楊弋星，張　態(tài)，李　友

（大理學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，云南大理　671000）

2011年至2012年在校大學(xué)生意外傷害現(xiàn)況調(diào)查與分析

楊弋星，張態(tài)，李友

（大理學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，云南大理671000）

目的：了解某高校大學(xué)生意外傷害的發(fā)生現(xiàn)狀，并結(jié)合大理學(xué)院實(shí)際提出合理干預(yù)措施，為學(xué)校預(yù)防意外傷害提供科學(xué)依據(jù)。方法：利用分層整群隨機(jī)抽樣方法選取了大理學(xué)院1～4年級(jí)在校學(xué)生980名學(xué)生，采用自編的大學(xué)生意外傷害調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：2011年至2012年期間，每年大學(xué)生意外傷害平均患病率為48．7%人，其中男性為30．9%，女性為69．1%，不同性別之間運(yùn)動(dòng)傷害患病率女生明顯高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23．4，P=0．00）；大學(xué)二年級(jí)意外傷害患病率48．5%較高，其次為三年級(jí)28．8%、四年級(jí)15．9%，大學(xué)一年級(jí)新生患病率6．7%最低；從意外傷害的患病率分析，意外傷害發(fā)生較高的前五位類型依次為運(yùn)動(dòng)傷害、跌傷、碰撞傷、鈍∕銳器傷和動(dòng)物或昆蟲(chóng)咬傷；不同性別之間運(yùn)動(dòng)意外傷害的患病率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23．4，P=0．00）；從年級(jí)總體意外傷害患病率從大到小順序前六位依次為運(yùn)動(dòng)傷害＞跌傷＞碰撞傷＞鈍∕銳器傷＞動(dòng)物或昆蟲(chóng)咬傷＞燒燙傷；不同年級(jí)之間車禍（交通傷）患病率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8．84，P=0．03）。結(jié)論：某高校大學(xué)生中意外傷害的患病率較高，應(yīng)結(jié)合學(xué)校實(shí)際開(kāi)展預(yù)防意外傷害的健康教育宣傳工作，提高大學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)。

大學(xué)生；意外傷害患病率；現(xiàn)況調(diào)查

［DOI］10．3969∕j．issn．1672-2345．2015．02．019

意外傷害（unintentional injury）是指無(wú)意識(shí)的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體健康損害，如交通事故、溺水、意外中毒、自然災(zāi)害等〔1〕。目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)意外傷害的流行病學(xué)研究很多〔2-7〕，但大多局限在兒童、中小學(xué)生、離退休人員方面，而且多為意外創(chuàng)傷，對(duì)大學(xué)生意外傷害這方面的研究不多，涉及的研究層面不廣，并且大多是單因素研究。大學(xué)生處在人生最活躍時(shí)期，是意外傷害發(fā)生的高危人群，且對(duì)意外傷害自救、互救的知識(shí)和意識(shí)匱乏，故意外傷害是導(dǎo)致學(xué)生死亡或致殘的重要原因之一，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了一系列問(wèn)題，受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。本課題通過(guò)回顧性調(diào)查，分析高校在校大學(xué)生意外傷害的發(fā)生情況，揭示其規(guī)律及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為學(xué)校開(kāi)展意外傷害干預(yù)提供依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取大理地區(qū)某地方性綜合院校在校1～4年級(jí)大學(xué)生，不同專業(yè)的20個(gè)班共1 000人。本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷980份，回收960份，回收率為98．0%，其中有效問(wèn)卷891份，男生275份，女生616份，有效率92．8%。

1．2意外傷害的納入標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查納入對(duì)象為2011年1月1日至2012年l2月31日期間在校學(xué)生的意外傷害發(fā)生情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行回顧性調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)〔8〕：①到醫(yī)療單位診治，診斷為某一類損傷；②因損傷請(qǐng)假（休學(xué)、休息）一日以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述條件的學(xué)生。

1．3調(diào)查方法采用自編調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括3個(gè)部分，即大學(xué)生一般狀況，意外傷害發(fā)生情況及其影響因素和醫(yī)療費(fèi)用。正式調(diào)查前先預(yù)調(diào)查50名大學(xué)生，修改完善調(diào)查問(wèn)卷，以保證調(diào)查的可行性。所有調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，以班級(jí)為單位，定點(diǎn)集中，在規(guī)定時(shí)間按照統(tǒng)一要求，由學(xué)生本人以無(wú)記名方式完成問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回；在調(diào)查之前，調(diào)查員向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和意義，并請(qǐng)班主任回避，消除學(xué)生的顧慮，保證調(diào)查的可靠性。所有研究記錄進(jìn)行嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)納入。

1．4統(tǒng)計(jì)分析所有調(diào)查表在輸入計(jì)算機(jī)前，先剔除未應(yīng)答或不合格問(wèn)卷，全部有效資料統(tǒng)一編號(hào)，采用Epidata 3．02軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行計(jì)算機(jī)雙錄入核對(duì)，結(jié)果導(dǎo)入SPSS 16．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)描述采用患病率和構(gòu)成比，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素比較。

2　結(jié)果

2．1一般情況本次891位有效調(diào)查者中，年齡最小的為18歲，最大為25歲，年齡平均為（21．0±1．3）歲，男性275人，占被調(diào)查者比例為30．9%，女性616人，占69．1%；2011年以前受過(guò)意外傷害的同學(xué)246人，被調(diào)查者的比例為27．6%。2011年至2012年每年的大學(xué)生意外傷害患病率為48．7%人，男性為30．9%，女性為69．1%，女生較男生高；大學(xué)二年級(jí)意外傷害患病率48．5%較高，其次為三年級(jí)28．8%、四年級(jí)15．9%，大學(xué)一年級(jí)新生患病率6．7%最低。

2．2不同性別大學(xué)生意外傷害種類構(gòu)成分析本次調(diào)查中不同性別大學(xué)生意外傷害患病率男性為30．9%，女性為69．1%，女生較男生高；從發(fā)生意外傷害種類構(gòu)成比分析，男生發(fā)生意外傷害前五位類型依次為跌傷運(yùn)動(dòng)傷害、跌傷、碰撞傷、鈍∕銳器傷和動(dòng)物或昆蟲(chóng)咬傷；而女生傷害發(fā)生的種類前五位則為跌傷、運(yùn)動(dòng)傷害、鈍∕銳器傷、碰撞傷和燒燙傷。不同性別之間運(yùn)動(dòng)傷害的患病率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23．4，P=0．00）。見(jiàn)表1。

2．2不同年級(jí)之間大學(xué)生意外傷害發(fā)生類型大學(xué)二年級(jí)意外傷害患病率48．5%較高，其次為三年級(jí)28．8%、四年級(jí)15．9%，大學(xué)一年級(jí)新生患病率6．7%最低。從年級(jí)總體意外傷害患病頻數(shù)可以看出，患病率從大到小順序前六位依次為運(yùn)動(dòng)傷害＞跌傷＞碰撞傷＞鈍∕銳器傷＞動(dòng)物或昆蟲(chóng)咬傷＞燒燙傷等；不同年級(jí)之間車禍（交通傷）患病率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8．84，P=0．03）；不同年級(jí)之間電擊傷患病率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9．94，P=0．02）。見(jiàn)表2。

表1　2011年至2012年某高校不同性別大學(xué)生意外傷害發(fā)生人數(shù)及其類型（n=891）

3　討論

意外傷害是我國(guó)第5位死亡原因，是1～34歲年齡段的第一死因。每年全國(guó)發(fā)生傷害7 000萬(wàn)人，死亡80萬(wàn)，占總死亡數(shù)的10．0%，而傷害的潛在生存壽命損失年超過(guò)了總潛在生存壽命損失年的30．0%〔9〕。因傷害急救、醫(yī)療、康復(fù)、殘疾或功能喪失的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)任何一種傳染病或慢性病〔10〕。衛(wèi)生部在制定“十五”規(guī)劃和未來(lái)15年的疾病控制工作計(jì)劃中，已把傷害的預(yù)防和控制作為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題來(lái)對(duì)待。大學(xué)生作為一個(gè)特殊的社會(huì)群，也是意外傷害的高危人群及重點(diǎn)防控對(duì)象。陳峰等〔11〕的調(diào)查發(fā)現(xiàn)大學(xué)生發(fā)生過(guò)1次事故2次和4次以上的傷害的比例分別為34．9%，25．6%和4．5%；發(fā)生體育運(yùn)動(dòng)意外傷害事故的頻數(shù)多為1次，占總數(shù)的72．3%；發(fā)生傷害事故最多的是課外體育活動(dòng)（發(fā)生率為39．8%），其次為體育課的傷害事故（21．6%）。本次研究結(jié)果也顯示運(yùn)動(dòng)傷害是大學(xué)生意外傷害發(fā)生的首要原因。滕建國(guó)〔12〕利用病歷統(tǒng)計(jì)和意外傷害登記表對(duì)2 720人學(xué)生高校學(xué)生意外傷害的回顧性研究，結(jié)果顯示4年內(nèi)共計(jì)發(fā)生意外傷害1 197例，平均每年299例。張遠(yuǎn)〔13〕應(yīng)用多因素分析認(rèn)為大學(xué)生意外傷害的發(fā)生與年齡、民族、是否獨(dú)生、家庭成員月收入、是否打工、是否參加社團(tuán)活動(dòng)等因素有關(guān)。本次結(jié)果顯示大學(xué)生中有較高的意外傷害的患病率，尤其是二年級(jí)的大學(xué)生傷害患病率相對(duì)較高，原因需進(jìn)一步的探討。

表2　2011年至2012年某高校1～4年級(jí)學(xué)生意外傷害發(fā)生人數(shù)及其類型（n=891）

在校大學(xué)生的意外傷害主要是運(yùn)動(dòng)傷害，世界各國(guó)的調(diào)查顯示：意外傷害最常見(jiàn)的原因主要是車禍、跌落、燒傷、溺水、中毒和自殺等，但在不同國(guó)家存在一定差別。如美國(guó)的意外傷害以交通事故居首位，其次為他殺、自殺、溺水、火災(zāi)等；我國(guó)意外傷害的死亡率則以跌傷、溺水和自殺較高。本次對(duì)某高校的調(diào)查結(jié)果顯示男生和女生的意外傷害發(fā)生種類人數(shù)構(gòu)成不同，男生傷害發(fā)生的種類前五位依次為運(yùn)動(dòng)傷害、跌傷、碰撞傷、鈍∕銳器傷和動(dòng)物或昆蟲(chóng)咬傷；而女生傷害發(fā)生的種類前五位則為跌傷、運(yùn)動(dòng)傷害、鈍∕銳器傷、碰撞傷和燒燙傷。從各年級(jí)傷害發(fā)生種類分析，傷害種類患病率從大到小順序前六位依次為運(yùn)動(dòng)傷害＞跌傷＞碰撞傷＞鈍∕銳器傷＞動(dòng)物或昆蟲(chóng)咬傷＞燒燙傷等，與國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究相一致〔14-15〕。

安全工作是高校學(xué)生工作的重中之重，學(xué)生安全穩(wěn)定，能有效促進(jìn)校園的和諧〔16〕。大學(xué)生健康教育是預(yù)防意外傷害的重要的一環(huán)，過(guò)去一些學(xué)者曾認(rèn)為，意外傷害是意想不到的事件、是不可預(yù)測(cè)的，因而也無(wú)法控制〔13〕。然而，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在比較一致的認(rèn)為，意外傷害雖然是一種突然發(fā)生的事件，但是它也是一種疾病，既有外部原因，也存在著內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，通過(guò)采取適當(dāng)措施，可以有效地預(yù)防和控制。預(yù)防課外體育運(yùn)動(dòng)傷害的重要一環(huán)是開(kāi)展大學(xué)生健康教育，如開(kāi)展預(yù)防意外傷害的選修課程、急救醫(yī)學(xué)和關(guān)愛(ài)生命等課程。本次調(diào)查為橫斷面調(diào)查，學(xué)生回憶過(guò)去2年時(shí)間內(nèi)發(fā)生的意外傷害的次數(shù)，所以我們采用患病率指標(biāo)描述傷害發(fā)生的強(qiáng)度，回憶偏倚的存在影響了本次研究的結(jié)果。云南省大學(xué)生意外傷害以前尚未見(jiàn)報(bào)道，本次結(jié)果作為少數(shù)民族地區(qū)大學(xué)生意外傷害患病率研究，結(jié)果可作為邊疆民族地區(qū)高校從病因?qū)W的角度預(yù)防意外傷害發(fā)生的一種參考。

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（責(zé)任編輯毛本勇）

Investigation and Analysis of Accidental Injuries among Undergraduates in 2011 to 2012

Yang Yixing,Zhang Tai,Li You
（College of Public Health,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To investigate and analyze epidemiological characteristics of accidental injuries among undergraduates in a university in Dali and propose reasonable interventions according to Dali University′s situation and provide a scientific basis for preventing injuries．Methods:980 undergraduates from 4 grades in Dali University were selected by stratified cluster random sampling and surveyed by self-designed questionnaires．Results:The average incidence rate of injuries in 2011 to 2012 was 48．7%．The rates in male and female undergraduates were 30．9%and 69．1%respectively,and the incidence rate of sports injuries in female students was obviously higher than in male students with a statistically significant difference（χ2=23．4,P=0．00）．The incidence rates of freshman, sophomores,juniors and seniors were 6．7%,48．5%,28．8%and 15．9%respectively．The top five types of injuries in turn were sports injuries,injuries from falls,collision injuries,injuries from blunt or sharp instruments and animal or insect bites．The difference between two genders in the incidence rate of sports injuries was statistically significant（χ2=23．4,P=0．00）．The top six injuries with overall highest incidence rates in all grades were sports injuries,injuries from falls,collision injuries,injuries from blunt or sharp instruments,animal or insect bites and burns．The difference among four grades in the incidence rate of injuries from traffic accidents was statistically significant（χ2=8．84,P=0．03）．Conclusion:The incidence rate of accidental injuries among undergraduates was high so health education about preventing accidental injuries should be strengthened combined with the college′s situation,to raise undergraduates′consciousness of self-protection．

undergraduates;incidence rate of accidental injuries;investigation of the present situation

R195

A

1672-2345（2015）02-0064-04

2013-11-26

2014-03-01

楊弋星，講師，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)研究．