胡 源 馮 蕾 趙 敏 楊 輝

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院藥劑科，新疆 烏魯木齊 830002）

觀察臨床藥學服務干預對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性及疾病復發(fā)率的影響

胡 源 馮 蕾 趙 敏 楊 輝

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院藥劑科，新疆 烏魯木齊 830002）

目的探討臨床藥學干預對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性和疾病復發(fā)率的影響。方法選取我院2012年9月至2013年9月期間收治的90例首發(fā)精神分裂患者作為研究對象，按照隨機分組法將其分為對照組和研究組，并對患者入院前、出院后服藥依從性以及精神疾病的復發(fā)情況進行評估。結果兩組不同方法的患者入院前服藥依從性無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與入院前比較，患者出院后服藥依從性明顯優(yōu)于入院前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組對患者出院后病情復發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論藥學服務干預對首發(fā)精神分裂癥患者的服藥依從性具有明顯的提高作用，且還能明顯的降低精神分裂癥患者疾病的復發(fā)率。

臨床藥學干預；首發(fā)；精神分裂癥；服藥依從性

精神分裂癥是臨床上一種嚴重精神障礙性疾病，該病具有遺傳傾向，且復發(fā)率較高。藥物治療是精神分裂患者的主要治療方法，然而對于精神分裂患者終身服藥是防止其復發(fā)的關鍵之處[1]。但是，精神病患者服用藥物的依從性較差，往往不能按時按量的服藥抗精神病類藥物，從而影響患者預后及生活質(zhì)量。因此，如何保障精神分裂癥患者按時按量服藥是臨床醫(yī)師共同關注的焦點。本文選取我院2012年9月至2013年9月期間收治的90例首發(fā)精神分裂患者作為研究對象，并探討臨床藥學干預對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性和疾病復發(fā)率的影響，現(xiàn)將內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年9月至2013年9月期間收治的90例首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對象，按照以下標準剔選病例：①精神分裂癥患者為首次發(fā)?。虎谌朐汉筮M行系統(tǒng)的抗精神分裂治療；③均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準。按照隨機分組法將90例患者分為研究組和對照組，每組各45例，其中對照組患者中男性22例，女性23例，年齡18～45歲，平均年齡30.9歲；研究組中男性25例，女性20例，年齡16～44歲，平均年31.4歲。兩組患者在年齡、性別、病情情況等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法。對照組：醫(yī)護人員給予患者傳統(tǒng)常規(guī)發(fā)藥，僅對患者提出的問題進行解答，但并未主動進行藥物干預服務。干預組：采取臨床藥學服務干預，主要包括以下幾點：①醫(yī)務人員在給患者發(fā)藥時，詳細的為患者解答其提出的相關藥物問題；②每星期為患者進行2次講解，講解內(nèi)容為藥物服用方法、劑量、時間、藥物相互作用、藥物不良反應及注意事項等，同時對患者服藥情況進行了解和記錄；③參與科室醫(yī)師對患者搶救、以及查房、會診、病例討論等，同時制定合適的藥物給藥方案；④對患者服用的抗精神藥物進行血藥濃度監(jiān)測，并根據(jù)結果給出具體的給藥方案，同時還需對患者服藥后的不良反應進行記錄；⑤患者出院后每月入院進行復診。

1.3 藥學服務效果評價[2]。藥學服務效果對精神分裂癥患者服藥依從性評價標準為：①完全服從：患者完全按照醫(yī)師指導進行服藥，且自愿服從；②部分服從：患者未完全按照醫(yī)師指導用藥，或在護理人員督促下才按時服藥；③不依從：患者不按照醫(yī)師指導進行服藥或拒絕服用藥物。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有患者數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計及分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不同方法對精神分裂癥患者服藥依從性的影響比較：兩組不同方法的患者入院前服藥依從性無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與入院前比較，患者出院后服藥依從性明顯優(yōu)于入院前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不同方法對患者出院后病情復發(fā)率的影響比較：研究組對患者出院后病情復發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

精神分裂癥是臨床精神科最常見的、最嚴重的一組精神疾病，該疾病的主要特征為患者基本個性改變，情感、思維、行為出現(xiàn)分裂，精神活動與周邊環(huán)境嚴重不協(xié)調(diào)等。精神分類癥的臨床癥狀表現(xiàn)主要為突然出現(xiàn)興奮、沖動、言語表達凌亂、行為紊亂、片段幻想，思維、情感、意志等方面出現(xiàn)障礙[3]。精神分裂癥對患者、患者家屬和同事以及社會帶了一定程度的傷害和負擔?；颊咭坏┌l(fā)生精神分裂疾病，其日常學習、生活和工作將受到影響，嚴重者出現(xiàn)幻覺、妄想，從而對自身、親人及其周圍人群造成意想不到的傷害。因此，對于精神分裂癥患者的治療應及早發(fā)現(xiàn)并及早給予治療，抗精神藥物治療是治療精神分裂癥患者的首選治療方案，藥物治療可明顯緩解患者臨床癥狀。由于精神分裂癥發(fā)病時間較長，且容易復發(fā)，所以對精神分裂癥患者采取抗精神藥物治療一般需要長期用藥，部分患者還需要終身進行抗精神病藥物治療[4]。但是，精神分裂癥患者服用抗精神疾病藥物的依從性較差，往往不能按時按量的服藥，這將影響患者預后及生活質(zhì)量。因此，如何保障精神分裂癥患者按時按量服藥是臨床醫(yī)師共同關注的焦點。

表1 兩組不同方法對精神分裂癥患者服藥依從性的影響比較

表2 兩組不同方法對患者出院后病情復發(fā)率的影響比較

本文選取我院2012年9月至2013年9月期間收治的90例首發(fā)精神分裂患者作為研究對象，并探討臨床藥學干預對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性和疾病復發(fā)率的影響。結果發(fā)現(xiàn)，兩組不同方法的患者入院前服藥依從性無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與入院前比較，患者出院后服藥依從性明顯優(yōu)于入院前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組對患者出院后病情復發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥學服務干預對首發(fā)精神分裂患者的服藥依從性具有明顯的提高作用，且還能明顯的降低精神分裂患者疾病的復發(fā)率。

[1]張玉敏,張振文,蔣令朋,等.社區(qū)綜合干預對精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(18):63-64.

[2]劉國強.藥物管理技能訓練對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(14): 2155-2156.

[3]王麗莉,王文橋.健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 11(24): 168-169.

[4]彭焱,楊曉輝.個性因素對精神分裂癥患者服藥依從性影響的研究[J].醫(yī)學臨床研究, 2013,30(7): 1267-1268.

R749.3

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1671-8194（2015）02-0153-02