沈建俠

（阜陽市第五人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236000）

優(yōu)質(zhì)護理在冠心病患者護理中的應(yīng)用

沈建俠

（阜陽市第五人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236000）

目的探討優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者的效果。方法選擇2012年10月至2013年10月，冠心病患者110例，根據(jù)研究要求，經(jīng)護理倫理會批準進行分組，兩組的一般資料無明顯差異，治療方法相同，對照組配合常規(guī)護理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果全部患者康復出院，試驗組出院時間平均（13.66±2.61）d，出院時心理狀態(tài)評分（16.52±4.33）分，對護理服務(wù)的滿意度評分（87.58±2.86）分，明顯優(yōu)于對照組，試驗組患者的心功能有明顯改善，明顯優(yōu)于對照組，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論冠心病患者在治療的同時，配合優(yōu)質(zhì)護理可以穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，促進心功能改善，縮短住院時間，提高滿意度，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；冠心病

冠心病是威脅人類健康的三大疾病之首，其病理是冠狀動脈粥樣硬化，血管腔狹窄（阻塞），改變冠狀動脈功能，導致營養(yǎng)心臟的血管不能正常輸送養(yǎng)分，心肌因缺血而壞死。本病發(fā)病初期以胸部憋悶、疼痛為主，伴隨頭暈、頭痛，心律失常[1]，影響患者正常的生活，如果不引起重視，會急驟發(fā)作，并發(fā)休克、心力衰竭等兇險病情，很多患者因心臟猝死結(jié)束生命。積極治療的同時，優(yōu)質(zhì)護理是重要的輔助措施。優(yōu)質(zhì)護理是一項長期的護理，將分散式各級管理變?yōu)榧惺酵晟谱o理，找尋每位患者的個體化差異，制定最佳護理模式，提高護理質(zhì)量，既解除患者的焦慮、痛苦，又利于病情恢復?，F(xiàn)筆者將我院相關(guān)研究的過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年10月至2013年10月，冠心病患者110例，男72例，女38例，年齡47～75歲，均符合WHO制定的冠心病診斷標準，根據(jù)研究要求，經(jīng)護理倫理會批準進行分組。試驗組55例，男39例，女16例，年齡50～75歲，平均（60.3±1.3）歲，病程3～13年，平均（6.9±1.3）年；對照組55例，男33例，女22例，年齡47～70歲，平均（64.1±0.7）歲，病程2～12年，平均（5.8±0.9）年；兩組患者的一般資料無差異，經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析P＞0.05，具有可比性。

臨床表現(xiàn)：所有患者的癥狀均心悸氣短，夜里喘憋，心律不齊（增快或減慢），疼痛（刺痛、放射痛），出汗，血壓不穩(wěn)定為主。

1.2 方法：根據(jù)患者癥狀制定合理的吸氧、強心、利尿治療方案，兩組的治療方法無明顯差異。在此基礎(chǔ)上，試驗組配合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對照組配合常規(guī)護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理步驟如下。

基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護理：加強晚間、清晨、下午的交接班護理，加強病房管理加強患者的皮膚護理、口腔護理，使患者增強信心，提高配合依從性。

針對性優(yōu)質(zhì)護理：準確評估病情，判斷疼痛發(fā)作的直接誘因，疼痛部位，疼痛性質(zhì)和持續(xù)時間，尋找緩解疼痛的方法；配合病情的各項護理觀察、操作嚴格執(zhí)行無菌原則，操作前告知，操作時動作輕柔、精確、一步到位。監(jiān)測生命體征，建立靜脈通路，對心臟用藥的特殊注意事項要掌握熟練。介紹與同類型疾病治療成功的患者進行交流，傳授非藥物治療的方法，包括戒煙戒酒，控制體質(zhì)量，控制三高，低脂飲食，循序漸進的康復訓練，疾病誘發(fā)前兆，如何規(guī)避風險。構(gòu)建和諧護患關(guān)系，微笑服務(wù)，有效溝通，提升患者被尊重感，消除其不安全感[2]。

1.3 觀察要點：觀察患者康復出院時間，出院時心理狀態(tài)，對護理服務(wù)的滿意度，心功能改善情況。心理狀態(tài)評定根據(jù)國際焦慮自評量表[3]，依照我院實際情況進行改良，分12個小項目進行評定，每項0～5分，分數(shù)越高，心理狀態(tài)越差。滿意度采用自制調(diào)查問卷，分20個小項目對護理服務(wù)進行評定，每項0～5分，分數(shù)越高，滿意度越高。心功能改善根據(jù)WHO制定的冠心病診斷標準，與入院時對比評估。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)%表示，標準差以（）表示，用χ2檢驗組間差異，如果P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 出院時間、心理狀態(tài)、滿意度評分比較：具體見表1。

表1 兩組患者出院時間、心理狀態(tài)、滿意度評分比較表

2.2 心功能改善比較：具體見表2。

表2 兩組患者心功能改善比較表

從以上兩表看出，試驗組出院時間短，出院時心理狀態(tài)好，對護理服務(wù)的滿意度高，心功能改善明顯，均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體現(xiàn)了醫(yī)護模式的新型轉(zhuǎn)變，在治療的同時，更注重醫(yī)療整體對患者的影響，醫(yī)療整體包括護理方面。優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合社會、心理、精神幾方面實施針對性護理，結(jié)果顯示，試驗組患者焦慮水平降低，整體心理狀態(tài)提高，心功能改善比較好，患者滿意度提高，與對照組比較，有統(tǒng)計學差異。入院初即開始優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做到專人專責，從詳細的介紹病房和醫(yī)院整體環(huán)境到引導各項檢查，利用技巧性的交談了解患者的感受，對錯誤的認識及時糾正，幫助患者消除顧慮，主動積極的配合治療。在主治醫(yī)師探討和制定治療方案后，盡量讓患者親身參與，并用通俗的語言解釋，讓患者既了解病情，又感覺被尊重，減少對疾病的憂慮。在基礎(chǔ)護理中，每一種醫(yī)療行為都做好介紹，包括每一種藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)[4]，應(yīng)用時的注意事項，如果患者不懂，主動告知，對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及早進行心理鋪墊，對已經(jīng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時對癥處理，使癥狀順利緩解，早日出院。

護理中加強安全意識，熟練操作技術(shù)外要嚴格遵守查對制度、消毒隔離制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。本病護理中社會和心理因素對患者的影響很大，要和患者的家屬進行及時有效的溝通，避免不當語言行為刺激患者。護理人員要了解患者的性格、喜惡、心理狀態(tài)，善于察言觀色，及時發(fā)現(xiàn)患者及家屬間的不愉快，發(fā)現(xiàn)問題及時勸解、安慰，使患者及時調(diào)整，心情愉快的治療和休養(yǎng)。

總之，優(yōu)質(zhì)護理在工作中，要深化護理內(nèi)涵，體現(xiàn)專業(yè)特色，對患者客觀評估，掌握患者的生理、心理狀況，根據(jù)其接受程度講解疾病的治療、預(yù)防和日常注意事項，多講述成功的案例緩解患者壓力，鼓勵患者積極參與治療[5]。治療過程中主動詢問有無不適，增加患者舒適感，提高患者的自保意識，使患者的心功能改善，生活質(zhì)量提高。

[1]胡流芳.優(yōu)質(zhì)護理模式在冠心病PCI術(shù)后患者護理中的應(yīng)用[J].健康必讀雜志,2012,7(7):248.

[2]姜慧.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學, 2013,34(3):537.

[3]李運群.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應(yīng)用[J].健康之路,2013,12 (5):251.

[4]薄巧英,蔣艷艷,王蘇娟.冠心病患者憂質(zhì)護理服務(wù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(8):125-126.

[5]高志平,傅華平.優(yōu)質(zhì)護理對于冠心病介入治療后的效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學,2012,20(8):105-106.

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1671-8194（2015）02-0229-02