覃芳梅

（廣西壯族自治區(qū)環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院兒科，廣西 河池 547100）

小兒復(fù)方氨基酸聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散在小兒腹瀉中的應(yīng)用

覃芳梅

（廣西壯族自治區(qū)環(huán)江毛南族自治縣人民醫(yī)院兒科，廣西 河池 547100）

目的探討小兒復(fù)方氨基酸聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果。方法選取我院在2012年4月至2013年12月收治的100例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組（每組50例），對(duì)照組利巴韋林靜脈滴注、糾正電解質(zhì)平衡紊亂及酸堿平衡紊亂，調(diào)整飲食、口服思密達(dá)等對(duì)癥治療，治療組患兒在此基礎(chǔ)上加用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散和小兒復(fù)方氨基酸注射液，觀察、對(duì)比兩組患兒的治療效果及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果治療組體溫及大便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間均明顯比對(duì)照組更短，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組患兒的治愈率、總有效率分別為84.0%、98.0%，均顯著高于對(duì)照組的52.0%、78.0%，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用小兒復(fù)方氨基酸聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉的臨床療效顯著，能有效地緩解并消除相關(guān)臨床癥狀，縮短療程，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床合理地推廣使用。

急性腹瀉；酪酸梭菌二聯(lián)活菌散；小兒復(fù)方氨基酸；治療效果

小兒腹瀉是兒科的多發(fā)病、常見(jiàn)病，多發(fā)生在6個(gè)月～2歲嬰幼兒，臨床癥狀主要為大便性狀改變、大便次數(shù)增多，同時(shí)還可伴有發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹痛等表現(xiàn)，其是導(dǎo)致小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙、營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因[1]。我院在小兒急性腹瀉的臨床治療中，采用了小兒復(fù)方氨基酸與酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合治療方法，并獲得良好的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年4月至2013年12月收治的100例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，全部病例均符合腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒每日大便次數(shù)7～10余次，大便呈黃綠色、水樣或蛋花狀，所有患兒均有不同程度的脫水癥狀。隨機(jī)將100例患兒分為2組：治療組50例，男30例，女20例，年齡在6～24個(gè)月，平均（15.5±2.5）個(gè)月，病程在5 h～5 d，其中40例有發(fā)熱癥狀，38例伴有嘔吐、腹痛癥狀，10例為中重度脫水，40例為輕度脫水；對(duì)照組50例，男32例，女18例，年齡在5～25個(gè)月，平均（12.5±2.2）個(gè)月，病程在6 h～4 d，其中35例有發(fā)熱癥狀，42例伴有嘔吐、腹痛癥狀，30例為中重度脫水，20例為輕度脫水。兩組患兒在年齡、性別比、病程、臨床表現(xiàn)、病情方面比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒在入院后，均給予常規(guī)對(duì)癥、支持治療，及時(shí)補(bǔ)液糾正脫水，補(bǔ)充維生素，調(diào)整飲食，服用思密達(dá)，并靜脈滴注利巴韋林注射液進(jìn)行抗病毒治療，劑量為10 mg/kg，每日1次。

治療組患兒采用小兒復(fù)方氨基酸、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合治療。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（商品名：常樂(lè)康，山東科興生物制品有限公司），以涼水沖服，1包/次（年齡不足1歲的患兒，半包/次），2次/天，靜脈滴注小兒復(fù)方氨基酸注射液（19AA-I），劑量為10～20 mL/kg，加入5%葡萄糖注射液中稀釋后靜脈滴注，每日1次，4 d為1個(gè)療程。治療期間，嚴(yán)密觀察患兒臨床癥狀及大便性狀及次數(shù)的改變，治療4 d后，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)：治愈：治療4 d內(nèi)，患兒臨床癥狀全部消失，大便次數(shù)及性狀均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療4 d內(nèi)，患兒臨床癥狀有明顯改善，大便次數(shù)明顯減少，大便性狀逐漸好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒在治療4 d后，臨床癥狀及大便次數(shù)、性狀等均無(wú)明顯改善?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料（臨床癥狀消失時(shí)間、病程、年齡）以（）表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（治療效果）以%表示，比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的糞便性質(zhì)及體溫恢復(fù)正常的時(shí)間對(duì)比，見(jiàn)表1。表1顯示，對(duì)照組在（5.8±1.4）d后恢復(fù)正常，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療組患兒大便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間分別為（4.3 ±0.4）d、（3.4±1.2）d，均明顯比對(duì)照組的（3.5±0.7）d、（4.4± 1.3）d更短，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（）

組別(n) 大便性狀正常 體溫正常治療組(50) 3.4±1.2 2.3±0.4對(duì)照組(50) 4.4±1.3 3.5±0.7 t值 5.652 14.884 P＜0.05 ＜0.05

兩組患兒的療效對(duì)比，見(jiàn)表2。表2顯示研究組患兒的治愈率為84.0%，顯著高于對(duì)照組的52.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組的治療總有效率為98.0%，對(duì)照組為78.0%，研究組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患兒的療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

小兒腹瀉是一種常見(jiàn)多發(fā)的兒科病，病程1～2 d常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉，自然病程3～8 d。腹瀉的發(fā)生主要與小兒機(jī)體防御能力差、腸道菌群失調(diào)、消化系統(tǒng)未發(fā)育完善、輔食添加不當(dāng)、不潔飲食等因素有密切關(guān)系[2-3]。從大量的臨床研究結(jié)果來(lái)看[4]，大部分的小兒腹瀉都是因病毒感染所致，其中輪狀病毒感染是最主要致病原因。病毒感染進(jìn)入腸道后，病毒會(huì)在小腸絨毛的柱狀上皮上復(fù)制、增生，使上皮細(xì)胞出現(xiàn)空泡變性，最終壞死，感染處的微絨毛出現(xiàn)腫脹、變短、排列紊亂，相應(yīng)的腸黏膜上皮也會(huì)發(fā)生脫落，在腸黏膜表現(xiàn)形成裸露病變，損害小腸黏膜的電解質(zhì)及水分回收功能，致使腸腔內(nèi)聚積大量的腸液，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉[5]。腸黏膜在發(fā)生病變后，其雙糖酶分泌功能減弱，雙糖酶活性也會(huì)降低，造成腸道內(nèi)糖類(lèi)無(wú)法完全被消化，瘀滯腸腔，這些瘀滯的糖類(lèi)會(huì)在細(xì)菌的分解作用下，轉(zhuǎn)化為短鏈有機(jī)酸，增加腸液滲透壓。

臨床治療小兒腹瀉，多采用抗病毒、補(bǔ)液、腸黏膜保護(hù)劑等手段。在本次研究中，對(duì)兩組腹瀉患兒均給予了補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，服用腸黏膜保護(hù)劑、調(diào)整飲食等常規(guī)治療。治療組則在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用了酪酸梭菌二聯(lián)活菌散和小兒復(fù)方氨基酸。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，是一種腸道生態(tài)活菌制劑，其具有耐酸性、高效性，為酪酸梭菌和雙歧桿菌的二聯(lián)制劑[6]。其中酪酸梭菌可補(bǔ)充、調(diào)整機(jī)體菌群，其可在酸性環(huán)境發(fā)揮作用，具有極強(qiáng)的腸道腐敗菌、致病菌抑制作用，其能通過(guò)在腸道內(nèi)釋放有益菌，有益菌的定植、生長(zhǎng)、繁衍可對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，促使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)。酪酸梭菌還可同時(shí)合成各種生物酶、維生素，為機(jī)體代謝提供必要的支持，同時(shí)提高機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收效果。

小兒復(fù)方氨基酸含有19種氨基酸，其能為機(jī)體提供代謝所需氨基酸，為蛋白質(zhì)合成提供氮源，為人體提供所需能量及營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力。小兒復(fù)方氨基酸也是治療小兒腹瀉的常用藥，其滲透壓在525 mosm/L左右，靜脈給藥時(shí)可增加血漿滲透壓，腸壁間液的滲透壓也隨之上升，從而增強(qiáng)腸腔的水分重吸收作用。小兒復(fù)方氨基酸還能修復(fù)微絨毛載體，增加鈉離子吸收量，快速止瀉。同時(shí)，小兒復(fù)方氨基酸還能為患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正營(yíng)養(yǎng)失衡，從而阻斷營(yíng)養(yǎng)不良與腹瀉間的惡性循環(huán)，為小腸黏膜代謝提供原料，以助于受損黏膜修復(fù)、再生。本次研究結(jié)果顯示：治療組患兒臨床癥狀、大便性質(zhì)及體溫恢復(fù)正常的時(shí)間均明顯比對(duì)照組更短，P＜0.05；治療組患兒的治愈率、總有效率分別為84.0%、98.0%，均顯著高于對(duì)照組的52.0%、78.0%，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用小兒復(fù)方氨基酸聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉，療效更佳顯著，其能快速緩解患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉癥狀，治療效果十分顯著，且無(wú)不良反應(yīng)，是治療小兒腹瀉的理想方法，值得推廣應(yīng)用。

[1]張偉,陶愛(ài)萍.小兒復(fù)方氨基酸治療小兒急性腹瀉病的效果觀察和護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2009,21(5):159-160.

[2]劉麗紅.小兒腹瀉應(yīng)用小兒復(fù)方氨基酸治療的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,34(19):201-201,202.

[3]婁玉霞.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2013,19(5):25-27.

[4]姚良愛(ài).鋅劑聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒冬季腹瀉臨床觀察[J].健康之路,2013,12(4):156-156.

[5]張文輝,翁小琴.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):143-144.

[6]李竹玲.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉116例療效觀察[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2012,24(4):359-360.

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1671-8194（2015）02-0112-02