柯 學(xué)

（安徽省腫瘤醫(yī)院腫瘤放射治療科，安徽 合肥 230000）

替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期老年胃癌患者的療效和安全性

柯 學(xué)

（安徽省腫瘤醫(yī)院腫瘤放射治療科，安徽 合肥 230000）

目的探討替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期老年胃癌患者的有效性和安全性。方法選取我院收治的46例晚期老年胃癌患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予奧沙利鉑聯(lián)合紫杉醇治療，觀察組給予替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療。比較兩組患者治療總有效率、控制率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果觀察組治療總有效率和控制率分別為52.2%和82.6%，均顯著高于對(duì)照組的21.7%和39.1%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期老年胃癌患者療效確切，且不良反應(yīng)輕微。

替吉奧；紫杉醇；老年；晚期胃癌

胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位，發(fā)病有明顯的地域性差別。胃癌早期起病隱匿，缺乏特異性的臨床癥狀，多數(shù)老年患者確診時(shí)已屬晚期，伴全身多處轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)[1]?；瘜W(xué)藥物治療是晚期胃癌的主要治療手段，聯(lián)合化療被證實(shí)積極有效，但目前臨床尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化療方案[2]。本研究以我院收治的46例晚期老年胃癌患者為研究對(duì)象，旨在探討替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期老年胃癌患者的有效性和安全性。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療總有效率和控制率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月至2013年11月收治的46例晚期老年胃癌患者，均經(jīng)胃鏡或手術(shù)病理學(xué)檢查確診，影像學(xué)檢查顯示為局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌，臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男17例，女6例，年齡66～85歲，平均（72.74±5.21）歲；組織學(xué)類型：低分化腺癌10例，中分化腺癌8例，腺癌（分化不詳）2例，印戒細(xì)胞癌3例；轉(zhuǎn)移部位：腹腔淋巴結(jié)6例，肺2例，肝臟4例，鎖骨上淋巴結(jié)4例，盆腔1例，骨1例。觀察組男15例，女8例，年齡67～86歲，平均（72.27±5.36）歲；組織學(xué)類型：低分化腺癌11例，中分化腺癌8例，腺癌（分化不詳）3例，印戒細(xì)胞癌1例；轉(zhuǎn)移部位：腹腔淋巴結(jié)5例，肺1例，肝臟5例，鎖骨上淋巴結(jié)5例，盆腔2例，骨1例。兩組患者在基本資料、組織學(xué)類型和轉(zhuǎn)移部位等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予奧沙利鉑100 mg/m2，靜脈滴注，聯(lián)合紫杉醇135 mg/m2，靜脈滴注，紫杉醇用藥前30 min需口服地塞米松片10毫克/次，于當(dāng)天晚上11點(diǎn)及次日早晨5點(diǎn)口服2次，茶苯海明50 mg和雷尼替丁300 mg口服，預(yù)防紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)；觀察組給予替吉奧膠囊40毫克/次，2次/天，聯(lián)合紫杉醇135 mg/m2，靜脈滴注。兩組患者均治療28 d為1個(gè)周期。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：依據(jù)實(shí)體腫瘤的1.1版評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）以及病情進(jìn)展（PD）。治療總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%，控制率=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療總有效率、控制率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用卡方檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率和控制率比較：觀察組治療總有效率和控制率分別為52.2%（12/23）和82.6%（19/23），均顯著高于對(duì)照組的21.7%（5/23）和39.1%（9/23）（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)和1例口腔黏膜炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%（2/23），顯著低于對(duì)照組的34.8%（8/23）（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討 論

胃癌是我國(guó)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，具有發(fā)病率高、早期診斷率低等特點(diǎn)，患者就診時(shí)多數(shù)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而失去了根治性手術(shù)治療的機(jī)會(huì)[4]。目前晚期胃癌的治療主要為姑息性手術(shù)、放療、化療、分子靶向和生物免疫治療等綜合療法，其中化療仍然是晚期胃癌的主要治療方法。老年患者各臟器生理功能和免疫功能減退，加上合并其他多種基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致其對(duì)常規(guī)劑量的化療耐受性差，不良反應(yīng)重，療效不佳，病情嚴(yán)重者甚至死亡[5]。研究表明，合適的化療方案可顯著提高晚期胃癌患者的生命質(zhì)量，給予高效以及不良反應(yīng)低的化療方案對(duì)于晚期老年胃癌患者至關(guān)重要[6]。

替吉奧是第三代5-氟尿嘧啶衍生物，由替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀按摩爾比例1∶0.4∶1混合制成，被證實(shí)具有較高的抗癌活性，胃腸道毒性弱[7]。紫杉醇是紫杉烷類化合物，可通過(guò)促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制其解聚，保持微管蛋白的穩(wěn)定，對(duì)細(xì)胞有絲分裂產(chǎn)生抑制作用，使腫瘤細(xì)胞中止于對(duì)放療敏感的G2和M期[8]。研究表明，替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期胃癌有協(xié)同抗腫瘤作用，可明顯減輕不良反應(yīng)[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率和控制率分別為52.2%和82.6%，均顯著高于對(duì)照組的21.7%和39.1%（P＜0.05）。在不良反應(yīng)方面，觀察組出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)和1例口腔黏膜炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，顯著低于對(duì)照組的34.8%（P＜0.05）。提示替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期老年胃癌患者療效滿意，可有效提高老年患者的腫瘤治療有效率和控制率，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，替吉奧聯(lián)合紫杉醇治療晚期老年胃癌患者安全有效，耐受性好，可顯著改善患者的臨床癥狀，可作為標(biāo)準(zhǔn)化療方案，值得臨床廣泛推廣使用。

[1]晏淼,劉小青,卞保祥,等.替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇治療進(jìn)展期胃癌的臨床研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(3):990-990.

[2]譚靜.紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧治療晚期胃癌的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(2):468-469.

[3]劉俊,張素珍,楊牡丹,等.替吉奧聯(lián)合胸腹腔注藥治療老年晚期胃癌患者胸腹腔積液[J].腫瘤研究與臨床,2013,25(11):766-768.

[4]馬少林,高英杰,王衛(wèi)軍,等.替吉奧聯(lián)合紫杉醇對(duì)晚期老年胃癌患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(9):1116-1118.

[5]胡偉,張娟.替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(5):679-680.

[6]劉娜,馬天江,牛松濤,等.紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,26(12):1214-1216.

[7]周愛(ài)萍,李玉升,楊林,等.多西紫杉醇與替吉奧聯(lián)合鉑類治療晚期胃癌的Ⅱ期臨床觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(24):1677-1680.

[8]周恒根,倪敬中,劉蘭芳,等.替吉奧膠囊聯(lián)合紫杉醇治療晚期胃癌28例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(11):3-6.

[9]劉永鐘,彭杰文,林貴南,等.替吉奧聯(lián)合紫杉醇二線化療方案治療晚期胃癌的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(26):3062-3064.

Analysis on Efficacy and Safety of S-1 Combined with Paclitaxel for the Treatment of the Elderly with Advanced Gastric Cancer

KE Xue
(Department of Radiation Oncology, Anhui Provincial Cancer Hospital, Hefei 230000, China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of S-1 combined with paclitaxel for the treatment of the elderly with advanced gastric cancer.Methods46 elderly cases of advanced gastric cancer in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group were received oxaliplatin combined with paclitaxel.The observation group were received S-1 combined with paclitaxel. The total effective rate,control rate and adverse reactions rate of two groups were compared.ResultsThe total effective rate and control rate of observation group were respectively 52.2% and 82.6%, which were significantly higher than 21.7% and 39.1% of control group(P＜0.05). The adverse reactions rate of observation group was significantly lower than control group(P＜0.05).ConclusionS-1 combined with paclitaxel for the elderly with advanced gastric cancer has exact effect with fewer adverse reactions.

S-1; Paclitaxel; Elderly; Advanced gastric cancer

R735.2

B

1671-8194（2015）02-0031-02