王保敏

（河南鄧州市中心醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

二氧化鋯全瓷冠在牙體修復(fù)中的應(yīng)用

王保敏

（河南鄧州市中心醫(yī)院，河南 鄧州 474150）

目的探討二氧化鋯全瓷冠在牙體修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法2011年2月至2014年2月選擇在我院進(jìn)行診治的牙體缺失患者300例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對照組各150例，對照組采用傳統(tǒng)鑄瓷冠美學(xué)修復(fù)，而治療組采用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)。結(jié)果修復(fù)后經(jīng)過評價(jià)，治療組的邊緣著色優(yōu)良率為97.3%，對照組的邊緣著色優(yōu)良率為86.7%，治療組的邊緣著色優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的齦緣密合度優(yōu)良率為97.3%，對照組的齦緣密合度優(yōu)良率為78.0%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論二氧化鋯全瓷冠在牙體修復(fù)中的應(yīng)用具有更好的美觀效果與修復(fù)效果，值得推廣應(yīng)用。

二氧化鋯全瓷冠；牙體修復(fù)；邊緣著色；齦緣密合度

病理性疾病或外傷造成的牙體缺損在口腔科中比較常見。隨著根管治療技術(shù)的不斷提高和牙科材料學(xué)的不斷發(fā)展，殘根、殘?bào)w、殘冠的保留在臨床上日益受到重視[1]。尤其是前牙較為特殊重要，前牙牙體缺損時(shí)，可影響患者的容貌和心理狀態(tài)[2]。因此，前牙牙體缺損的修復(fù)對美觀性的要求尤為突出。常規(guī)修復(fù)材料如陶瓷，具有生物相容性、耐腐蝕性及耐磨損性均較好，且牙科陶瓷具有優(yōu)良的光傳播和光反射特性，是金屬材料和其他高分子材料無法比擬的，使其成為口腔臨床醫(yī)師首選的冠修復(fù)材料[3]。然而，由于牙科陶瓷的脆性大、強(qiáng)度差，限制了其臨床使用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，二氧化鋯修復(fù)體得到了廣泛應(yīng)用，其作為一種優(yōu)秀的高科技生物材料，生物相容性優(yōu)于各種金屬合金[4]。并且由于二氧化鋯陶瓷的基底冠顏色是牙白色，所以鑲?cè)胍欢螘r(shí)間后，頸部不會變黑變暗發(fā)青，美觀性更好。本文具體探討了二氧化鋯全瓷冠在牙體修復(fù)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2011年2月至2014年2月選擇在我院進(jìn)行診治的牙體缺失患者300例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙體缺失的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無牙體修復(fù)史；無明顯智力和聽力障礙；口腔衛(wèi)生較好、無嚴(yán)重牙齦炎；年齡25～70歲；臨床資料完整；知情同意。其中男145例，女155例；年齡最小26歲，最大68歲，平均年齡（45.25±3.52）歲。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對照組各150例，治療組男80例，女70例；年齡最小26歲，最大65歲，平均年齡（45.02±4.02）歲。對照組男65例，女85例；年齡最小28歲，最大68歲，平均年齡（46.73±3.89）歲。兩組的基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 修復(fù)方法：在牙體預(yù)備中，將中釉質(zhì)磨除1.0～1.5 mm，再用柱狀金剛石車針磨除舌側(cè)頸部釉質(zhì)，然后進(jìn)行肩臺預(yù)備，采用表面顆粒精細(xì)的車針對肩臺進(jìn)行精細(xì)修整。對照組采用傳統(tǒng)鑄瓷冠美學(xué)修復(fù)，而治療組采用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)，采用硅橡膠印模材料取模，采用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)和CERECinlab輔助制作二氧化鋯全瓷內(nèi)冠支架，在真空中聚羧鋅粘固粘結(jié)，比色后經(jīng)調(diào)磨后拋光。采用鑄造金屬基托全口義齒，將制作好的全瓷冠橋放入口內(nèi)試戴，待患者滿意后再用粘接劑進(jìn)行粘接，表面處理劑處理粘接面。

1.3 觀察指標(biāo)：①邊緣著色：優(yōu)：修復(fù)體邊緣線上未見邊緣著色；良：修復(fù)體邊緣線上稍見邊緣著色，未向牙髓方向滲透；差：修復(fù)體邊緣線上見邊緣著色，著色向牙髓方向滲透。②齦緣密合度：優(yōu)：修復(fù)體邊緣與牙體接觸好，不掛探針；良：修復(fù)體邊緣與牙體接觸一般，掛探針；差：修復(fù)體邊緣與牙體接觸不良，探針能插入修復(fù)體與牙體之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，結(jié)果數(shù)據(jù)組間對比采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 邊緣著色情況對比：修復(fù)后經(jīng)過評價(jià)，治療組的邊緣著色優(yōu)良率為97.3%，對照組為86.7%，治療組的邊緣著色優(yōu)良率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組修復(fù)后邊緣著色優(yōu)良率對比（n）

2.2 齦緣密合度情況對比：修復(fù)后經(jīng)過評價(jià)，治療組的齦緣密合度優(yōu)良率為97.3%，對照組為78.0%，組間對比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組修復(fù)后齦緣密合度情況對比（n）

3 討 論

擁有一口整齊潔白漂亮的牙齒是現(xiàn)代人健康標(biāo)志之一，當(dāng)前由于各種因素的影響，我國進(jìn)行牙體修復(fù)的患者越來越多，也越來越年輕化[5]。長期以來，傳統(tǒng)鑄瓷冠美學(xué)修復(fù)在臨床上一直占據(jù)主導(dǎo)地位，但是相關(guān)金屬顏色無法達(dá)到全瓷冠的美觀要求。并且其光線無法在基底結(jié)構(gòu)中傳導(dǎo)，直接影響了修復(fù)體的透光性，使其缺乏自然牙的活力。并且健康的真牙本身對光線有良好的通透性，所以在做冠修復(fù)要求牙冠材料不僅僅色澤接近真牙，通透性更要良好[6]。

二氧化鋯全瓷冠是通過計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、激光掃描、再由計(jì)算機(jī)程序控制研磨制作而成的。密度的強(qiáng)度是非常高的， 二氧化鋯全瓷冠的通透性好，擁有最佳的色階效果。并且二氧化鋯全瓷冠的內(nèi)外冠都是瓷，瓷和瓷的結(jié)合使牙齒的咬合能力更佳，并且不會露出牙齒基底的顏色，有很好的固定效果。并且由于二氧化鋯陶瓷的基底冠顏色是牙白色，所以鑲?cè)胍欢螘r(shí)間后不會變黑變暗發(fā)青[7]。并且二氧化鋯陶瓷能避免金屬腐蝕，更能防止金屬異味的產(chǎn)生。二氧化鋯的導(dǎo)熱性能極低，更有利于牙髓的保護(hù)。二氧化鋯電腦全瓷冠保證了模內(nèi)冠的精確性和優(yōu)良的邊緣密閉性，使做出來的瓷牙與患者口內(nèi)基牙非常貼合，減少了修復(fù)后牙根炎的發(fā)病率[8]。本文修復(fù)后經(jīng)過評價(jià)，治療組的邊緣著色優(yōu)良率為97.3%，對照組為86.7%，治療組的邊緣著色優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）。并且二氧化鋯全瓷冠與天然牙近似，也有著規(guī)范的牙體預(yù)備、高精度的制作技術(shù)，對牙周軟組織的刺激性小。本文修復(fù)后經(jīng)過評價(jià)，治療組的齦緣密合度優(yōu)良率為97.3%，對照組為78.0%，組間對比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，二氧化鋯全瓷冠在牙體修復(fù)中的應(yīng)用具有更好的美觀效果與修復(fù)效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]王昆潤.使用不同設(shè)計(jì)的金瓷冠對牙周組織形態(tài)學(xué)的變化[J].國外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊,2008,23(2):118-119.

[2]Kruger TE,Miller AH,Wang J.Collagen scaffolds in bone sialoproteinmediated bone regeneration[J].ScientificWorldJournal,2013:812718.

[3]張富強(qiáng),揚(yáng)龐瑩,薛森,等.圓錐型套筒冠義齒用于基牙伴牙周病修復(fù)的應(yīng)力分析[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2008,7(1):4-6.

[4]張武.二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014, 26(1):43-44.

[5]Carlson EIL,Marx RE.Mandibular reconstruction using cancdlous cellular bone grafts[J].J Oral Maxillofac Surg,2008,54(7):889-897.

[6]吳文楨,張昀,張衛(wèi)平,等.CAD/CAM二氧化鋯全瓷冠在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(1):151-152.

[7]Kyung MW.Comparative evaluation of nanofibrous scaffolding for bone regeneration in critical-size calvarial defects[J].Tissue Engineering,2009,15(8):2155-2162.

[8]羅仁惠,李俊,朱燕,等.氧化鋯全瓷冠與貴金屬烤瓷冠修復(fù)體生物相容性比較的回顧性研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(1): 48-50.

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