王愛玲

（山東省東莘縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 東莘 252400）

中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛的臨床分析

王愛玲

（山東省東莘縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 東莘 252400）

目的對中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛的臨床效果進行探討。方法以我院在2012年6月至2013年6月收治的100例脾胃虛寒證胃痛患者為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，每個組別各50例。對照組主要采用黃芪建中湯進行治療，實驗組則采用中藥參附黃蒲湯進行治療，對兩組患者的臨床療效進行觀察和比較。結果經(jīng)臨床研究結果顯示，實驗組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組患者均沒出現(xiàn)明顯不良反應。結論經(jīng)臨床研究結果表明，采用中藥參附黃蒲湯進行治療具有顯著的臨床療效，安全性較高，值得推廣和普及。

中藥；參附黃蒲湯；脾胃虛寒證；胃痛

胃脘痛是臨床常見病癥之一，而“脾胃虛寒型”胃脘痛又居臨床證型之首[1]，隨著人們飲食結構以及生活方式的變化，胃脘痛的發(fā)生率也不斷上升。在胃脘痛證型中，主要以脾胃虛寒證胃痛較為常見。臨床治療上，中藥治療是一種常見的治療措施。在此次臨床研究中，我院對收治的100例脾胃虛寒證患者進行分組研究，實驗組采用中藥參附黃蒲湯進行治療，效果顯著。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次臨床研究主要以我院在2012年6月至2013年6月收治的100例脾胃虛寒證胃痛患者為研究對象。其中男性患者有60例，女性患者40例?；颊吣挲g范圍為24～66歲，平均年齡為33歲。病程為4個月～22年，平均病程為4年。所有患者在臨床上均表現(xiàn)為胃脘部疼痛、手足發(fā)涼、吐清水等癥狀。胃鏡檢查結果顯示，有23例患者為胃潰瘍，有73例患者為十二指腸潰瘍，有4例患者為復合潰瘍。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各50例。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：對照組患者主要采用黃芪建中湯進行治療，藥方結合《金匱要略》進行制定，包括黃芪30 g，白芍18 g，桂枝、生姜各9 g，炙甘草6 g，大棗6枚，膠飴30 g。每天1劑，用水煎煮，并分2次進行服用。以連續(xù)服用10劑為1個療程，連續(xù)治療3個療程。功用：溫中補氣、和里緩急[2]。

1.2.2 實驗組治療方法：實驗組患者主要采用參附黃蒲湯進行治療，藥方為黨參30 g、支付片先煎5 g到15 g、炒山藥15 g、蒲公英30 g、炒白術15 g、炒香附12 g、甘草10 g、炒大黃15 g、烏賊骨15 g、神曲12 g、延胡索15 g、陳皮10 g，廣木香10 g。每天1劑，用水煎煮，并分2次進行服用。以連續(xù)服用10劑為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.2.3 兩組在臨床運用時，如遇反酸較重、胃脘疼痛明顯者，均可應用復方氫氧化鋁片、消旋山莨菪堿片、用法用量詳見藥物使用說明，以緩解癥狀為宜；中醫(yī)辨證，若泛酸較重者，可加吳茱萸、煅瓦楞子以暖肝溫胃制酸；泛吐清水較多者，可加干姜、蜀椒目、砂仁、茯苓等以溫胃化飲；呃逆、心下逆滿者，可加綠鄂梅、萊菔子、刀豆等以疏肝和胃，降氣止呃；脘腹脹痛較重、煩躁易怒者，可加青皮、佛手、枳殼以疏肝解郁寬腸行氣；嘔血或排黑便者，是胃病日久、胃絡受損所致，可加紫珠草、地榆炭、白芨、仙鶴草等涼血收斂止血藥。大便稀溏、形寒肢冷、腰膝痠軟者，可加補骨脂、芡實、巴戟天、菟絲子以溫腎止瀉。

1.3 臨床療效評估。此次臨床研究主要結合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行評估：①顯效：患者經(jīng)過治療，在3個療程后，臨床癥狀以及疾病體征完全消失，胃鏡檢查顯示正常。②有效：患者經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征有所好轉(zhuǎn)，胃痛發(fā)作的次數(shù)減少，胃鏡檢查結果顯示有所改善。③無效：患者經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征沒有明顯變化，胃鏡檢查沒有變化，或者患者病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法：此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床療效比較見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

由表1可以看出，實驗組的臨床總有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。兩組患者在治療過程中均不存在明顯不良反應。

3 討 論

胃痛是一種常見臨床疾病，又叫做胃脘痛，主要表現(xiàn)為腹胃脘部近心窩位置疼痛[3]。中醫(yī)認為，胃痛的主要原因是脾虛氣弱、氣滯濕阻、寒熱互結、生降失調(diào)所致，長期影響導致患者出現(xiàn)瘀血阻絡，引起病情加重，對于胃痛的治療，主要以脾虛為治療之本，以濕阻、血瘀、氣滯、寒熱為標[4]。在西醫(yī)中，胃痛的范圍較廣，包括了急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃神經(jīng)官能癥等疾病[5]。

本療法只適合治療胃及十二指腸慢性潰瘍，一般而言，胃潰瘍以及十二指腸潰瘍的出現(xiàn)的原因有幾種，包括幽門螺桿菌侵襲、胃黏膜受損以及胃酸較多等。在臨床治療上，其治療措施較多，藥物種類復雜，采用西藥進行治療，治療療效顯著，然而這種單一的治療措施相比中西結合治療的效果較差，治愈率低，且復發(fā)率高。近年來中醫(yī)中藥技術得到大力發(fā)展和應用，經(jīng)中醫(yī)藥治愈的胃潰瘍復發(fā)率低，已初步顯示出中醫(yī)中藥治療胃潰瘍的優(yōu)越性，為胃潰瘍的治療開拓了較為廣闊的發(fā)展前景[6]。胃潰瘍屬于慢性復發(fā)性病癥，常易并發(fā)胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥，對患者身心健康影響較大。根據(jù)臨床觀察，本文認為由于患者久病不治、或治而不當、或誤診誤治等，以致臨床上所遇患者以虛以寒以瘀為多見?，F(xiàn)代醫(yī)學藥理指出，選擇具有和胃止痛、溫中散寒以及活血化瘀藥物，能夠有效對胃黏膜進行保護，改善胃黏膜的血運情況，提高自身免疫力。結合上述分析，我院對實驗組采用中藥參附黃蒲湯進行治療。

中藥參附黃蒲湯具有溫中健脾以及化瘀生新的效果，其中蒲公英能夠解毒消腫以及消癰散結；炒大黃能夠止血化瘀；延胡索能夠行氣止痛和活血，患者胃脘痛較為嚴重時，可以增加延胡索的用量；生甘草能夠調(diào)和諸藥以及緩急止痛的功效，制附片本身具有辛熱以及燥烈的特性，而生甘草和蒲公英配伍能夠有效抑制這種特性，另外生甘草還能夠抗酸，對胃腸平滑肌痙攣具有改善作用；烏賊骨具有制酸止痛的作用；炒山藥則有利于傷口的愈合，能夠修復上皮組織，具有生肌效果；炒白術能夠防治胃潰瘍等。

在此次臨床研究中，我院對收治的100例脾胃虛寒證胃痛患者進行分組研究，實驗組采用中藥參附黃蒲湯進行治療，臨床療效明顯優(yōu)于對照組，不存在明顯不良反應。由此可見，中藥參附黃蒲湯對治療脾胃虛寒證胃痛患者具有顯著療效，具有較高的安全性以及可靠性，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

[1]顧大軍.脾胃虛寒型胃脘痛的中醫(yī)藥治療體會[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(34):70.

[2]許濟群,王綿之.方劑學[M].上海:上海科學技術出版社,1983:80.

[3]熊勝發(fā).黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(21):30-31.

[4]屈原明,王濱.中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床研究進展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學院報,2010,32(2):131.

[5]湖南中醫(yī)學院.中醫(yī)實習醫(yī)師手冊[M].上海:上海科學技術出版社,1987:252.

[6]胡素敏,張曉萍.胃潰瘍虛瘀濕熱病機研究述評[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(12):2069.

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