麥泳儀 盧 雄 肖 兵

依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓的臨床療效

麥泳儀1盧 雄1肖 兵2

目的 探討依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓的臨床療效。方法 收集我院2013年1月至2014年3月收治的60例高血壓患者資料，將患者按隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，各30例，對照組患者給予依那普利治療，試驗組患者在其基礎(chǔ)上聯(lián)合吲達帕胺治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 試驗組患者治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的80.0%，且不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓患者具有良好的療效。

高血壓；依那普利；吲達帕胺

高血壓是多種心腦血管疾病的誘因和危險因素，是導(dǎo)致患者病死的高危因素之一[1]。高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率呈增高趨勢。因此，控制患者血壓是非常重要的。本研究選取我院2013年1月至2014年3月收治的高血壓患者為研究對象，給予依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年3月收治的136例高血壓患者中篩選出60例為研究對象，納入標準：患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓學(xué)會的《高血壓治療指南》中的診斷標準[2]。排除標準：繼發(fā)性高血壓、心力衰竭、心肌梗死、嚴重肝腎功能不全及對依那普利和吲達帕胺具有藥物過敏者。本研究已獲得我院倫理委員會批準，所有患者均簽署了知情同意書。按隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組和對照組，各30例。試驗組患者中男21例，女9例；年齡40～77歲，平均（60±5）歲；Ⅰ級高血壓17例，Ⅱ級高血壓9例，Ⅲ級高血壓4例。對照組患者中男19例，女11例；年齡39～73歲，平均（59±4）歲；Ⅰ級高血壓16例，Ⅱ級高血壓9例，Ⅲ級高血壓5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予口服依那普利治療，10 mg/次，1次/d。試驗組患者在其基礎(chǔ)上聯(lián)合吲達帕胺治療，2.5 mg/次，1次/d。兩組治療療程為1個月，并觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標準 以衛(wèi)生管理部門制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床指導(dǎo)原則中的降壓療效評定標準[3]對兩組患者的臨床療效進行評定：顯效：患者舒張壓降低超過10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且降低至正常范圍，或降低超過20 mmHg；有效：患者舒張壓降低小于100 mmHg但降低至正常范圍，或降低10～20 mmHg；無效：患者的血液均未達到上述標準。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 試驗組患者治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)情況 試驗組患者中有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，乏力1例，輕度干咳1例，持續(xù)性干咳1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對照組患者中有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，乏力2例，頭痛1例，輕度干咳2例，持續(xù)性干咳 1例和頭暈 1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前認為，對大部分高血壓患者在其入院時即可給予兩種降壓藥物進行聯(lián)合治療，不僅可減少降壓藥物的用藥劑量，而且還可減少患者的不良反應(yīng)，提高治療效果，從而使患者的血壓在短期內(nèi)即可達到理想值。依那普利和吲達帕胺是目前臨床上廣泛使用的降壓藥物，具有良好的降壓效果。但臨床經(jīng)驗表明，單一使用依那普利或吲達帕胺無法達到理想的降壓效果，并且不能保持患者血壓的穩(wěn)定。因此，采用聯(lián)合用藥對高血壓患者進行治療是現(xiàn)今臨床重點研究的方向[4]。

依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可舒張患者靜動脈，降低血管阻力，進而實現(xiàn)降壓效果。同時，依那普利還可對醛固酮的釋放進行抑制，降低機體的血容量，減少水鈉潴留，從而進一步加強降壓效果。但使用依那普利往往會引起干咳、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。而吲達帕胺是一種噻嗪類利尿劑，可輕微擴充血管，其通過抑制血管平滑肌細胞的鈣離子內(nèi)流以促進尿液的排放，抑制血管中血栓素的形成，進而達到降壓效果。但使用吲達帕胺往往會使患者出現(xiàn)低血鉀、頭暈、失眠、惡心及便秘等不良反應(yīng)。依那普利和吲達帕胺聯(lián)合用藥，具有明顯的協(xié)同增效作用，由于吲達帕胺激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，從而明顯增強轉(zhuǎn)換酶抑制劑對腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用，實現(xiàn)有效降壓[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者治療總有效率為明顯高于對照組患者，且不良反應(yīng)發(fā)生率也少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓患者具有良好的療效，可穩(wěn)定患者血壓，且不良反應(yīng)少。

[1]歐陽基鵬,何慧君,李艷,等.依那普利葉酸片與依那普利片治療血管性癡呆伴H型高血壓的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(15): 2444-2445.

[2]李建平,霍勇,劉平,等.馬來酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效和安全性[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2009,39(6): 614-618.

[3]張玲,牛建生.依那普利聯(lián)合氯沙坦治療早期 2型糖尿病腎病合并高血壓的療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(9): 2038-2040.

[4]徐彤彤,武琦,呂祥威,等.馬來酸依那普利葉酸片對 H型高血壓患者血清瘦素水平的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(10): 291-294.

[5]王林.依那普利與吲哚帕胺聯(lián)合治療中老年高血壓的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,5(3):62-63.

The Clinical Curative effect of Enalapril and Indapamide in Treatment of Essential Hypertension

Mai Yongyi Lu Xiong Xiao Bing

Objective To investigate the clinical efficacy of enalapril and indapamide in treatment of essential hypertension.Methods Choose 60 cases of hypertension patients in our hospital from 2013 January to 2014 March were as the object of study,the patients were randomly divided into experimental group and control group,each 30 cases,patients in control group were treated with enalapril treatment,patients in experimental group on the basis of combined with indapamide in the treatment.Comparison of two groups of patients with clinical efficacy.Results In the test group the total effective rate was 93.3%,significantly higher than 80.0% in the control group,and the incidence of adverse events was lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Have a good curative effect of enalapril and indapamide in the treatment of patients with hypertension.

Hypertension;Enalaprilat;Indapamide

R544.1

A

1673-5846(2015)05-0085-02

1廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東廣州 510630

2廣州市惠愛醫(yī)院，廣東廣州 510507