張永玉 楊憲魯 高勝海 孫榮同

威海地區(qū)18歲以下健康人群血清總IgE的檢測

張永玉 楊憲魯 高勝海 孫榮同

目的: 檢測山東威海地區(qū)18歲以下健康人群血清總IgE水平，為18歲以下健康人群血清總IgE的正常參考值提供依據(jù)。方法: 采用電化學發(fā)光免疫分析法(ECLIA)對600例18歲以下健康人群及200例成年人血清總IgE水平進行檢測。結(jié)果: ≤6歲血清總IgE水平為33.26±23.58 IU/mL，7～12歲為36.27±24.36 IU/mL，13～18歲為38.62±25.71 IU/mL。200例成年人水平為52.38±25.94 IU/ mL。結(jié)論: 威海地區(qū)18歲以下健康人群總IgE水平低于成年人，對18歲人群應重新設(shè)定IgE正常水平值。

血清總IgE； 參考值

過敏性疾病已成為工業(yè)化國家的一種主要疾病，大約影響了三分之一的30歲以下人群。1過敏是一種炎癥反應，血清總免疫球蛋白E(IgE)可能是診斷過敏性疾病的標志。IgE在血清中很容易被檢測，在臨床上常常被用來診斷過敏性疾病。2然而血清總IgE水平的升高不但與過敏性疾病相關(guān)，還與其他許多臨床疾病相關(guān)，如寄生蟲感染、高IgE綜合征等等，同時年齡、性別、吸煙都可能會影響總IgE的水平，因此，對于總IgE正常范圍的確定存在較大的困難。3現(xiàn)在國內(nèi)外已具有多種檢測血清總IgE水平的方法，但是受地域、研究對象等不同，結(jié)果存在較大差異。目前，我國嬰兒濕疹、兒童特應性皮炎等過敏性疾病的發(fā)病率逐年增多，但是尚未見兒童期各年齡段血清總IgE水平參考范圍的研究。本研究通過測定山東威海地區(qū)小于18歲健康人群總IgE，探討各年齡組兒童總IgE的變化規(guī)律，分析兒童與成人總IgE參考值的趨勢性差異，建立適合于本地區(qū)兒童血清總IgE參考值范圍，為過敏性疾病的輔助診斷提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 標本來源 收集威海地區(qū)18歲以下健康兒童臨床標本600例，其中男322例，女278例，年齡0～18歲。按照年齡將目標人群分為≤6歲、7～12歲、13～18歲3個年齡階段，每個年齡階段標本數(shù)200例。同時設(shè)立成人對照組，收集威海地區(qū)18歲以上健康成人標本200例，其中男108例，女92例，年齡19～62歲。排除標準:(1)1個月內(nèi)服用抗組胺類藥物；(2)有藥物、食物過敏史；(3)有吸入物或食入物過敏史；(4)有哮喘病史；(5)有寄生蟲病史；(6)有自身免疫病。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，獲患者及其監(jiān)護人知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 安靜狀態(tài)下采集研究對象空腹靜脈血4 mL于促凝膠管，以3500 r/min離心5 min，4 h內(nèi)完成檢測，或者將血清置于－18℃密封保存，采用電化學發(fā)光免疫分析法，1個月內(nèi)分批完成檢測。儀器及試劑:Roche Cobas 6000，試劑為羅氏公司產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計學方法 結(jié)果采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料數(shù)據(jù)以ˉx±s表示，兩組獨立樣本資

料的均數(shù)比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 健康人群血清總IgE含量水平 各年齡段健康人血清總IgE含量分別為:≤6歲為33.26±23.58 IU/ mL，7～12歲為36.27±24.36 IU/mL，13～18歲為38.62 ±25.71 IU/mL，＞18歲為52.38±25.94 IU/mL。95%可信區(qū)間分別為9.62～62.86 IU/mL，10.36～65.35 IU/ mL，12.39～70.39 IU/mL，19.35～82.35 IU/mL。男性與女性總IgE水平在不同年齡段均無顯著差異(P＞0.05)，(表1)。

表1 威海地區(qū)不同年齡段健康人血清總IgE水平

2.2 健康人群血清總IgE水平趨勢 從出生到成年，各年齡段總IgE水平總體呈逐漸增高的趨勢，18歲以下差異不大，但18歲以后，總IgE水平增高的趨勢明顯，與其他年齡段相比存在顯著性差異(P＜0.01)，(圖2)。

圖1 不同年齡段健康人血清總IgE水平趨勢圖

3 討論

IgE是人體血清內(nèi)含量極低的一類免疫球蛋白。當過敏原進入機體后，刺激扁桃體、胃腸道的集合淋巴結(jié)或呼吸道黏膜中的淋巴細胞、巨噬細胞，在Th2細胞的協(xié)同作用下，產(chǎn)生IgE抗體。研究表明，人血清中IgE水平與個體遺傳性和抗原質(zhì)量密切相關(guān)，其血清含量在人群中波動較大，正常人血清中IgE含量極低，而過敏性疾病發(fā)生時，血清中IgE水平會明顯升高。4因而，血清總IgE的檢測對于過敏性疾病的診斷具有輔助意義。

歐美國家的一些研究機構(gòu)對不同年齡階段的健康人群進行檢測，得出了針對該地區(qū)的健康人血清總IgE水平的參考范圍。Holford－Strevens等5對加拿大1814名無過敏性成年人進行調(diào)查研究，得出血清總IgE水平為12.1～87.3 kU/L。Tu等6對臺灣地區(qū)1321名兒童進行調(diào)查研究，得出兒童血清總IgE水平參考范圍為77.7 kU/L。這就顯示因為人種、地域及年齡的差別血清總IgE水平參考范圍差異較大。我國健康人群血清中總IgE水平與外國人可能也會存在差異，國外的標準不一定適用于我們的臨床診斷，然而目前沒有發(fā)現(xiàn)針對中國人血清總IgE水平參考范圍的調(diào)查研究。

過敏性疾病是人群中十分常見的疾病，血清總IgE水平與過敏性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。目前兒童特應性皮炎、濕疹、過敏性哮喘、過敏性鼻炎等疾病的發(fā)病率逐年增加，嚴重影響患兒的學習和生活，給自身及家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔，醫(yī)生和父母都渴望能夠及時識別兒童過敏性疾病。易斌等7的研究表明血清總IgE含量升高，在過敏性皮膚病的發(fā)病中具有重要推動作用，對臨床上過敏性皮膚病的診斷具有一定價值。林芳輝等8的研究表明測定總IgE含量有助于對哮喘病情嚴重程度的判定從而對急性發(fā)作期臨床治療療程、緩解期預防性用藥療程進行指導。因此，血清總IgE在過敏性疾病診斷標準的可靠性取決于對特定地區(qū)健康人群的有效參考值的建立。但目前臨床中檢測血清總IgE水平的參考范圍一般不區(qū)分地域性及年齡段，而沿用成人參考值勢必造成診斷過寬，由此導致過多診斷與過度治療，給社會家庭造成不必要的損失。

影響血清總IgE水平的因素繁多，世界各地對于健康人血清總IgE水平參考范圍的研究結(jié)果也不盡相同，因而對本地區(qū)青少年健康人群血清中總IgE水平進行流行病學調(diào)查，為本地區(qū)18歲以下血清總IgE水平參考范圍提供理論依據(jù)。本研究通過威海地區(qū)18歲以下健康人群血清總IgE水平的檢測分析，發(fā)現(xiàn)不同年齡健康人血清總IgE水平存在差異，從嬰幼兒期到成人期，總IgE含量呈上升趨勢，這也與其他文獻報道相符。9，10但無顯著性差異(P＞0.05)。18歲以上的成人與之相比，血清總IgE含量明顯升高，有顯著性差異(P＜0.01)。

本研究也同時存在一定的局限性，由于地域差異、樣本量小，研究結(jié)果僅適用于威海地區(qū)，應擴大標本量、采用多種檢測方法、增加時間跨度對檢測血清總IgE的參考范圍更有意義。

1Merrett J，Merrett TG.S creening for IgE－mediated allergy.J Clin Immunoassy，1993，16:164－172.

2AmiciMD，Ciprandi G.The age impact on serum total and Allergen－Specific IgE.Allergy Asthma Immunol Res，2013，5(3): 170－174.

3 Klink M，Cline MG，Halonen M，et al.Problems in defining normal limits for serum IgE.J Allergy Clin Immunol，1990，85: 440－444.

4曲志春，丁曉燕，趙云學，等.變態(tài)反應性疾病患者血清總IgE及特異性IgE檢測結(jié)果分析.中國臨床研究，2010，23(5): 405－406.

5Holford－Strevens V，Warren P，Wong C，etal.Serum total immunoglobulin E levels in canadian adults.JAllergy Clin Immunol，1984，73(4):516－522.

6 Tu YL，Chang SW，TsaiHJ，etal.Totalserum IgE in a population－Based study of asian children in taiwan:Reference value and significance in the diagnosis of allergy.PLoSOne，2013，11 (8):e80996.

7易斌，曾俊萍.血清總IgE和嗜酸性粒細胞檢測在過敏性皮膚病中的臨床意義.實用預防醫(yī)學，2011，18(8):1401－1403.

8林芳輝，梁鋒，韓景輝，等.咳嗽變異性哮喘兒童檢測血清總IgE含量及過敏原特異性IgE的臨床意義.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39(3):583－585.

9Strannegard IL，Strannegard O.Childhood bronchial asthma in a desert country.Allergy，1990，45:327－333.

10 Burrows B，Halonen M，Barbee RA，et al.The relationship of serum immunoglobulin E to cigarette smoking.Am Rev Respir Dis，1981，124:523－525.

(收稿:2015－02－10 修回:2015－03－20)

·臨床研究·

M easurement of serum total IgE level in healthy peop le under 18 years old in W eihai

ZHANG Yong-yu，YANG Xian-lu，GAO Sheng-hai，et al.Weihai Municipal Hospital，Weihai，264200

Objective:To detect the serum total IgE level in healthy people under 18 years old in Weihai district，Shandong province，in order to provide a reference value for the serum total IgE level in healthy population under 18 years old.M ethods:The serum total IgE levelwas detected by ECLIA in 600 healthy people under 18 years and 200 adults.Results:The total IgE levels of children under 6，7～12 and 13～18 were 33.26±23.581 IU/mL，36.27±24.36 IU/mL and 38.62±25.71 IU/mL，while the total IgE level in adultswas 52.38±25.94 IU/m L.Conclusion:The serum total IgE level in Weihai is lower in people under 18 years old than in adults，and the normal reference value of the serum total IgE level in healthy people under 18 years old needs to be defined.

serum total IgE level；reference value

威海市科技發(fā)展計劃項目(編號:2011－2－28)

威海市立醫(yī)院，山東威海，264200