李泰城

潤肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床療效

李泰城

目的 探討潤肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法 選取2012年2月至2013年12月我院收治的小兒支氣管哮喘患兒65例，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組32例患兒采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，觀察組33例患兒在其基礎(chǔ)上加用潤肺活血方治療。觀察并比較兩組患兒臨床療效、臨床癥狀與體征評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒總有效率與各臨床癥狀和體征評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組患兒均未產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 潤肺活血方治療支氣管哮喘患兒臨床療效明顯，能有效改善患兒臨床癥狀與體征，無明顯不良反應(yīng)。

潤肺活血方；支氣管哮喘；療效

小兒支氣管哮喘是呼吸科常見疾病，其治療方法主要為糖皮質(zhì)激素吸入治療，效果較好，可迅速緩解癥狀，解除氣道局部炎癥的作用，但治療過程中如果忽視全身系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，易造成哮喘反復(fù)發(fā)作[1]。近年來，我院通過對收治的患兒進(jìn)行分組研究，探討潤肺活血方輔助治療支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2013年12月我院收治的小兒支氣管哮喘患兒65例，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中觀察組33例，男19例，女14例，平均年齡（8.7±1.1）歲，咳嗽評分（1.7±0.3）分，喘息評分（1.4±0.2）分，活動受限評分（1.2±0.1）分，哮鳴音評分（1.5±0.3）分；對照組32例，其中男17例，女15例，平均年齡（8.1±0.7）歲，咳嗽評分（1.6±0.4）分，喘息評分（1.5±0.2）分，活動受限評分（1.2±0.2）分，哮鳴音評分（1.4±0.4）分。兩組患兒均明確診斷為支氣管哮喘，均得到患兒監(jiān)護(hù)人知情同意，本研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 治療方法 對照組患兒采用沙美特羅替卡松粉吸入劑（GlaxoOperationsUKLimited，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090242）治療，每包含沙美特羅50 μg和丙酸氟替卡松100 μg，1包/次，早晚各1次。觀察組患兒在其基礎(chǔ)上給予潤肺活血方治療，藥物組成：金銀花3 g、夏枯草5 g、黨參10 g、白術(shù)10 g、甘草3 g、半夏6 g、炒白芥子3 g、陳皮3 g、白花舌蛇草6 g、穿山甲3 g、水蛭2 g，加水500 ml煎煮至200 ml，1劑/d，服用5劑后休息2 d，觀察不良反應(yīng)情況。兩組患者均治療8周

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患兒癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽：0分為不咳，1分為間斷咳，不影響睡眠，3分為連續(xù)咳，影響睡眠，2分介于兩者之間；喘息：0分為不喘，1分為活動時(shí)喘，3分為休息或臥床時(shí)均喘，2分介于二者之間；活動受限：0分為不受限，1分為劇烈運(yùn)動后受限，3分為休息時(shí)也受限，2分介于二者之間；哮鳴音：0分為無哮鳴音，1分為偶爾可聞，散在為2分，密布為3分；臨床療效：優(yōu)：哮喘完全控制，若感冒也無哮喘發(fā)生；良：哮喘次數(shù)明顯減少，每周發(fā)作3次以下，程度明顯減輕；中：哮喘次數(shù)減少，每周發(fā)作5次以下，程度減輕；差：哮喘無改善[2]。優(yōu)良率（%）=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患兒優(yōu)良率為63.6%，明顯高于對照組的50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 臨床癥狀與體征評分比較 觀察組患兒咳嗽評分（0.7±0.1）分，喘息評分（0.4±0.0）分，活動受限評分（0.3±0.0）分，哮鳴音評分（0.5±0.1）分；對 照組患兒咳嗽評分（1.0±0.2）分，喘息評分（0.9± 0.1）分，活動受限評分（0.8±0.1）分，哮鳴音評分（0.8±0.1）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）

2.3 不良發(fā)生率比較 兩組患兒均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

哮喘是以呼吸道上皮損傷、炎性細(xì)胞浸潤、微血管通透性增高并伴有滲出物增多的一種氣道慢性炎性疾病，主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性以及可逆性呼吸道梗阻，而呼吸道梗阻主要是由于炎癥引起的管壁增厚和平滑肌收縮造成[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張?jiān)缙谑褂眉に剡M(jìn)行治療，可達(dá)到迅速控制癥狀的目的，但其遠(yuǎn)期療效尚且值得商榷。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對哮喘也有較為深刻的研究，中醫(yī)認(rèn)為，哮喘屬于“哮癥”“喘證”，病因主要為外邪入侵以及體內(nèi)痰伏不出、脾腎失調(diào)，小兒生理特點(diǎn)所導(dǎo)致的“肺氣不足”，容易感觸風(fēng)寒，致使哮喘反復(fù)發(fā)作，因此治療一方面應(yīng)活血化瘀、充足肺氣，另一方面還應(yīng)扶正祛邪，改善患兒全身狀況[4]。在我院自擬的潤肺活血方中，黨參、白術(shù)可起到滋補(bǔ)元?dú)?、健脾益氣的作用，黨參藥性平和，可歸脾、肺經(jīng)，主治脾胃虛弱，氣血兩虧，小兒由于身體虛弱，應(yīng)用黨參可起到溫和補(bǔ)氣的作用[5]；甘草在《神農(nóng)本草經(jīng)》中的描述可主五臟六府寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨。現(xiàn)代藥理學(xué)也發(fā)現(xiàn)，甘草有抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)的功能，在西醫(yī)臨床上可以作為緩和劑，緩解咳嗽，還能祛痰化瘀，在此方中應(yīng)用也能起到降低支氣管炎性反應(yīng)的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對照組，且咳嗽、喘息、活動受限與哮鳴音改善程度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，潤肺活血方治療支氣管哮喘患兒臨床療效明顯，能有效改善患兒臨床癥狀與體征，無明顯不良反應(yīng)。

[1]馮明軍.支氣管哮喘的防治[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(12): 238-239.

[2]劉貴富.支氣管哮喘藥物治療的臨床體會[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013,8(1):91-92.

[3]梁子儒.兒童支氣管哮喘診斷與治療新進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng), 2012,12(12):2346-2347.

[4]李峰.聯(lián)合應(yīng)用六味地黃丸治療兒童支氣管哮喘的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,1(11):26-28.

[5]張文祥.孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,24(13):66-67.

The Clinical Curative effect of Moistening lung and blood Activating Therapy in the Treatment of Bronchial Asthma in Children

Li Taicheng

Objective To investigate the clinical efficacy of lung and blood activating therapy in the treatment of bronchial asthma in children.Methods 65 cases of bronchial asthma in children from 2012 February to 2013 December in our hospital,which were randomly divided into two groups,32 cases in the control group were treated by Shah Mette Lo and fluticasone propionate powder for inhalation therapy,the observation group of 33 cases based on the lungs and blood activating Decoction treatment.The incidence of clinical efficacy was compared between two groups,and observe the clinical symptoms and signs score and adverse reactions.Results The observation group with total effective rate and the clinical symptoms and signs scores were significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);two groups of children were without obvious adverse reactions,no significant difference(P＞0.05).Conclusion The clinical efficacy of treatment of bronchial asthma Runfei Huoxue Decoction significantly,can effectively improve the clinical symptoms and signs of patients,no obvious adverse reaction.

Lungs huoxue recipe;Asthma;Efficacy

R272

A

1673-5846(2015)05-0044-02

山東省泰安市肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東泰安 271608