汪劍良 劉家彬 楊來志

（安徽省蕪湖市第五人民醫(yī)院普外科，安徽 蕪湖241000）

老年患者腹腔鏡膽囊切除術的臨床分析

汪劍良 劉家彬 楊來志

（安徽省蕪湖市第五人民醫(yī)院普外科，安徽 蕪湖241000）

目的對老年患者腹腔鏡膽囊切除術的臨床情況進行分析和探討。方法我院在2011年3月至2013年8月收治的156例老年膽囊疾?。阅懩已?、膽囊結石或膽囊息肉、無膽總管結石），隨機分配成實驗組和對照組，每個組別各78例。每個組別各78例。對照組患者實施常規(guī)開腹手術治療，實驗組患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療。對兩組患者的臨床手術時間、手術出血量、住院時間、術后并發(fā)癥以及胃腸功能恢復時間進行觀察和比較。結果經(jīng)臨床研究結果顯示，實驗組患者的手術時間和手術出血量相對較少，胃腸功能恢復時間和住院時間也比對照組短，術后并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較低。對比數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論經(jīng)臨床研究結果表明，腹腔鏡膽囊切除術的安全性較高，創(chuàng)傷小術后恢復快，并發(fā)癥少。能夠有效緩解患者的疾病癥狀，使患者的生活質(zhì)量得以提高，具有較高的醫(yī)學價值，值得普及和推廣。

腹腔鏡；膽囊切除術；老年患者；臨床分析

人們的生活方式以及飲食結構出現(xiàn)變化，也讓膽囊疾病的發(fā)病率不斷上升，其多發(fā)群體主要為老年人[1]。對于膽囊疾病的治療，傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術。然而傳統(tǒng)的開腹手術在臨床上具有較高的創(chuàng)傷性，術后容易導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的預后。加上患者長期住院的影響，機體恢復時間較長。這些缺點也使得傳統(tǒng)的治療方法開始得不到適應。醫(yī)療技術的推動下，腹腔鏡微創(chuàng)治療方法開始受到重視，其療效顯著，并得到了大力的推廣和廣泛的應用[2]。本臨床研究中，我院對收治的156例老年膽囊疾病患者進行研究，采取分組的方法進行比較，實施腹腔鏡膽囊切除術治療的實驗組，治療效果更為優(yōu)越，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院在2011年3月至2013年8月份的老年膽囊疾病患者為此次研究對象，一共156例。其中有75例男性患者，有81例女性患者。年齡最小為66歲，最大為80歲，平均年齡為72歲。隨機分配成兩組，設為實驗組和對照組，每個組別各78例。在一般資料的對比上，包括患者的性別以及年齡等，不存在顯著差異性，不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用硬膜外麻醉進行處理，從患者右上腹經(jīng)腹直肌或者右肋緣下方作切口入路，打開腹腔后，對患者膽囊進行探查，記錄膽囊的情況。采用拉鉤將切口打開，將膽囊顯露進行切除。實驗組患者實施腹腔鏡膽囊切除治療，術前咨詢患者的一般資料，并檢測患者的生命體征，充分了解之后進行手術治療，先使用腹腔鏡置于患者臍下，導入二氧化碳氣體，并于劍突下孔置入相關的儀器設備，包括分離鉗、超聲刀、電凝鉤等，患者右腋前線置入無創(chuàng)傷抓鉗，實施手術協(xié)助。切除膽囊。術中密切觀察患者的血氧飽和度以及心電圖等指標。

1.3 統(tǒng)計學方法：用SPSS12.0對數(shù)據(jù)進行分析，采用卡方檢驗對計數(shù)資料進行檢測，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況比較：由表1可以看出，實驗組手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術情況比較

2.2 兩組患者術后情況比較：實驗組胃腸功能恢復時間明顯短于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組別患者胃腸功能恢復時間以及住院時間對比

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較：由表3可見，實驗組患者由于手術時間短，手術視野更好，創(chuàng)傷小，術后可早期下床活動。其出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，膽囊疾病是一種常見的疾病，其類型多樣，包括了膽囊管內(nèi)嵌頓、慢性萎縮性膽囊炎以及膽囊管異常等。發(fā)病群體中，大多數(shù)為老年患者，因其機體免疫力以及器官功能衰退，因此術中容易受到一些因素影響，并發(fā)癥較多。因此，合理選擇手術治療方法變得尤為重要。傳統(tǒng)的開腹手術存在較大的創(chuàng)傷性以及并發(fā)癥率高的缺點，對患者的預后產(chǎn)生嚴重的影響，延長了患者的住院時間。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術也開始得到了影響[3]。腹腔鏡膽囊切除術的切口相對較小，但手術視野不會受到影響，采用電凝刀配合治療，能夠切開小創(chuàng)面，并取出結石[4]。小創(chuàng)面的優(yōu)點也使得腹腔鏡膽囊切除術的術中出血量、手術時間大大減少，患者術后的胃腸恢復時間以及住院時間也縮短，相比長時間大創(chuàng)面暴露的開腹手術，微創(chuàng)手術的并發(fā)癥相對較少。在此次的臨床研究中，我院對收治的156例膽囊結石患者進行分組研究，實驗組實施腹腔鏡膽囊切除，效果顯著。由此可見，腹腔鏡膽囊切除術能具有微創(chuàng)性以及安全性，對患者的預后具有顯著的改善效果，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

[1]杜朝陽,李軍.腹腔鏡膽囊切除術200例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):556-557.

[2]袁朝輝.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療良性膽囊疾病臨床療效對比研究[J]. 當代醫(yī)學,2012,18(24):64-65.

[3]鄧宏德,劉坡.兩種膽囊切除手術臨床療效對比研究[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(16):60-61.

[4]汪衛(wèi)平.膽囊結石的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療與開放式膽囊切除術的比較觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(32):173-174.

表3 兩組別患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

R575.6

B

1671-8194（2015）02-0177-01