李 瑞

（鄭州市婦幼保健院乳腺科，河南 鄭州 450053）

巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生癥兼月經(jīng)不調(diào)168例臨床觀察

李 瑞

（鄭州市婦幼保健院乳腺科，河南 鄭州 450053）

目的探索治療乳腺增生癥兼月經(jīng)不調(diào)的有效治療方案。方法將168例本院門診確診為乳腺增生伴有月經(jīng)不調(diào)的患者隨機(jī)分為治療組88例及對(duì)照組80例，治療組口服巖鹿乳康膠囊；對(duì)照組口服逍遙丸治療。月經(jīng)前15 d開始服用，治療期間停用其他藥物，月經(jīng)期停用巖鹿乳康膠囊及逍遙丸，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。結(jié)果治療組對(duì)乳腺疼痛、乳腺腫塊、月經(jīng)不調(diào)總有效率分別為89.77%、88.64%、90.91%，對(duì)照組對(duì)乳腺疼痛、乳腺腫塊、月經(jīng)不調(diào)總有效率分別為72.50%、71.25%、63.75%，兩組各總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論巖鹿乳康膠囊在治療乳腺增生癥兼月經(jīng)不調(diào)療效顯著，值得臨床關(guān)注。

巖鹿乳康膠囊；逍遙丸；乳腺增生癥；月經(jīng)不調(diào)

乳腺增生癥兼月經(jīng)不調(diào)是育齡婦女常見病多發(fā)病，雖然不會(huì)危及生命，但長(zhǎng)期困擾患者，影響患者的工作、生活及身心健康。乳腺增生是一種既非炎癥也非腫瘤的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上異常改變，屬中醫(yī)“乳癖”范疇。月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)的期、量、色等方面發(fā)生異常。因乳汁和經(jīng)血是同源的，二者有共同的生理基礎(chǔ)，故乳腺增生與月經(jīng)不調(diào)病因病機(jī)基本相同，臨床上常見相伴發(fā)生，可異病同治[1]。自2013年2月至2014年4月，我們應(yīng)用巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生癥兼月經(jīng)不調(diào)168例，療效滿意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：168例均為本院門診確診為乳腺增生且伴有月經(jīng)不調(diào)（有不同程度痛經(jīng)，月經(jīng)淤血塊，月經(jīng)量異常；或月經(jīng)周期紊亂）的女性患者，均經(jīng)臨床檢查、鉬靶照片或針吸細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)。年齡20～52歲，其中20～25歲有17例，26～45歲有108例，＞45歲有43例；病程4個(gè)月～10年，其中1年以下97例，1年以上71例，平均病程2.1年，單側(cè)乳腺增生65例，雙側(cè)乳腺增生103例。按按隨機(jī)數(shù)字表法分為巖鹿乳康膠囊治療組（以下稱治療組）和逍遙丸治療組（以下稱對(duì)照組）。治療組：88例，乳房單側(cè)患病35例，雙側(cè)患病52例；平均年齡35歲；平均病程2.2年。對(duì)照組：80例，乳房單側(cè)患病30例，雙側(cè)患病51例；平均年齡33歲；平均病程2.0年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生癥及月經(jīng)不調(diào)的治療效果

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：乳房有不同程度的脹痛、隱痛或刺痛，可放射到腋下、肩背部，可與月經(jīng)、情緒波動(dòng)相關(guān)，連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛半年內(nèi)不緩解；一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等、形態(tài)多樣的腫塊，散發(fā)于整個(gè)乳房，與周圍組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，有觸痛，推之不動(dòng)，受情緒及月經(jīng)周期的變化影響，伴有月經(jīng)不調(diào)，部分患者可有乳頭溢液或瘙癢；乳房鉬鈀攝片、彩超或紅外線掃描檢查符合乳腺增生病特征，并排除乳房其他病變可能。

1.3 治療方法。治療組：給予巖鹿乳康膠囊（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）口服，一次3～5粒，3次/天，飯后服用。對(duì)照組：給予逍遙丸（柴胡10 g、當(dāng)歸10 g、白芍30 g、白術(shù)10 g、茯苓15 g、甘草6 g）3克/次，2次/天，飯后服用，月經(jīng)前15 d開始服用，月經(jīng)期停用巖鹿乳康膠囊及逍遙丸，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。治療期間停用其他藥物。建立門診病歷，治療前作詳細(xì)體格檢查以及乳房鉬靶照片，詳細(xì)詢問并記錄乳腺疼痛、腫塊大小及月經(jīng)期、量、色等情況。服藥1個(gè)療程后復(fù)查，記錄乳腺疼痛、乳腺腫塊及月經(jīng)不調(diào)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：雙側(cè)或單側(cè)乳房腫塊縮小1/2以上，乳痛消失，B超或遠(yuǎn)紅外線檢查提示暗影明顯縮小，月經(jīng)的期量色質(zhì)恢復(fù)正常，月經(jīng)不調(diào)癥狀消失。有效：乳房腫塊縮小1/3以上，乳痛減輕，B超或遠(yuǎn)紅外線提示暗影縮小，月經(jīng)不調(diào)癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：乳房疼痛無緩解與腫塊無縮小，月經(jīng)不調(diào)癥狀無緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較：治療組對(duì)乳腺疼痛、乳腺腫塊、月經(jīng)不調(diào)總有效率分別為89.77%、88.64%、90.91%，對(duì)照組對(duì)乳腺疼痛、乳腺腫塊、月經(jīng)不調(diào)總有效率分別為72.50%、71.25%、63.75%，兩組各總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1可以看出，巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生癥兼月經(jīng)不調(diào)優(yōu)于逍遙丸。

2.2 不良反應(yīng)：治療組有3例患者出現(xiàn)輕微惡心，無其他明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)；對(duì)照組出現(xiàn)胃部不適，輕微惡心7例，改為飯后半小時(shí)服藥后，癥狀自行緩解，不影響治療。對(duì)照組3例患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，或經(jīng)量增多或推遲。

3 討 論

西醫(yī)認(rèn)為乳腺增生的是由于下丘腦-垂體-卵巢-子宮性腺軸調(diào)節(jié)功能失常所致。由于卵巢分泌的雌激素水平過高，黃體孕激素過少，或者這二者分泌不協(xié)調(diào)，均可以引起乳房中的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞和纖維組織增生。乳腺組織與子宮內(nèi)膜一樣，受卵巢內(nèi)分泌周期性調(diào)節(jié)，周期性的激素分泌失調(diào)、E2/P比例失調(diào)以及乳腺組織對(duì)激素敏感性增高是本病發(fā)生的主要原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體以臟腑、經(jīng)絡(luò)為本，以氣血為用。沖任為婦人生養(yǎng)之本，為氣血之海，二脈起于胞宮，其氣血上行為乳，下行為經(jīng)?！锻饪漆t(yī)案匯編》曰：乳中結(jié)核，雖云肝病，其本在腎。《諸病源候論》曰：“月經(jīng)不調(diào)為沖任受傷，月水不通為沖任受寒，漏下乃沖任虛損”。該病主要病機(jī)是多種原因?qū)е碌臎_任不調(diào)，脾腎陽虛、肝郁氣滯、痰瘀凝結(jié)，積聚于胞宮、乳房，或乳房疼痛、結(jié)塊，或月事紊亂。治則應(yīng)以舒肝理氣、活血化瘀、開郁散結(jié)為主。月經(jīng)不調(diào)與乳腺增生雖病位不同，但病因均為臟腑功能紊亂、氣血失調(diào)、沖任不固，二者有共同的生理基礎(chǔ)，因此乳房腫塊和疼痛，與月經(jīng)周期關(guān)系密切[2]。

消遙丸由消遙散方藥制成丸劑，本方由柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、自術(shù)、甘草等六味藥（加煨生姜、荷葉組成），消遙丸用于治療肝郁血虛引起的脅肋作痛。柴胡為君藥以疏肝解郁，使肝氣條達(dá)。白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血，且氣香可理氣。當(dāng)歸、白芍共為臣藥養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣，使運(yùn)化有權(quán)，營(yíng)血生化有源，緩肝之急。方中加薄荷，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱共為佐藥。全方共奏疏肝解郁、健脾和營(yíng)之效，亦可調(diào)經(jīng)，故可用于治療乳腺增生病兼月經(jīng)不調(diào)[3]。

巖鹿乳康膠囊的主要成分，鹿角霜等可壯元陽益精血，峻補(bǔ)奇經(jīng)八脈；鹿銜草入卵巢可引藥歸經(jīng)調(diào)攝沖任，鹿角霜配鹿銜草，能益腎溫經(jīng)，調(diào)理沖任；巖陀配鹿銜草，能活血調(diào)經(jīng)，理氣祛痰，化瘀行氣，止痛消腫，消核散結(jié)，從根本上調(diào)節(jié)內(nèi)分泌[4-7]。腎陽不足的乳腺增生患者會(huì)導(dǎo)致沖任失調(diào)，使得氣、血滯積于乳腺和子宮，出現(xiàn)乳房疼痛和月經(jīng)失調(diào)。該藥物治本通過益腎溫經(jīng)，改善調(diào)理腎陽不足，治標(biāo)通過活血調(diào)經(jīng)，行氣化瘀逐漸消除乳房腫塊，改善疼痛癥狀。共奏舒肝理氣、活血化瘀、開郁散結(jié)之效。

本資料顯示，巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生病兼月經(jīng)不調(diào)總有效率達(dá)到88.6%以上，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），明顯優(yōu)于對(duì)照組。巖鹿乳康膠囊治療乳腺增生病兼月經(jīng)不調(diào)療效顯著，治愈率高，愈后不易復(fù)發(fā)，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床關(guān)注。

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R655.8；R271.11

B

1671-8194（2015）02-0220-02