胡少軍

（湖南省桂東縣人民醫(yī)院，湖南 桂東 423500）

老年高血壓患者的治療特點(diǎn)與療效觀察

胡少軍

（湖南省桂東縣人民醫(yī)院，湖南 桂東 423500）

目的探討老年高血壓患者病癥特征及臨床治療方法。方法選擇2012年1月至2014年1月在本院診治的高血壓老年患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組采用纈沙坦氨氯地平片治療，對(duì)照組采用纈沙坦膠囊治療，觀察兩組患者治療效果及血壓控制情況。結(jié)果觀察組、對(duì)照組治療總有效率分別為90.0%、75.0%；且治療后觀察組患者血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓具有療效顯著、操作簡(jiǎn)單、安全性高等特點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

纈沙坦氨氯地平片；纈沙坦膠囊老年；老年高血壓

高血壓是臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病，以血壓超過(guò)正常值范圍為主要特征的代謝性疾病，其發(fā)病因素可能與飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、老齡化、遺傳等因素有關(guān)。近年來(lái)，高血壓發(fā)病率逐年上升，尤其是老年高血壓患病人數(shù)逐年上升，嚴(yán)重威脅到廣大老年患者的身體健康。高血壓可對(duì)全身血管造成長(zhǎng)期壓迫，最終導(dǎo)致血管破裂、堵塞或損傷，甚至并發(fā)心力衰竭、心肌梗死、腦出血等重癥心腦血管疾病，危及患者的生命安全[1]。臨床早期預(yù)防和治療是減少高血壓危害的必要措施，為了探討高血壓治療方法，筆者選擇2012年1月至2014年1月在本院診治的老年高血壓患者80例為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料：選擇2012年1月至2014年1月在本院診治的老年高血壓患者80例為研究對(duì)象，其中男42例，女38例，年齡55～85歲，平均年齡為（72±2.2）歲；病程2～12年，平均病程為（8.5±2.2）年；所有患者均經(jīng)臨床病理診斷確診為高血壓患者，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為舒張壓≥140 mm Hg；收縮壓≥90 mm Hg，并伴有頭痛、眩暈、乏力、體質(zhì)量增加等。其中原發(fā)性高血壓58例，繼發(fā)性高血壓22例；排除肝臟功能嚴(yán)重?fù)p害以及精神異常的患者。將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組在性別比例、年齡構(gòu)成、病情分布等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理及治療，主要包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法、檢測(cè)血壓變化等，注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征。在此基礎(chǔ)上，給予觀察口服纈沙坦氨氯地平片治療，即每日服用80 mg，每日晨起后1次服完；給予對(duì)照組口服纈沙坦膠囊治療，每日口服80 mg，于晨起后溫開(kāi)水送服。兩組患者均連續(xù)用藥12周，并對(duì)患者跟蹤隨訪，并檢測(cè)患者治療前后肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等，比較兩組治療前后血壓控制情況。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前3 d，每天測(cè)量患者血壓1次，取3 d平均血壓為治療前血壓值，治療期間，每周測(cè)量血壓2～3次，取平均血壓為治療后的血壓值，比較兩組患者治療前后血壓變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本研究療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《2010年中國(guó)高血壓防治指南》[2]擬定的標(biāo)準(zhǔn)，具體為：①舒張壓下降10～15 mm Hg以上，其他臨床不良癥狀消失，患者各種體征恢復(fù)正常，則治療顯效。②舒張壓下降10 mm Hg 以下，但能下降到正常值，患者不良癥狀和各項(xiàng)功能得到好轉(zhuǎn)，則治療有效。③舒張壓或收縮壓沒(méi)有下降，患者不良癥狀無(wú)改善，或者病情加重，則治療無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，兩組患者采用不同藥物進(jìn)行治療，其治療效果見(jiàn)表1，觀察組治療總有效率為90.0%，對(duì)照組治療總有效率為75.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者血壓改善情況比較：見(jiàn)表2，觀察組和對(duì)照組經(jīng)治療后，收縮壓和舒張壓明顯下降，治療前后組內(nèi)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后血壓比較[（），mm Hg]

表2 兩組治療前后血壓比較[（），mm Hg]

組別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=40) 159.5±11.4 89.7±9.3 106.6±6.2 90.3±4.2對(duì)照組(n=40) 160.5±9.3 112.2±7.6 105.6±6.1 98.6±4.8

3 討 論

高血壓可并發(fā)冠心病、糖尿病、心腦血管疾病等，不僅影響到患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命安全。目前臨床治療主要以降壓治療為主，通過(guò)降壓藥物控制血壓上升，包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，目的是改善患者血流循環(huán)，預(yù)防血壓升高[3]。纈沙坦氨氯地平片中的纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能有效作用于血管，對(duì)血管和心室具有擴(kuò)張重塑的作用，并抑制醛固酮的釋放，從而達(dá)到降低血壓的目的。同時(shí)纈沙坦半衰期比較長(zhǎng)，在血液中能長(zhǎng)時(shí)間保持一定的濃度，確保血液24 h內(nèi)平穩(wěn)，且纈沙坦對(duì)胰島素分泌無(wú)干擾影響。而氨氯地平為鈣離子拮抗劑，能通過(guò)血液迅速作用于平滑肌，降低外周血管的阻力，改善血流情況，其半衰期長(zhǎng)吸收緩慢，藥效作用平穩(wěn)，能有效防止血壓過(guò)快升高或下降，從而減少血壓大波動(dòng)造成機(jī)體組織缺氧、缺血的現(xiàn)象發(fā)生。因此，聯(lián)合兩種藥物治療高血壓，能有效改善機(jī)體血流情況，提高臨床治療總有效率。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組采用纈沙坦氨氯地平片治療，其治療總有效率為90.0%，對(duì)照組采用纈沙坦膠囊治療，其治療總有效率為75.0%；且治療后觀察組患者血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總之，纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓具有療效顯著、操作簡(jiǎn)單、安全性高等特點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]羅學(xué)琴.高血壓患者自我管理現(xiàn)狀及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17 (7):55-56.

[2]王曉明,邱艷華.高血壓社區(qū)干預(yù)探討[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011, 10(4):87-89.

[3]張木蘭,齊朋.擷沙坦氛氯地平片治療老年高血壓患者的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,10(20):148 -151.

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1671-8194（2015）02-0176-01