盛彩虹 周 霞 楊曉雪

·臨床研究·

復(fù)方倍他米松聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察

盛彩虹 周 霞 楊曉雪

老年帶狀皰疹常在皮疹消退后遺留神經(jīng)痛，為觀察使用得寶松聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果，我們于2011年2月至2013年8月對306例門診老年帶狀皰疹患者進(jìn)行了治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 306例患者均來自我院皮膚科門診，男141例，女165例，年齡50～80歲，平均63歲。均有典型的帶狀皰疹皮疹表現(xiàn)及神經(jīng)痛，皮損出現(xiàn)后患者未經(jīng)正規(guī)治療，疼痛明顯(疼痛強(qiáng)度數(shù)字評價(jià)量表PI－NRS≥3分)。病程1周內(nèi)未使用過抗病毒藥物、未經(jīng)其他治療者。除外嚴(yán)重高血壓、糖尿病、活動(dòng)性消化性潰瘍、活動(dòng)性肺結(jié)核，糖皮質(zhì)激素禁忌癥。各組在治療前年齡、性別、前驅(qū)癥狀持續(xù)時(shí)間、皮疹持續(xù)時(shí)間，NRS評分等特征無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(表1)。

表1 患者基本情況

1.2 治療方法 將患者隨機(jī)分成3組，治療A組91例，患者在病程第1周內(nèi)臀部肌注得寶松1 m L，治療B組95例，患者在病程第2周臀部肌注得寶松1 mL，病程第1周除未使用得寶松外，其余治療同治療A組。對照組患者102例，不使用得寶松。治療組和對照組均內(nèi)服泛昔洛韋膠囊0.25 g/次，日3次，共10天，維生素B1片口服1個(gè)月，10mg/次，日3次；甲鈷胺片口服，0.5 mg/次，日3次，1個(gè)月；皮疹處外用阿昔洛韋軟膏，日5次；潰爛處濕敷3%硼酸溶液。

1.3 療效觀察 所有患者建立記錄檔案，觀察患者水皰消失、結(jié)痂時(shí)間，疼痛減輕及消失時(shí)間，患者在治療期間每周復(fù)診1次，共1個(gè)月。疼痛嚴(yán)重程度參照數(shù)字評價(jià)量表(PI－NRS)，疼痛程度0～10，0表示無痛，10表示最痛。后遺神經(jīng)痛為患者局部皮疹完全消失，但疼痛未減輕并持續(xù)1個(gè)月以上。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮疹完全消退，疼痛完全消失，NRS為0；顯效:皮疹大部分消退，疼痛感明顯消失，NRS為1～3；好轉(zhuǎn):皮損部分消退，疼痛感減輕，NRS為4～6；無效:皮損小部分消退，疼痛感無明顯減輕或加重，NRS為7～10，或留有后遺神經(jīng)痛。痊愈加顯效為有效，

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以 ˉx±s表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組A、B兩組不同時(shí)間使用得寶松皮損愈合時(shí)間的比較見表2。A組無論在皰疹愈合時(shí)間(痂皮完全脫落，皮膚基本恢復(fù)正常)上，還是疼痛消失時(shí)間(有后遺神經(jīng)痛的患者，時(shí)間不計(jì)算在內(nèi))上都明顯短于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療4周后，A組的有效率明顯高于其余兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，B組于對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。A組神經(jīng)痛在用藥2天后減輕，且后遺神經(jīng)痛發(fā)生率較低，B組及對照組多在治療1周后神經(jīng)痛才減輕，A組與B組、對照組兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，B組與對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況，見表4。

山東省鄄城縣人民醫(yī)院，274600