談曉潔

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效分析

談曉潔

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的探討孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效及安全性。方法對(duì)2011年8月至2013年8月于我院接受治療的120例支氣管哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各60例。兩組患者均給予舒利迭250 μg，一次經(jīng)口服吸入，2次/天。治療組在此基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉片10毫克/次，1次/天。兩組均治療12周后觀察臨床控制率及肺功能指標(biāo)。結(jié)果治療組總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率為71.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。舒利迭與孟魯司特鈉聯(lián)合應(yīng)用與單純使用舒利迭相比，肺功能改善情況無顯著差異。結(jié)論孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘較單純使用舒利迭療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

孟魯司特鈉；舒利迭；支氣管哮喘；療效分析

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，臨床治療主要是采用規(guī)律性地吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘，但具有一定的限制性，小劑量使用不能達(dá)到預(yù)期效果，而大劑量使用又會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。本文筆者對(duì)2011年8月至2013年8月于我院接受治療的60例支氣管哮喘患者在吸入舒利迭同時(shí)口服孟魯司特鈉治療，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年8月至2013年8月于我院接受治療的120例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，所有患者均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的“支氣管哮喘防治指南”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。均排除心、肝、肺、腎等嚴(yán)重臟器疾病以及糖尿病患者，排除妊娠或哺乳期婦女以及合并呼吸道感染疾病患者。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組60例，男37例，女23例，年齡19～71歲，平均46.2歲；治療組60例，男33例，女27例，年齡21～69歲，平均年齡48.5歲。兩組資料在性別、年齡、臨床癥狀、病程、肺功能比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本研究兩組患者均給予舒利迭250 μg，一次經(jīng)口服吸入，2次/天。在治療過程中均給予兩組患者解痙攣及吸氧措施，治療組在此基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉片10毫克/次，1次/天。兩組均治療12周后觀察臨床控制率及肺功能指標(biāo)（包括治療前后1 h的第1秒呼氣量第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣峰流速（PEF）、觀察兩組不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷：①完全控制：臨床癥狀消失，無日間癥狀，無夜間睡眠時(shí)因發(fā)生哮喘而出現(xiàn)憋醒的情況，無急性發(fā)作；②良好控制：臨床癥狀消失，無日間及夜間癥狀。偶有輕微發(fā)作，但不需加用其他藥物可自行緩解；③未控制：臨床癥狀和體征情況均沒有改善或加重。有效率=完全控制率+良好控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效：治療組：完全控制31例，良好控制25例，未控制4例，總有效率93.3%；對(duì)照組：完全控制20例，良好控制23例，未控制17例，總有效率71.7%。兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療前后肺功能及PEF改善情況：比較兩組治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和最大呼氣峰流速（PEF），兩組治療前FEV1、FVC和PEF水平比較，差異無顯著性（P＞0.05）。兩組治療后FEV1、FVC和PEF水平比較，無明顯差異（P＞0.05）。兩組治療后FEV1、FVC和PEF水平均高于治療前水平，差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

3 討 論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，目前臨床上主要采用吸入型糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑來控制哮喘。舒利迭是由葛蘭素史克公司研制的丙酸氟替卡松和沙美特羅的復(fù)合劑，丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)效的局部抗炎與抗過敏作用。可以通過與細(xì)胞內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合形成有活性的受體一類固醇復(fù)合物，抑制炎性細(xì)胞滲出。沙美特羅為長效β2受體激動(dòng)劑，可誘導(dǎo)糖皮質(zhì)激素預(yù)活化，增加激素對(duì)嗜酸細(xì)胞因子釋放的抑制作用，有效改善肺通氣，解除支氣管痙攣。因此舒利迭兼具抗炎、解除支氣管平滑肌痙攣的雙重作用[2]。孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，有效預(yù)防和抑制白三烯導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及支氣管痙攣。本研究治療組采用孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘，總有效率93.3%，對(duì)照組單純使用舒利迭治療，總有效率為71.7%。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。舒利迭與孟魯司特鈉聯(lián)合應(yīng)用與單純使用舒利迭相比，肺功能改善情況無顯著差異，表明在舒利迭基礎(chǔ)上使用孟魯司特鈉不能進(jìn)一步改善肺功能情況，但可明顯提高控制率。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘，能夠有效控制哮喘，改善肺功能，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳娜.孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,38(25):156-158.

[2]袁金星.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘100例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(10):93-94.

表1 兩組治療前后肺功能及PEF改善情況比較（）

表1 兩組治療前后肺功能及PEF改善情況比較（）

組別 FEV1(L) FVC(L) PEF(L/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 1.75±0.26 2.55±0.41 2.65±0.49 2.93±0.64 4.49±0.23 6.64±0.45治療組 1.83±0.33 2.61±0.52 2.59±0.43 2.95±0.83 4.39±0.24 6.61±0.39

R562.2+5

B

1671-8194（2015）02-0081-01