李 建

江蘇徐州解放軍第九七醫(yī)院兒科 徐州 221004

兒童腦輕微障礙綜合征（MBD）臨床常見，指兒童時期在情緒、行為、注意以及認(rèn)知等相關(guān)方面障礙的一種綜合征［1］。以往常被誤診為“兒童行為”或者“智能發(fā)育不全”。在學(xué)齡兒童發(fā)生率相對較高［2］。臨床報道［3］，國內(nèi)患病率在3%～7%，其臨床癥狀主要包括動作不協(xié)調(diào)，智能正?；虼笾抡＃瑖?yán)重影響患兒生活質(zhì)量。筆者抽取MBD 患兒50例，采取相應(yīng)的治療措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 抽取2012-08—2013-11我院收治的MBD患兒100例，均符合腦輕微障礙綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。隨機分為實驗組和對照組各50例。實驗組男31例，女19例；年齡5～17歲，平均8．36歲。對照組男34例，女16例；年齡4～16歲，平均7．69歲。2組年齡、疾病情況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 通常根據(jù)臨床癥狀來進行判定：年齡約6歲，智能正?；虼笾抡５膬和?，一旦出現(xiàn)動作過多或者注意力不集中，學(xué)習(xí)困難造成學(xué)習(xí)成績差，或者合并行為問題等，持續(xù)6個月以上，同時翻手試驗呈現(xiàn)陽性，可確診為腦輕微障礙綜合征。因其他因素導(dǎo)致智能障礙然而出現(xiàn)以上臨床癥狀的患兒，不屬于該病的判定范圍［5］。

1．3 臨床病史 100例患兒入校前表現(xiàn)為頑皮、多動以及注意力不集中，還出現(xiàn)遺尿。學(xué)習(xí)成績明顯呈下降狀態(tài)，到四、五年級才會出現(xiàn)明顯特征，引起父母注意而來院就診。

1．4 治療方法 （1）對照組：實施鎮(zhèn)靜劑魯米那片，2 mg／（kg·次），2次／d。（2）實驗組：實施利他林治療，首次劑量為5mg，之后根據(jù)病情適當(dāng)提高，每天早晨服用一次，如藥效無法維持，下午加服1次早晨藥劑量的50%，節(jié)假日和周日停止服用藥物，治療14d后，對2組的臨床治療效果進行分析。

1．5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）多動癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］：顯效：臨床癥狀顯著減少，注意力明顯集中，可自覺完成作業(yè)，成績明顯提高；有效：臨床癥狀有明顯減輕，但有不穩(wěn)定性，學(xué)習(xí)成績有一定提高；無效：臨床癥狀沒有任何變化?？傆行剩剑@效＋有效）／總例數(shù)×100%。（2）遺尿療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床治療后，遺尿次數(shù)明顯減少，偶有遺尿，在睡眠中也能叫醒進行排尿；有效：臨床治療后，遺尿次數(shù)有一定減少；無效：臨床治療后，其臨床癥狀無明顯改善?？傆行剩剑@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1．6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15．0軟件包進行分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組多動癥臨床療效比較 實驗組的臨床治療總有效率為94%，對照組為76%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

表1 2組多動癥臨床治療效果比較 ［n（%）］

2．2 2組遺尿臨床療效比較 實驗組臨床治療總有效率為96%，對照組為78%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），具體見表2。

表2 2組遺尿臨床治療效果比較 ［n（%）］

2．3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，對照組為26%，實驗組的明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），具體見表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 ［n（%）］

3 討論

MBD（兒童腦輕微障礙綜合征）為一種常見疾病，并且每年呈遞增趨勢［7］。MBD 患兒的智能正?；虼笾抡＃墒窃趯W(xué)習(xí)、情緒及行為等相關(guān)方面存在一定缺陷，通常表現(xiàn)為精神注意力不集中、注意時間較為短暫、活動較為頻繁、情緒容易失控，會造成學(xué)習(xí)成績明顯下降［8］。除此之外，患兒在學(xué)校中很難與其他學(xué)生正常交往。研究表明，MBD 發(fā)病幾率在5%～10%，男性多于女性，且早產(chǎn)兒幾率較高，給患兒健康及生活帶來嚴(yán)重不良影響［9］。

利他林的作用主要在于可以增加神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙中的兒茶酚胺類神經(jīng)介質(zhì)的濃度，使大腦中的興奮和抑制過程處于平衡狀態(tài)，進而明顯減少多動癥狀，注意力集中，學(xué)習(xí)成績明顯提高。相關(guān)報道表明［10］，利他林治療MBD 可取得顯著臨床療效，且無麻醉和鎮(zhèn)靜作用，對智能沒有任何影響，也不會成癮，具有安全、穩(wěn)定性。本文結(jié)果顯示：實驗組多動癥臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）；實驗組遺尿臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）；實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05）。

總之，兒童腦輕微障礙綜合征采用利他林治療，可明顯改善多動癥和遺尿癥狀，并且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］田子捷，李藥，張玉蘭，等．利他林治療兒童腦輕微障礙綜合征116例療效觀察［J］．河北醫(yī)藥，2013，15（1）：4．

［2］蘇林雁．兒童多動癥［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：197-205．

［3］陶國泰，鄭毅，宋維村．兒童少年精神醫(yī)學(xué)［M］．2 版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：121-122．

［4］劉茨華，楊爾麟，雷衡芳．咖啡因與利他林治療兒童輕微腦功能障礙綜合征對比研究［J］．云南醫(yī)藥，2012，13（2）：136．

［5］王敏建，魏華，張渝，等．靜靈口服液聯(lián)合利他林治療兒童多動癥合并短暫性抽動障礙的臨床療效［J］．中成藥，2011，33（9）：1 638．

［6］王浩川．輕微大腦功能障礙綜合征50例治療報道［J］．第三屆全國中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議論文集，2010，34（2）：16．

［7］于利．靜靈口服液聯(lián)合利他林治療兒童注意力缺陷多動障礙共患學(xué)習(xí)障礙的療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，16（3）：158．

［8］李雪榮，陳志堅．中藥多動寧與西藥利他林治療兒童多動綜合征臨床對照觀察［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，42（4）：523．

［9］岳維真，徐漢．靜靈口服液治療注意缺陷多動障礙臨床觀察［J］．中成藥，2011，28（6）：929-931．

［10］徐仕沖，朱先康．小兒多發(fā)性抽動癥的中醫(yī)臨床研究進展［J］．中國中醫(yī)急癥，2010，19（1）：118．