能力。學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法和教學(xué)組織的滿意情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，分類資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.考試成績(jī)。試卷考核滿分100分，兩組考試成績(jī)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，見(jiàn)表1）。

2.調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果。兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)，在自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)積極性、應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式分析解決問(wèn)題能力等七方面的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表2）。兩組學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)比較，在教師的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)態(tài)度和教學(xué)方法的評(píng)價(jià)方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在教師教學(xué)組織的評(píng)價(jià)方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。學(xué)生對(duì)本課程提出了一些意見(jiàn)和建議，如課時(shí)不夠、教師數(shù)量不足、不適應(yīng)新的教學(xué)模式等。

三、討論

1.《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》的教學(xué)現(xiàn)狀。目前大部分醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了許多與醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如心理學(xué)、管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、勞動(dòng)與社會(huì)保障學(xué)、法學(xué)等。這些專業(yè)的學(xué)生除了要學(xué)習(xí)專業(yè)課程外，還要學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)概論》、《臨床醫(yī)學(xué)概論》等醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，其中《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》是這些醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)的基礎(chǔ)。由于學(xué)時(shí)的限制及要求層次的不同，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)放在一本書上介紹，并設(shè)置了《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》課程。我校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)，如統(tǒng)計(jì)學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、影像技術(shù)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)、勞動(dòng)與社會(huì)保障學(xué)、食品安全學(xué)等專業(yè)開(kāi)設(shè)了這門課程。《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》將各門基礎(chǔ)學(xué)科進(jìn)行了較好的融合，方便開(kāi)展教學(xué)，同時(shí)減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，學(xué)生能在較短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)[1]?！痘A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》內(nèi)容涵蓋了生理學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等多門學(xué)科，但在教學(xué)過(guò)程中存在著一些問(wèn)題，如涉及的內(nèi)容復(fù)雜，涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科，且教學(xué)課時(shí)有限；在教學(xué)過(guò)程中很難把握深淺度，各門學(xué)科之間很難銜接；以理論教學(xué)為主，缺乏實(shí)踐教學(xué)；學(xué)生對(duì)課程普遍重視不夠，學(xué)習(xí)動(dòng)力不夠，積極性不高；學(xué)生存在學(xué)習(xí)方法的誤區(qū)，由于需要記憶的內(nèi)容較多，比較抽象，學(xué)生較難理解，只能死記硬背，產(chǎn)生厭學(xué)情緒；等等[2]。因此，如何把《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》規(guī)劃好，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生感興趣并積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，并輕松的接受醫(yī)學(xué)知識(shí)，成了一個(gè)需要我們進(jìn)行探討的問(wèn)題。

2.“PBL+LBL”教學(xué)法的實(shí)施。基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）與以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture based learning，LBL）教學(xué)模式的結(jié)合，是近年來(lái)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的新教學(xué)模式，是許多醫(yī)學(xué)教育者認(rèn)為確實(shí)有效的教學(xué)方法?！癙BL+LBL”的新教學(xué)模式是以“提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”五階段進(jìn)行教學(xué)的，傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式是“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、講授新課、教學(xué)小結(jié)、布置作業(yè)”，新模式培養(yǎng)了學(xué)生以問(wèn)題為中心的發(fā)散思維和橫向思維，靈活運(yùn)用了學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)知識(shí)?！癙BL+LBL”教學(xué)模式同時(shí)進(jìn)行教師知識(shí)傳授和學(xué)生的能力培養(yǎng)，以學(xué)生為教學(xué)活動(dòng)主體，避免了傳統(tǒng)LBL法單一的以教師為主體的知識(shí)傳授[3]。因此，“PBL+LBL”新教學(xué)模式既有LBL教學(xué)的傳授信息量大、進(jìn)展速度快、易于掌握、系統(tǒng)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，又引入了PBL教學(xué)法在教學(xué)內(nèi)容、方法和手段上的創(chuàng)新性，同時(shí)避免了知識(shí)面不全面、基礎(chǔ)不扎實(shí)等局限性[4]。教師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生已學(xué)過(guò)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，考慮學(xué)生的知識(shí)水平，選擇恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題。課前教師要認(rèn)真?zhèn)湔n，針對(duì)不同的問(wèn)題安排教學(xué)，使學(xué)生掌握解決問(wèn)題的方法，提高學(xué)生觀察能力、分析問(wèn)題的能力，使學(xué)生真正懂得“學(xué)會(huì)只能解決當(dāng)前問(wèn)題，會(huì)學(xué)才能解決終身問(wèn)題”的道理。通過(guò)“PBL+LBL”新教學(xué)模式在《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，使我們認(rèn)真審視科學(xué)的進(jìn)行課堂教學(xué)，意識(shí)到學(xué)生需要主動(dòng)參與到教學(xué)過(guò)程，使教師真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和促進(jìn)者。同時(shí)，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)過(guò)程和教學(xué)方法等進(jìn)行了研究與完善，提高了駕馭課堂教學(xué)的智慧和能力。學(xué)生在培養(yǎng)學(xué)習(xí)獨(dú)立自主性、創(chuàng)新力、主動(dòng)獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)、解決新問(wèn)題的能力及提高人際交往及協(xié)作能力等方面得到了提高和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張金萍.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1教學(xué)改革探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（2）：97-99.

[2]王莞，楊旭芳，馮華，等.醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，（4）：80-81.

[3]吳輝，孫翔，石如玲，等.PBL+LBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論課程中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（10）：1177-1180.

[4]柏樹(shù)令，喬敏，王世鵬，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（1）：81-82.