金曉紅，殷 燁，時(shí) 萍

（無(wú)錫市兒童醫(yī)院 神經(jīng)科，江蘇 無(wú)錫 214023）

小兒驚厥急救箱的設(shè)計(jì)和應(yīng)用

金曉紅，殷 燁，時(shí) 萍

（無(wú)錫市兒童醫(yī)院 神經(jīng)科，江蘇 無(wú)錫 214023）

介紹小兒驚厥急救箱的制作和臨床應(yīng)用。小兒驚厥急救箱體積為長(zhǎng)22.5 cm、寬16 cm、高18 cm，箱體內(nèi)有上下2層。箱內(nèi)放置小兒驚厥常用搶救藥品及物品，藥品包括地西泮注射液、注射用苯巴比妥鈉、20%甘露醇注射液等，物品包括靜脈穿刺、注射、吸氧、消毒等用物。經(jīng)臨床應(yīng)用，觀察護(hù)士準(zhǔn)備小兒驚厥搶救藥品、物品時(shí)間，采用小兒驚厥急救箱護(hù)士所需時(shí)間為（20.29±4.44）s，采用搶救車(chē)護(hù)士所需時(shí)間為（26.98±2.99）s，小兒驚厥急救箱組護(hù)士準(zhǔn)備小兒驚厥搶救藥品、物品所需時(shí)間短于搶救車(chē)組（t=3.949，P＜0.01）。小兒驚厥急救箱輕便、易取，能滿(mǎn)足小兒驚厥急救需求，值得推廣。

小兒；驚厥；急救箱；護(hù)理

驚厥是兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)作突然，5歲以下小兒2%～5%有高熱驚厥史,發(fā)病率為4.4%，復(fù)發(fā)率為30%～40%[1]。輕度胃腸炎伴驚厥的患兒1次病程中驚厥發(fā)作次數(shù)為（2.6±1.5）次，最多可發(fā)作 7 次[2]；其中反復(fù)無(wú)熱抽搐是驚厥患兒的典型臨床表現(xiàn)。小兒驚厥常用的急救鎮(zhèn)靜藥有地西泮注射液、注射用苯巴比妥鈉及10%水合氯醛溶液[3]。地西泮注射液、注射用苯巴比妥鈉在病區(qū)設(shè)定的20種急救藥品范圍，屬于第2類(lèi)精神藥品范疇，按麻醉藥品管理要求存放于病區(qū)治療室專(zhuān)柜加鎖保管，10%水合氯醛溶液為病區(qū)備用藥品范圍，要求在2～8℃的環(huán)境保存[4]，存放于治療室冰箱內(nèi)。我院病區(qū)搶救車(chē)則統(tǒng)一放置于搶救室內(nèi)。由于小兒驚厥發(fā)作突然，為了護(hù)士能快速、便捷地準(zhǔn)備小兒驚厥搶救物品，我科設(shè)計(jì)一種小兒驚厥急救箱，并應(yīng)用于臨床，取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 塑料材質(zhì)醫(yī)藥箱1個(gè)，為半透明、耐磨損的硬塑材質(zhì)構(gòu)成的封閉式長(zhǎng)方體盒狀容器。體積為長(zhǎng)22.5 cm、寬16 cm、高18 cm，為上開(kāi)蓋樣式，箱蓋中央稍向下凹陷并帶有提手；箱蓋邊緣有安全鎖扣只需對(duì)齊箱體凹槽處向內(nèi)輕壓即可方便將急救箱扣住。箱體內(nèi)有上下2層，上層嵌于箱體上緣，分7格，中間有微微弓起的提手方便取出，下層不分格。急救箱密封性較好，取用過(guò)程中不會(huì)造成盒內(nèi)藥品、物品損壞。見(jiàn)圖1。

圖1 小兒驚厥急救箱外觀圖

1.2 設(shè)計(jì)與制作 經(jīng)全科醫(yī)護(hù)人員討論后，以物品體積、存放安全、取用方便為原則放置箱內(nèi)物品。上層分格區(qū)及下層放置藥品及物品見(jiàn)表1，下層未有分格區(qū)按靜脈穿刺、注射、吸氧等用物分類(lèi)，以松緊帶分別捆綁放置。其總重量1.325 kg，置于藥柜內(nèi)加鎖保管。結(jié)構(gòu)示意圖，見(jiàn)圖2。

圖2 小兒驚厥急救箱結(jié)構(gòu)示意圖

表1 小兒驚厥急救箱內(nèi)放置藥品和物品

1.3 管理 參照搶救車(chē)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，小兒驚厥急救箱及箱內(nèi)的急救藥品、用物、儀器齊全并相對(duì)定位，性能良好，處于備用狀態(tài)[5]。（1）設(shè)專(zhuān)人管理，非搶救時(shí)間禁止使用急救箱內(nèi)用物，每次搶救使用后及時(shí)補(bǔ)充用物，清點(diǎn)核對(duì)。（2）急救箱放置位置固定，箱內(nèi)藥品、用物相對(duì)定位，每月對(duì)箱內(nèi)藥品、物品的有效期及性能進(jìn)行檢查1次，保證急救箱內(nèi)用物性能良好，處于備用狀態(tài)。（3）制定清晰醒目的箱內(nèi)物品布局示意圖，粘貼于箱蓋上。建立物品登記本，每日清點(diǎn)并交接班，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查1次。

2 臨床應(yīng)用

觀察神經(jīng)科15名護(hù)士準(zhǔn)備小兒驚厥藥品及物品時(shí)間，每名護(hù)士分別使用小兒驚厥急救箱、搶救車(chē)各1次，由專(zhuān)人采用統(tǒng)一秒表計(jì)時(shí)，小兒驚厥急救箱、搶救車(chē)與患兒病床距離相同。計(jì)時(shí)方法從護(hù)士接收搶救信號(hào)開(kāi)始，到護(hù)士將小兒驚厥搶救藥品、物品放置患兒病床前計(jì)時(shí)結(jié)束。采用小兒驚厥急救箱護(hù)士所需時(shí)間為（20.29±4.44）s,采用搶救車(chē)護(hù)士所需時(shí)間為（26.98±2.99）s，小兒驚厥急救箱組護(hù)士準(zhǔn)備小兒驚厥搶救藥品、物品所需時(shí)間短于搶救車(chē)組（t=3.949，P＜0.01）。

3 體會(huì)

3.1 使用小兒驚厥急救箱，搶救藥品、物品準(zhǔn)備時(shí)間較短 應(yīng)用小兒驚厥急救箱組護(hù)士準(zhǔn)備小兒驚厥搶救藥品、物品所需時(shí)間短于搶救車(chē)組，應(yīng)用小兒驚厥急救箱使護(hù)士進(jìn)入搶救現(xiàn)場(chǎng)及落實(shí)搶救措施時(shí)間最小化[6]，為患兒贏取了搶救時(shí)機(jī)。特別是在夜班護(hù)理人員較少情況下，護(hù)士人員的短缺[7]，往往需要單人進(jìn)行急救，若使用搶救車(chē)，準(zhǔn)備搶救藥品、物品所需時(shí)間較長(zhǎng)，則可能延誤搶救及引起患兒家長(zhǎng)恐慌及不滿(mǎn)。姜玉娥等[8]研究報(bào)道90%家長(zhǎng)不能正確進(jìn)行小兒驚厥應(yīng)急處理，38%家長(zhǎng)在小兒驚厥時(shí)表現(xiàn)為驚慌失措，護(hù)士及時(shí)、有序給予搶救是家長(zhǎng)最大的安慰與支持。

3.2 小兒驚厥急救箱輕便、易取，能滿(mǎn)足驚厥急救需要 我院各科均統(tǒng)一使用多層鐵質(zhì)搶救車(chē)，上下共3層，體積為長(zhǎng)64 cm、寬43 cm、高92 cm。小兒驚厥急救箱體積為長(zhǎng)22.5 cm、寬16 cm、高18 cm，驚厥急救箱較搶救車(chē)輕便、易取。當(dāng)患兒突發(fā)驚厥時(shí)，護(hù)士可直接攜帶小兒驚厥急救箱后，及時(shí)給予搶救，如開(kāi)放氣道、吸氧、止驚等。當(dāng)2例患兒同時(shí)驚厥發(fā)作時(shí)驚厥急救箱與搶救車(chē)可同時(shí)應(yīng)用保證患兒安全。我科設(shè)計(jì)小兒驚厥急救箱，藥品包括地西泮注射液、苯巴比妥鈉粉針、20%甘露醇注射液等，能滿(mǎn)足小兒驚厥急救需要，且急救物品、藥品精簡(jiǎn)實(shí)用，易于操作。急救箱內(nèi)比搶救車(chē)多準(zhǔn)備的保留灌腸及肛表等用物，如在患兒沒(méi)有靜脈通道的情況下可及時(shí)采用保留灌腸給藥，在患兒止驚后又可及時(shí)為患兒測(cè)量肛溫。同時(shí)，如有驚厥再發(fā)危險(xiǎn)的危重患兒必須外出檢查或轉(zhuǎn)科時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可攜帶小兒驚厥急救箱，可有效保障患兒的安全轉(zhuǎn)運(yùn)[9]。小兒驚厥急救箱輕便、易取，能滿(mǎn)足小兒驚厥急救需求，值得推廣。

[1]左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002：424-433．

[2]劉海燕,王紀(jì)文,孫若鵬.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2008,23(7)：541-543.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南小兒內(nèi)科分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:427.

[4]劉 佳,姜清華,楊躍輝.水合氯醛溶液穩(wěn)定性考察[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(8):720-721.

[5]楊文彥.搶救車(chē)交接方法的優(yōu)化設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(17)：2082-2086.

[6]梁俊華,李 娟.急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(8)：75-77.

[7]張菊霞,田金徽,馬 彬,等.護(hù)士人力資源配置改變對(duì)住院患者醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量影響的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(11A)：1-5.

[8]姜玉娥,熊 勇,梁蘭梅.高熱驚厥患兒家長(zhǎng)健康教育需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(3):22-24.

[9]張 梅,周 瑩,翟鳳平.急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別及防范策略[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(5)：851-853.

R472.2

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.10.077

2014-09-28

金曉紅（1973-），女，江蘇無(wú)錫人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

方玉桂 謝文鴻]