許銀輝

潑尼松短程口服輔助常規(guī)降階療法治療 嬰幼兒急性喘息的臨床療效

許銀輝

目的 探討潑尼松短程口服輔助常規(guī)降階療法治療嬰幼兒急性喘息的臨床療效。方法 收集 110例嬰幼兒急性喘息患兒資料，將患兒完全隨機分為對照組（55例）和觀察組（55例），分別采用常規(guī)降階療法和在此基礎上加用潑尼松短程口服治療。比較兩組患兒臨床療效和治療前、治療7 d后癥狀評分。結果 觀察組患兒臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且治療7 d后的癥狀評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 潑尼松短程口服輔助常規(guī)降階療法治療嬰幼兒急性喘息的效果優(yōu)于單用常規(guī)降階療法。

潑尼松；降階療法；嬰幼兒急性喘息

作為兒科常見呼吸道疾病之一，嬰幼兒喘息多因病毒感染和（或）過敏所致，其中超過 50%的患兒為急性發(fā)作[1]。目前嬰幼兒急性喘息發(fā)作無特效治療方案，如何有效緩解嬰幼兒急性喘息發(fā)作，改善預后已成為醫(yī)學界關注的熱點。本研究選取急性喘息患兒 110例，探討潑尼松短程口服輔助常規(guī)降階療法對嬰幼兒急性喘息的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院兒科2013年8月至2014年5月收治的110例急性喘息患兒資料，均符合《兒科學》（7版）診斷標準[2]。將患兒完全隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組患兒中男43例，女12例，年齡2～8個月，平均（4.7±0.9）個月；觀察組患兒中男40例，女15例，年齡2～9個月，平均（4.7±0.9）個月。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予常規(guī)降階療法，口服阿奇霉素10 mg/（kg·d）×3 d+氯雷他定糖漿3 ml/d× 7 d+孟魯司特鈉4 mg/d×7 d。觀察組患兒則在此基礎上給予短程口服潑尼松0.5 mg/（kg·d）×3 d。

1.3 觀察指標 依據(jù)《諸福棠實用兒科學》（7版）[3]擬定臨床癥狀評分標準，包括咳嗽、喘息及哮鳴音等，每項分值0～3分，分別于治療前和治療7 d后進行評分。

1.4 療效判定標準 顯效：臨床癥狀評分減分率＞50%；有效：臨床癥狀評分減分率為25%～50%；無效：臨床癥狀評分減分率＜25%?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)均采用Epidata 3.06軟件和SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組患兒總有效率為96.4%，明顯高于對照組的83.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 癥狀評分比較 觀察組患兒治療前、治療7 d后癥狀評分分別為（4.3±1.0）分、（0.8±0.5）分；對照組患兒治療前、治療后 7 d癥狀評分分別為（4.3±0.9）分、（1.6±0.8）分，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

3 討論

目前，全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）方案尚無針對喘息治療的統(tǒng)一方案，故臨床治療常出現(xiàn)過度用藥的危險。近年來，以阿奇霉素+氯雷他定+孟魯司特鈉為代表的降階療法開始廣泛應用于嬰幼兒喘息，特別是急性發(fā)作期；阿奇霉素可有效降低黏液分泌及氣道高反應性，有助于改善咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；氯雷他定可有效下調血漿P-選擇素的表達水平，拮抗炎性介質釋放，繼而減輕氣道的炎性反應，與糖皮質激素協(xié)同治療作用亦被證實；而孟魯司特鈉則主要通過抑制體內白三烯受體的結合活性，進而發(fā)揮抑制氣道炎性反應及預防痙攣出現(xiàn)等作用。而在降階療法基礎上加用糖皮質激素潑尼松，通過影響花生四烯酸代謝、白三烯及前列腺素代謝，可有效拮抗炎性細胞趨化、活化，抑制微血管滲漏，并有助于提高細胞膜上β2受體的形成[4]。同時潑尼松口服用藥作用范圍更廣，有助于降低不良反應發(fā)生率及風險。本研究結果中，觀察組患兒臨床療效和治療7 d后癥狀評分明顯優(yōu)于對照組。提示潑尼松短程口服輔助常規(guī)降階療法治療嬰幼兒急性喘息在改善患兒咳嗽、喘息及哮鳴音等方面優(yōu)勢明顯，對于改善生活質量及預后作用確切。

綜上所述，潑尼松短程口服輔助常規(guī)降階療法用于嬰幼兒急性喘息的治療效果優(yōu)于單用常規(guī)降階療法。

[1]高苗苗,林芊,鮑一笑.聯(lián)合降階梯方案治療嬰幼兒喘息療效及安全性研究[J].中國實用兒科雜志,2012,27(3):202-205.

[2]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100-106.

[3]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1400-1401.

[4]陳璐,陳艷萍.糖皮質激素聯(lián)合β2受體激動劑霧化吸入治療感染誘發(fā)的嬰幼兒喘息療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011, 15(19):142-144.

Clinical Efficacy of oral Prednisone Short-range Auxiliary routine Order Reduction Therapy in the Treatment of Infants and young Children with Acute Wheezing

Xu Yinhui

Objective To investigate the clinical efficacy of oral prednisone short-range auxiliary routine order reduction therapy in the treatment of infants and young children with acute wheezing.Methods Children were selected in infants with acute wheezing in 110 cases,were randomly divided into control group(55 cases)and observation group(55 cases),were treated by normal order reduction therapy plus prednisone short oral treatment. Comparison of the two groups before and after the clinical curative effect and treatment symptom score.Results The clinical curative effect of observation group was better than that of control group(P＜0.05);symptom score and after treatment was significantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion Short term oral prednisone therapy is better than conventional reduction of auxiliary treatment of infantile acute asthmatic effect only with routine reduction therapy.

Prednisone;Routine order-reduction therapy;Infants and young children with acute wheezing

R725.6

A

1673-5846(2015)05-0060-02

復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海 201700