王月華

（常州市兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

【護(hù)理創(chuàng)新】

手術(shù)患兒約束帶的改良與應(yīng)用

王月華

（常州市兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

手術(shù)患兒約束帶應(yīng)用不當(dāng)會影響手術(shù)，引起血液循環(huán)障礙等問題。我科對傳統(tǒng)約束帶進(jìn)行改良，其結(jié)構(gòu)包括主部、6對尼龍粘扣和2個膝部繃帶。通過臨床80例手術(shù)患兒應(yīng)用，效果滿意。

手術(shù)患兒；約束帶；體位護(hù)理

手術(shù)過程中一些特殊體位時常需使用約束帶，防止手術(shù)體位發(fā)生改變等。傳統(tǒng)的約束帶在實際應(yīng)用中，松緊難以控制，易發(fā)生移位、滑脫；下腹部、腹股溝、陰莖、陰囊等會陰部手術(shù)（嬰幼兒）時，約束帶會影響消毒范圍及手術(shù)鋪巾；手術(shù)開始前需將兩側(cè)的帶子分別固定于手術(shù)床兩側(cè)，易延誤手術(shù)開始時間。2012年12月，我院手術(shù)室對約束帶進(jìn)行了改良，通過臨床80例手術(shù)患兒應(yīng)用，固定牢固，無1例發(fā)生滑脫現(xiàn)象，無1例患兒發(fā)生局部血液循環(huán)障礙。臨床效果滿意?，F(xiàn)將改良約束帶介紹如下。

1 制作方法

改良的約束帶包括主部、6對尼龍粘扣和2個膝部繃帶。主部整體呈長方形，主部的左右兩端中部均設(shè)有開口。主部采用雙層棉布縫制而成，長90～110 cm，寬15～25 cm；主部的左右兩端的開口部位的長度（左右向）為 18～22 cm、寬度（上下向）為3～5 cm，且內(nèi)側(cè)部位均做圓角處理。膝部繃帶的主部采用雙層棉布縫制而成，且內(nèi)部有棉墊，整體呈長方形，其長度（左右向）為 30～40 cm、寬度（上下向）為8～15 cm。其中4對尼龍粘扣的鉤帶分別通過縫線固定在主部前端面的4個角上，其絨帶分別通過縫線固定在主部的前端面左右兩端的開口部位的上下兩側(cè)。膝部繃帶包括繃帶主部和尼龍粘扣。2個膝部繃帶分別由其中部部位通過3路縫線固定在主部的前端面中央，且2個膝部繃帶左右設(shè)置，位于左側(cè)的膝部繃帶和主部的連接部位與位于右側(cè)的膝部繃帶和主部的連接部位之間的左右向距離為15～25 cm。改良約束帶結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

圖1 改良約束帶結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

在手術(shù)開始前，根據(jù)手術(shù)患兒的年齡、身高，將約束帶的底部放置在手術(shù)床上的合適位置，膝部繃帶的尼龍粘扣敞開。麻醉完畢，再次調(diào)整主部的位置，待擺好手術(shù)體位（一般用于仰臥位），將患者的兩腿（膝蓋）分別置于膝部繃帶中，再扣上主部粘上尼龍搭扣固定于手術(shù)床兩側(cè)的尼龍粘扣。使用時注意：避免患兒的皮膚在膝部繃帶的尼龍粘扣上摩擦，而引起皮膚破損。膝部繃帶兩側(cè)的尼龍粘扣不宜扣得太緊。此約束帶一般按常規(guī)清洗，消毒。

3 優(yōu)點

改良約束帶在使用時，固定后患兒的下肢可有輕微活動。而且固定牢固，不易滑脫。尼龍搭扣的松緊，可根據(jù)患兒腿的粗細(xì)隨意調(diào)節(jié)，且術(shù)前準(zhǔn)備時間較短。膝部繃帶內(nèi)設(shè)有棉墊，不會影響肢體局部的血液循環(huán)。本約束帶便于下腹部、腹股溝、陰莖、陰囊等手術(shù)的消毒[1]和手術(shù)時鋪巾（會陰部常需塞1塊治療巾）。采用棉布制作，易于清潔、消毒，且舒適度較好。本約束帶取材方便，制作簡單。

[1]李樂之,路 潛.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：85.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.02.075

2014-07-28

[專 利 號]國家實用新型專利（201420121194.6）

王月華（1975-），女，江蘇常州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

江 霞]