王 鑫慕 榮

（1 甘肅省莊浪縣婦幼保健站，甘肅 平?jīng)?744600；2 甘肅省莊浪縣南湖中心衛(wèi)生院，甘肅 平?jīng)?744600）

中藥內(nèi)服結(jié)合中藥敷貼治療乳腺增生疼痛的療效

王 鑫1慕 榮2

（1 甘肅省莊浪縣婦幼保健站，甘肅 平?jīng)?744600；2 甘肅省莊浪縣南湖中心衛(wèi)生院，甘肅 平?jīng)?744600）

目的分析中藥內(nèi)服結(jié)合中藥敷貼對(duì)乳腺增生疼痛的治療效果及可行性。方法采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)法，給予對(duì)照組（n=55）患者采用中醫(yī)藥周期療法，實(shí)驗(yàn)組（n=55）患者中醫(yī)藥周期療法同對(duì)照組，同時(shí)外用中藥散結(jié)膏；1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后評(píng)估療效。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率81.8%（45/55），實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.5%（52/55），差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論按照中醫(yī)藥周期療法治療乳腺增生疼痛具有肯定的療效，在此基礎(chǔ)上加用中藥敷貼則能明顯提高療效，本療法為治療乳腺增生疼痛的有效措施，具有推廣價(jià)值。

乳腺增生?。惶弁?；中醫(yī)藥周期療法；自擬散結(jié)膏

乳腺增生病以乳房疼痛和乳房腫塊為特征，是一種非炎癥性、非腫瘤性乳腺變，女性經(jīng)前加劇而經(jīng)期過(guò)后減輕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病主要是與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)[1]。目前西醫(yī)治療本病主要是應(yīng)用激素制劑，雖能暫時(shí)緩解癥狀，但存在較大不良反應(yīng)，其療效仍不確切。筆者采用中醫(yī)藥周期療法結(jié)合自擬散結(jié)膏外敷的方式治療乳腺增生疼痛，效果較為滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年2月至2013年2月收治的110例乳腺增生患者，年齡22～37歲，平均（26.0±3.8）歲，均有乳房脹痛癥狀，經(jīng)前加劇，月經(jīng)過(guò)后緩解；診斷均符合2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)經(jīng)紅外線(xiàn)掃描、鉬靶X線(xiàn)片等檢查排除乳腺纖維腺癌、腺癌等乳房病變。所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=55）和實(shí)驗(yàn)組（n=55），對(duì)比兩組的年齡、病程、文化水平、居住環(huán)境等因素，差異均無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)藥周期療法

1.2.1 經(jīng)前：根據(jù)臨床表現(xiàn)，經(jīng)前治療以活血化瘀、化痰散結(jié)、理氣止痛為主，藥用益母草15 g、王不留行12 g、生麥芽30 g、海藻15 g、生山楂15 g、莪術(shù)12 g、炮山甲10 g、郁金12 g、青皮9 g；經(jīng)前乳房腫痛加劇者加延胡索10 g、川楝子10 g、香附12 g、合歡皮12 g；乳房刺痛、舌質(zhì)安子、脈澀者加桃仁6 g、丹參10 g。每日1劑，水煎服，每日2次，連續(xù)服用至下次月經(jīng)，經(jīng)期停服。

1.2.2 經(jīng)后：月經(jīng)過(guò)后治療以溫腎助陽(yáng)、調(diào)攝沖任為主，藥用生地10 g、熟地10 g、淮山藥12 g、茯苓12 g、山萸內(nèi)10 g、牡丹皮10 g、女貞子15 g、澤瀉10 g、王不留行12 g、菟絲子12 g、淫羊藿12 g、路路通10 g。自月經(jīng)第5天開(kāi)始服用，每日1劑，水煎服，每日2次，連續(xù)10 d，改為經(jīng)前療法。

1.3 中藥敷貼：所有患者均應(yīng)用上述中醫(yī)藥周期療法，實(shí)驗(yàn)組加用中藥散結(jié)膏，用活血藤20 g、三棱20 g、炮甲珠20 g、莪術(shù)15 g、五靈脂10 g、紅花10 g、桃仁10 g、水蛭10 g、蟾酥5 g、川芎5 g，共研制成粉末，以面粉和白酒調(diào)和成膏狀，取適量敷乳房上，避開(kāi)乳頭，每日敷貼30 min，經(jīng)期干凈后連續(xù)15 d，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)估：1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，根據(jù)中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專(zhuān)題組制定的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]來(lái)評(píng)估療效，以乳房腫塊消失、乳房脹痛消失且停藥3個(gè)月不復(fù)發(fā)為治愈；以乳房腫塊最大直徑縮小1/2以上、乳房脹痛消失為顯效；以乳房腫塊最大直徑縮小不足1/2但乳房脹痛明顯緩解，或乳房腫塊最大直徑縮小1/2以上但乳房脹痛未緩解為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行剩?）=[（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

對(duì)照組總有效率81.8%(45/55)，實(shí)驗(yàn)組總有效率94.5%(52/55)，差異有顯著性(χ2=4.2744，P=0.0387)，療效分析見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效分析[n]

3 討 論

乳腺增生病是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，臨床表現(xiàn)以與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛為特點(diǎn)，大部分乳腺增生患者以疼痛為主訴而就診，經(jīng)期前后乳房腫脹明顯，并可向患側(cè)胸脅、腋窩或肩背部放射，嚴(yán)重影響日常生活及工作?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，乳腺組織的生理功能受到“下丘腦-垂體-卵巢軸”的綜合調(diào)節(jié)，中醫(yī)學(xué)的腎氣、天葵、沖任、胞宮與“下丘腦-垂體-卵巢軸”對(duì)乳腺的作用類(lèi)似。乳腺增生歸屬中醫(yī)“乳癖”的范疇，病機(jī)為氣滯血瘀、郁怒傷肝、思慮傷脾、痰凝成核[3]。針對(duì)乳腺增生的中醫(yī)藥治療方法甚多，較常用的有中藥湯劑辨證論治、針灸、中成藥等，辨證論治是治療本病的首要方法。

中醫(yī)藥周期療法順應(yīng)婦女月經(jīng)周期的演化規(guī)律，臨床上以份經(jīng)前期及經(jīng)后期兩期用藥為主，經(jīng)前治以疏肝、理氣、散結(jié)為主，經(jīng)后治以補(bǔ)腎、調(diào)沖任為主，治療乳腺增生病療效較好。自擬中藥散結(jié)膏敷貼，通過(guò)局部皮膚的滲透和吸收，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、溫經(jīng)散寒、減輕腫痛的效果，與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療達(dá)到協(xié)同效果。本次調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)藥周期療法是治療乳腺增生疼痛的有效措施，加用中藥敷貼可提高療效。

[1]闕華發(fā).乳腺增生病內(nèi)分泌免疫變化與中醫(yī)辨證分型相關(guān)性研究[J].中醫(yī)雜志,2002,43(3):208-209.

[2]林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:1.

[3]于靜.中藥治療乳腺增生130例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010, 7(35):67-68.

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1671-8194（2015）02-0206-01