匡學(xué)華

（湖南省桑植縣民族中醫(yī)院，湖南 桑植 427100）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎炎的回顧性分析

匡學(xué)華

（湖南省桑植縣民族中醫(yī)院，湖南 桑植 427100）

目的探析臨床采取中西醫(yī)結(jié)合的治療對急性腎炎患者治療后的臨床效果。方法擇取我科室在既往2年內(nèi)接診的93例急性腎炎患者，按照治療形式的不同將93例分為兩組，其中A組均為實(shí)施單一西醫(yī)治療的46例患者；B組46例患者在A組患者的治療基礎(chǔ)上增加中藥治療。結(jié)果B組患者各癥狀、體征的消失耗時(shí)均明顯短于A組患者（P＜0.05）；B組患者的臨床治療有效率明顯高于A組患者（P＜0.05）。結(jié)論對急性腎炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合形式進(jìn)行治療后的療效是非常理想的，此法適合在各醫(yī)院進(jìn)行推廣應(yīng)用。

急性腎炎；中西結(jié)合；治療效果

急性腎炎是一種臨床腎內(nèi)科常見的多發(fā)性疾病，本病的病因目前臨床尚有爭議，多認(rèn)為本病是因感染引起的一種免疫反應(yīng)性疾病[1]。本病病情復(fù)雜，患者發(fā)病后，其臨床會(huì)表現(xiàn)出蛋白尿、血尿、水腫等特征，因本病遷延難愈，且常常會(huì)反復(fù)感染，因此早期的診療是非常重要的。中醫(yī)學(xué)將本病歸類于“水腫”、“陽水”等的范疇，認(rèn)為本病是因膀胱內(nèi)濕熱淤積阻滯腎臟所致。此次我科室采取中西醫(yī)結(jié)合的形式對近期內(nèi)接診的47例患者實(shí)施了治療，取得了不錯(cuò)的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我科室在2011年2月至2013年2月間接診的93例急性腎炎患者，全部患者均符合疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除老板有嚴(yán)重肝腎損傷、妊娠哺乳期婦女以及伴有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病的患者。按照患者治療內(nèi)容的不同，將患者進(jìn)行分組。將93例患者中單一實(shí)施西醫(yī)治療的46例患者記為A組，其中患者中男性患者有21例、女性患者有25例；患者的年齡大小從23～66歲不等，患者的平均年齡為35.8歲。將在A組患者治療基礎(chǔ)上增加中藥治療的47例患者記為B組，其中患者中男性患者有22例、女性患者有25例；患者的年齡21～64歲，患者的平均年齡為34.9歲。在上述各內(nèi)容上，A組患者與B組患者比對，均無明顯的區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 治療措施

1.2.1 A組：對于本組46例患者實(shí)施單一的西醫(yī)治療，如：絕對的臥床休息；應(yīng)用青霉素、先鋒霉素等實(shí)施抗感染治療；降壓利尿治療；透析治療等。

1.2.2 B組：在A組患者治療的基礎(chǔ)上，對該組患者實(shí)施中藥治療，中藥藥方組成：薏苡仁30 g、茯苓皮30 g、冬瓜皮30 g、石韋30 g、杏仁13 g、蒼術(shù)10 g、麻黃6 g、甘草6 g。此外，對于伴有發(fā)熱的患者，在上述基礎(chǔ)方中應(yīng)增加連翹、柴胡進(jìn)行治療；對于伴有血尿的患者，在上述基礎(chǔ)方中應(yīng)增加琥珀、白茅根以及蘆根進(jìn)行治療；對于伴有蛋白尿的患者，在上述基礎(chǔ)方中應(yīng)增加黃芪、白術(shù)以及山藥進(jìn)行治療；對于小便不暢的患者，在上述基礎(chǔ)方中應(yīng)增加知母、肉桂、琥珀以及黃柏進(jìn)行治療；對于大便干燥的患者，在上述基礎(chǔ)方中應(yīng)增加玄明粉進(jìn)行治療。中藥方劑用水煎后，分早晚兩次喂患者服用，連續(xù)服藥20 d后對兩組患者的治療效果進(jìn)行比對。

1.3 療效分級(jí)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對此次治療后的效果進(jìn)行分級(jí)，將經(jīng)過治療后，血尿、水腫等臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白、紅細(xì)胞以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯示正常的患者記為治愈；將經(jīng)過治療后，血尿、水腫等臨床癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查僅尿蛋白顯示正常的患者記為顯效；將經(jīng)過治療后，血尿、水腫等癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善的患者記為有效；將經(jīng)過治療后，癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查均無明顯改善的患者記為無效[2]。同時(shí)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對上述所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，均數(shù)以（）表示，檢驗(yàn)方式去χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者與B組患者各癥狀、體征消失耗時(shí)情況見表1；A組患者與B組患者療效對比情況見表2。

表1 表示A組與B組患者癥狀、體征消失時(shí)間的比對情況（）

表1 表示A組與B組患者癥狀、體征消失時(shí)間的比對情況（）

注：與A組患者比較，*P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

項(xiàng)目 例數(shù) 血尿消失耗時(shí)(d) 水腫消失耗時(shí)(d) 血壓恢復(fù)耗時(shí)(d) A組 46 11.5±3.5 7.9±2.2 6.4±2.1 B組 47 8.1±3.2* 5.5±2.3* 5.6±1.9*

表2 表示A組患者與B組患者療效的比對情況[n（%）]

3 討 論

所謂急性腎炎，其是指急性感染后腎小球腎炎的，該種疾病是一種臨床腎內(nèi)科的常見疾病，其具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)。本病患者發(fā)病后，其主要以蛋白尿、高血壓、血尿等癥狀為主，且伴隨著疾病的進(jìn)展，最終可對患者的腎臟功能造成嚴(yán)重的損傷，因此本病是一種臨床綜合征，即急性腎炎綜合征[3]。在中醫(yī)學(xué)角度講，本病被歸類于“水腫”、“陽水”等的范疇。中醫(yī)理論講，本病的發(fā)生主要是受到風(fēng)寒、熱毒等外邪侵入，導(dǎo)致患者肺氣失宜、脾氣淤積、水道不暢，從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)風(fēng)、水受阻、相搏，進(jìn)而導(dǎo)致本病的發(fā)生[4]。因此，對于本病的治療，應(yīng)以宣肺、利尿、溫腎為原則。

此次我科室采取了中藥方劑與西醫(yī)治療相互配合對47例急性腎炎患者實(shí)施了治療，結(jié)果顯示，無論是在各癥狀、體征的消失時(shí)間方面，還是在療效方面，均較單一實(shí)施西醫(yī)治療的46例患者具有明顯的優(yōu)勢。在中醫(yī)方劑中，我科室采取了薏苡仁、茯苓皮、冬瓜皮、石韋、杏仁、蒼術(shù)、麻黃等藥物，其中方中的薏苡仁、茯苓皮、冬瓜皮可以起到健脾滲濕、消退水腫的作用；石韋則起到利尿、清熱等的作用；杏仁還有大量的油脂，可以起到潤腸通便的作用，此外，杏仁還可以起到抗炎、降脂等作用；蒼術(shù)可以健脾、麻黃可以則可抗炎、利尿、解熱的作用，這些藥物聯(lián)合再配伍甘草調(diào)和，則可對患者的肺、脾、腎3個(gè)臟腑器官進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此可以起到理想的治療效果。在此，筆者也就中、西兩種治療形式進(jìn)行了比較認(rèn)為，這兩種治療形式都具有各自的優(yōu)勢，其中西醫(yī)治療的起效快，同時(shí)可較好的控制原發(fā)病灶以及緩解病情的危急；而中醫(yī)治療則針對患者的機(jī)體進(jìn)行，其可通過對患者機(jī)體免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)，來達(dá)到促進(jìn)腎小球功能恢復(fù)的目的，同時(shí)該種治療對于血尿、蛋白尿等方面的治療以及恢復(fù)患者受損的腎臟功能具有顯著的療效[5-10]。

結(jié)合此次治療效果及上述理論，筆者認(rèn)為，臨床對急性腎炎患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的療效是非?？捎^的，此法適合在各醫(yī)院推廣開展。

[1]李靖.加味腎氣丸治療慢性腎炎50例[J].陜西中醫(yī),2010,31(5):562.

[2]陳江林,劉德慧.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(20):2391-2392.

[3]王海燕.腎臟病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:961.

[4]李保華,單麗娟,何芳.金氏腎炎湯加減治療慢性腎炎30例[J].陜西中醫(yī),2010,31(5):560.

[5]張道友,楊沿浪,高潮清,等.黃芪注射液對原發(fā)性腎小球疾病的治療作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2005,6(11):643-645.

[6]楊曉春.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎44例[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,20(6):696-697.

[7]彭利安,張惠蘭.中藥治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,18(11):6769.

[8]潘欣可.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜性腎炎30例[J].福建中醫(yī)藥,2013,44(2):16-17.

[9]周春熙.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腎炎血尿的臨床分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(7):111-112.

[10]楊燕群,沈立文,裘惠萱.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎恢復(fù)期血尿86例[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(11):827-828.

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1671-8194（2015）02-0218-02