蓋 平

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察

蓋 平

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的對比觀察阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效。方法選取2011年8月至2013年5月收治急性腦梗死患者130例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組患者使用阿司匹林與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療，對照組患者單純應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療，對比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療顯效率與總有效率均明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對急性腦梗死患者使用奧扎格雷鈉與阿司匹林聯(lián)合治療，能夠有效改善其臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損情況，具有更為理想的臨床療效。

急性腦梗死；阿司匹林；奧扎格雷鈉；臨床療效

急性腦梗死是臨床常見的急性腦血管疾病，其病情發(fā)展較快，對患者神經(jīng)功能損傷較嚴(yán)重，短時間內(nèi)可造成不可逆性損傷甚至威脅患者的生命安全，是臨床重點(diǎn)關(guān)注的急危重癥之一，也是導(dǎo)致患者致死的主要心腦血管疾病之一。該病主要病因?yàn)槟X動脈粥樣硬化形成血栓阻塞腦血管，導(dǎo)致對局部腦組織供血不足，進(jìn)而引起一系列的神經(jīng)功能缺失癥狀。因此臨床上對該病主要應(yīng)用抗血小板聚集藥物進(jìn)行抗血栓治療，阿司匹林是常規(guī)抗血栓藥物，在臨床腦血管疾病治療中擁有廣泛的應(yīng)用范圍及悠久的應(yīng)用歷史，其抗血小板聚集效果較好而不良反應(yīng)較少，是有效、安全的基礎(chǔ)治療藥物[1]。本文作者為進(jìn)一步提高急性腦梗死的臨床療效，使用奧扎格雷鈉與阿司匹林聯(lián)合治療，對比觀察其臨床療效，以作參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年8月至2013年5月收治急性腦梗死患者130例，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組患者65例，其中36例男性、29例女性，年齡平均為（64.16±8.93）歲；對照組患者65例，其中37例男性、28例女性，年齡平均為（65.08±9.42）歲。對兩組患者基本情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）。

所有病例經(jīng)臨床檢查符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，顱腦CT、MRI等影像學(xué)輔助檢查結(jié)果均已證實(shí)確診，患者均為首次發(fā)病，入院時距發(fā)病時間不超過12 d；排除既往有未有效治療的腦梗死病史或帶有后遺癥患者，意識障礙或梗死面積過大臨床癥狀嚴(yán)重患者，腦部外傷史或手術(shù)史導(dǎo)致腦出血患者，近期心肌梗死史或心源性栓塞患者，伴有全身性嚴(yán)重疾病或感染患者，出血傾向或出血性疾病以及血液性疾病患者等，近期應(yīng)用過低分子肝素、氯吡格雷等抗凝藥物或相關(guān)藥物過敏患者，妊娠期哺乳期婦女[2]。本次實(shí)驗(yàn)前所有患者均充分了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與，并已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法：所有患者入組后均實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括使用藥物改善腦循環(huán)、脫水緩解顱內(nèi)壓、促進(jìn)細(xì)胞代謝等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，阿司匹林腸溶片劑量為100 mg/d，奧扎格雷鈉劑量為80毫克/次、2次/天。對照組單純應(yīng)用阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療，劑量為100 mg/d。所有患者連續(xù)治療7 d為1個療程，治療2個療程后對其神經(jīng)功能狀況進(jìn)行評估，治療期間禁止服用其他對凝血功能產(chǎn)生影響的相關(guān)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者在治療前及治療2個療程后神經(jīng)功能情況及臨床癥狀情況，通過對比兩次檢測評分評估其臨床治療效果，并使用統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)分析兩組療效數(shù)據(jù)差異。臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)為[3]：基本治愈，臨床評分降低90%～100%，或完全恢復(fù)正常；顯著進(jìn)步，臨床評分降低46%～89%；進(jìn)步，臨床評分降低18%～45%；無效/惡化，臨床評估降低低于17%，或出現(xiàn)增加。顯效率為基本治愈與顯著進(jìn)步病例數(shù)所占百分比，總有效率為基本治愈、顯著進(jìn)步與進(jìn)步病例數(shù)所占百分比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：使用15.0版本SPSS軟件對所得數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)。計數(shù)資料表示為n（%），通過χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P＜0.05，樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療顯效率與總有效率均明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

急性腦梗死在臨床上具有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的典型特征，是目前較為嚴(yán)重的急性心腦血管疾病，對患者的機(jī)體健康乃至生命安全形成嚴(yán)重威脅。該病對患者的損傷主要體現(xiàn)在神經(jīng)功能方面的影響，主要為腦血管阻塞對部分腦組織區(qū)域供血不足而導(dǎo)致其因缺氧缺血發(fā)生壞死，表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙癥狀。其發(fā)病基礎(chǔ)為腦動脈粥樣硬化，而血小板聚集則既是誘發(fā)動脈粥樣硬化的始動因素，又在血栓形成過程中參與到核心機(jī)制中，甚至影響到后期血管痙攣及腦組織繼發(fā)性損傷的各個環(huán)節(jié)中，對于急性腦梗死的發(fā)病及病程發(fā)展有著重要的作用與意義[4]。

因此臨床上對于急性腦梗死主要進(jìn)行針對血小板聚集的抗血栓治療，通過抗血小板藥物對血小板的釋放、聚集、黏附等各方面功能進(jìn)行有效抑制，防止血栓形成，促進(jìn)腦血管再通，提高患者生存能力，有效的改善患者腦血管供血狀況，減輕對腦組織與神經(jīng)功能的損傷，起到臨床治療效果。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

阿司匹林是臨床上最早應(yīng)用且應(yīng)用范圍最為廣泛的抗血小板藥物之一，能夠?qū)ρㄍ樗亍h(huán)氧化酶等合成釋放進(jìn)行抑制，并降低其生物活性，以改善血小板聚集情況。同時該藥物可以對纖維蛋白形成產(chǎn)生影響，通過對纖溶的抑制/促進(jìn)雙向效應(yīng)抑制血栓的形成，并能夠有效的抑制炎性反應(yīng)、發(fā)揮抗氧化自由基等作用，對急性腦梗死的臨床治療具有重要的效果及意義。但阿司匹林能夠?qū)е颅h(huán)氧化酶失活而同時對前列環(huán)素與血栓烷素合成形成抑制，不利于其平衡的恢復(fù)，因此其臨床效果仍有進(jìn)一步提高的空間。

奧扎格雷鈉同樣屬于經(jīng)典抗血小板藥物之一，屬于血栓素合成酶抑制劑，具有高效、強(qiáng)力的血栓、血小板抑制效果。該藥物能夠選擇性的與血栓素合成酶結(jié)合產(chǎn)生直接的抑制效果，顯著減少血栓素生成與分泌，但不會影響到前列環(huán)素的合成，相對調(diào)節(jié)血栓素與前列環(huán)素之間比例失衡，從而對血小板聚集形成高效的抑制、緩解效果，并減輕血管收縮，有效的增強(qiáng)腦血流量，加強(qiáng)對缺血區(qū)域的血供，減少對其神經(jīng)功能的損傷，促進(jìn)患者快速康復(fù)。本文作者通過對我院部分急性腦梗死患者在應(yīng)用阿司匹林的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，并對比觀察其臨床療效情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療顯效率與總有效率均明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對急性腦梗死患者使用奧扎格雷鈉與阿司匹林聯(lián)合治療，能夠有效改善其臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損情況，具有更為理想的臨床療效。

[1]陳紹輝,陳松深,邱浩強(qiáng),等.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2013,8(5):337-339.

[2]陳淑蕙,李納新.奧扎格雷鈉聯(lián)合拜阿司匹林對急性腦梗死患者神經(jīng)功能和血清脂聯(lián)素水平的影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013,7(21):158-159.

[3]趙帥,韓冰,孟祥偉,等.大劑量阿司匹林腸溶片聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效與安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(17):132-133.

[4]宋曉璽,牛順林,田永紅,等.阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及不良反應(yīng)研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(7):128-129.

R743.33

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1671-8194（2015）02-0144-02